Отзывы о рекламе Здоровье и благополучие 7 мин чтения Тестостерон означает не то, что думает большинство людей Автор: Доктор Джамин Брамбхатт Обновлено 16 июля 2026 г., 13:43 ET Опубликовано 16 июля 2026 г., 12:58 ET Обновлено 16 июля 2026 г., 13:43 ET ОПУБЛИКОВАНО 16 июля 2026 г., 12:58 ET
Новая политика Пентагона предусматривает проверку американских военнослужащих в возрасте 30 лет и старше на низкий уровень тестостерона. Роберто Шмидт/Getty Images Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована!
Доктор Джамин Брамбхатт — уролог и хирург, специализирующийся на роботизированной хирургии, работающий в Orlando Health, а также доцент Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды.
«Уважаемый доктор, не могли бы вы назначить мне анализы? Я хочу проверить свой уровень тестостерона».
Как уролог, я получал подобные сообщения в последние несколько месяцев чаще, чем за всю свою карьеру. Разговоры о тестостероне переместились из раздевалок в подкасты, а теперь и в заголовки новостей. Министр обороны США Пит Хегсет объявил в среду о начале скрининга на низкий уровень тестостерона среди военнослужащих в возрасте 30 лет и старше.
Статья по теме
Министр обороны Пит Хегсет присутствует на встрече с президентом США Дональдом Трампом и премьер-министром Ирака Али аль-Заиди в Овальном кабинете Белого дома 14 июля 2026 года в Вашингтоне, округ Колумбия. Это его первая зарубежная поездка после вступления в должность. Заиди посещает Белый дом для проведения переговоров об американских инвестициях в иракскую экономику на фоне нестабильности в регионе. (Фото Эндрю Харника/Getty Images)
4 минуты чтения
Мужчины, которые раньше никогда не задумывались о своем здоровье, вдруг стали задавать серьезные вопросы о своих гормонах — и те, кто даже не знал о существовании этого теста, вскоре смогут проходить его по умолчанию.
Проценты — это хорошо. Но что мы будем делать с одной-единственной цифрой — вот более сложный вопрос.
Если вас интересует уровень тестостерона, обратитесь к урологу для его проверки. И если вы заметите явные признаки «низкого уровня тестостерона» — месяцы снижения либидо, усталости, перепадов настроения, потери мышечной массы и слабости — тогда обязательно запишитесь на прием.
Прежде чем обсуждать заместительную терапию, вам и вашему врачу следует учесть два момента. Во-первых, исключите более серьезные факторы образа жизни: сон, употребление алкоголя, вес, стресс, апноэ во сне и уже принимаемые вами лекарства. А если вы планируете завести детей в будущем, обсудите это до начала приема первой дозы.
Потому что цифра в лабораторном отчете — это стартовая линия, а не финишная. Мужчины, которые действительно получают пользу от знания своего уровня тестостерона, — это не те, кто гонится за более высоким показателем. Пациенты, готовые спросить, что может означать эта цифра, находятся на правильном пути.
Что такое тестостерон на самом деле
Под воздействием сигналов из мозга яички вырабатывают тестостерон — основной гормон, определяющий рост и развитие мужского полового органа. Уровень этого гормона постоянно колеблется, достигая максимума утром и снижаясь к вечеру. Количество вырабатываемого организмом тестостерона меняется в зависимости от сна, веса, тренировок и даже стресса. Уровень этого ключевого полового гормона также естественным образом снижается примерно на 1% в год после того, как мужчина достигает 30-40 лет.
В большинстве лабораторий нормальным считается показатель где-то между 300 и 1000 нанограммами на децилитр. Это широкий диапазон, и то, где начинается «низкий» уровень, зависит от того, каким рекомендациям следует ваш врач и какая лаборатория проводила анализ.
Диагноз «низкий уровень тестостерона» никогда не ставится на основании одного анализа крови. Ваш врач проверит уровень тестостерона, а также другие анализы (например, уровень эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны), как минимум дважды. Эта процедура помогает исключить другие факторы, которые могут повышать или понижать этот показатель.
Статья по теме
Маскот/Digital Vision/Getty Images
6 минут чтения. Разговор, который почти никто не ведет.
Если у мужчины действительно низкий уровень тестостерона, лечение обычно включает прием тестостерона в виде геля, пластыря или инъекции. Иногда врач назначает имплантируемые гранулы. Если уровень тестостерона слишком высок, обычно из-за добавок или слишком большой дозы, решение состоит в том, чтобы снизить дозу и дать организму перенастроиться.
Для мужчины, у которого действительно низкий уровень энергии и проявляются симптомы, есть реальные преимущества: энергия, мотивация, настроение, мышечная масса, костная ткань. Цель — нормальный уровень, а не повышенный.
Повышение уровня тестостерона не бесплатно. Терапия тестостероном подавляет собственную выработку спермы в организме, а вместе с ней и её производство. Фертильность может снизиться в течение нескольких недель и не всегда восстанавливается. И большинство мужчин, которых я лечу, достаточно молоды, чтобы хотеть детей. Этот разговор должен состояться до первой дозы, а не после.
Слишком высокий уровень гормонов сопряжен со своими рисками: сгущение крови и повышенный риск образования тромбов, повышение артериального давления, ухудшение апноэ во сне, а со временем и уменьшение размеров яичек, поскольку организм перестает вырабатывать собственные гормоны.
Статья по теме
Мужчина наносит тестостероновый гель. Мужчины, участвовавшие в исследовании, ежедневно получали тестостероновый гель или плацебо в течение в среднем 22 месяцев. Фото: Марк Брюссель/Alamy Stock Photo
4 минуты чтения. За низким числом обычно стоит какая-то история.
Пожарные — хороший тому пример. Исследование 341 профессионального пожарного во Флориде показало, что примерно у 11% был низкий уровень тестостерона, а у еще 26% — пограничный.
Эти результаты могут показаться доказательством того, что работа разрушает гормональный фон. Но если присмотреться внимательнее, окажется, что мужчины с низким уровнем тестостерона были старше, имели больший вес и худшее метаболическое здоровье, а также повышенное кровяное давление. Низкий уровень тестостерона был следствием этих проблем, а не их причиной.
Я еженедельно наблюдаю одно и то же в своем кабинете. Мужчины приходят, будучи уверенными, что у них нарушен гормональный баланс, а анализы крови в норме. На самом деле проблема в том, что пациент спит всего пять часов в сутки и выпивает каждый вечер, чтобы справиться с нелюбимой работой. В прошлом году я писал о том, что назвал «ловушкой тестостерона» — большинство мужчин, которые думают, что у них низкий уровень тестостерона, на самом деле его не имеют.
Статья по теме
Влияние препаратов, стимулирующих выработку GLP-1, на вес и гормональный фон может помочь при проблемах с мужским бесплодием. Татьяна Волкава/Moment RF/Getty Images
3 мин чтения. Военные изучали тестостерон.
Даже если вы повысите уровень тестостерона, вы можете не получить желаемого результата. Вооруженные силы США годами проверяли именно эту идею. Исследователи обнаружили, что повышение этого показателя не всегда приводит к улучшению результатов.
В двух финансируемых армией США исследованиях под названием «Оптимизация производительности солдат» исследователи вводили тестостерон молодым, здоровым мужчинам в течение длительного периода физических упражнений и недостаточного питания. У всех этих мужчин уровень тестостерона был в норме.
В исследовании 2019 года мужчины, принимавшие тестостерон, сохранили больше мышечной массы. Однако их сила и выносливость снизились так же сильно, как и у мужчин, не получавших тестостерон. Последующее исследование 2022 года показало то же самое: тестостерон предотвратил потерю мышечной массы, но не повлиял на физическую работоспособность.
Это не значит, что тестостерон никогда не помогает. Исследования показали, что у пожилых мужчин с действительно низким уровнем тестостерона заместительная терапия может улучшить силу и физическую функцию, особенно в сочетании с тренировками.
Та же логика применима и к военнослужащему с истинным гормональным дефицитом — заместительная гормональная терапия могла бы помочь. Но военные исследования проверяли не это. В ходе исследований солдаты не страдали от дефицита гормонов. Они были молоды и находились в хорошей физической форме, и повышение нормального уровня гормонов приводило к наращиванию мышечной массы без улучшения спортивных результатов.
Тестостерон помогает мужчинам с действительно низким уровнем этого гормона. Гормональная терапия не превращает нормальный показатель в лучший.
Ваш показатель говорит о вас больше, чем вы думаете.
Есть веские причины заботиться об уровне тестостерона не только ради повышения либидо и улучшения спортивных результатов.
Доктор Мохит Кхера, профессор и заведующий кафедрой урологии им. Ф. Брантли Скотта в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, соавтор знакового исследования TRAVERSE о тестостероне и его влиянии на здоровье сердца, заявил, что тестостерон является одним из лучших показателей общего состояния здоровья мужчины, а не только его сексуальной жизни. Он отмечает, что у мужчин с низким уровнем тестостерона чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания и переломы костей.
Таким образом, если у вас низкий уровень тестостерона, наиболее полезная информация из этого результата — это то, что он говорит о состоянии вашего сердца, весе, сне и метаболизме. Иногда медицински обоснованным решением является повышение уровня тестостерона. Но так же часто правильным решением будет выяснить, почему уровень тестостерона снизился.
Статья по теме
Мужчина отбрасывает тень, идя к зданию имени Хьюберта Х. Хамфри, штаб-квартире Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), после того, как стало известно об увольнении администрацией президента США Дональда Трампа сотрудников Центров по контролю и профилактике заболеваний и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в рамках плана по сокращению 10 000 рабочих мест в HHS. Фотография сделана в Вашингтоне, округ Колумбия, США, 1 апреля 2025 года. Фото: Кевин Ламарк/Reuters/File
6 минут чтения. Но следует ли проводить обследование каждому мужчине старше 30 лет?
Для многих мужчин простой анализ крови — это первый опыт, когда они начинают интересоваться своим здоровьем. Интерес к этому анализу может помочь многим пациентам почувствовать себя более комфортно и принять идею обследования на наличие других проблем со здоровьем. В настоящее время ни один из этих анализов не является стандартной процедурой, но стоит обсудить этот вопрос.
Рекомендации Американской урологической ассоциации советуют обследовать мужчин, у которых есть симптомы, а не всех подряд. Лично я надеюсь, что в конечном итоге эти рекомендации дадут нам больше свободы действий в плане обследований — я считаю, что раннее выявление дефицита тестостерона полезно для большего числа мужчин. Но обновление стандартов лечения должно происходить только при наличии доказательств, подтверждающих необходимость этого, и мы близки к этому, но еще не достигли цели. Пока данные не изменятся, рекомендации остаются рекомендациями, и я стараюсь следовать им на практике, насколько это возможно.
В любом случае, проверка показателей никогда не была сложной задачей. Не каждый низкий показатель требует лечения, и не каждый мужчина, повысивший уровень тестостерона, получает ожидаемый результат.
Наблюдается растущий интерес к проверке уровня тестостерона у мужчин всех возрастов. На первый взгляд, это звучит как профилактическая мера. Больше обследований, больше ранней диагностики, больше мужчин, заботящихся о своем здоровье.
Но обследование всего населения — это не то же самое, что тестирование мужчины с симптомами. Это более строгий подход, и на то есть веские причины. Когда вы проверяете всех, вы обнаруживаете множество пограничных и низких нормальных показателей у мужчин, которые чувствуют себя совершенно нормально, и каждый такой результат становится поводом для разговора, а иногда и для назначения рецепта, который может и не потребоваться.
Но давайте посмотрим на это с другой стороны. Мужчины, как известно, очень редко приходят к врачу, и если проверка уровня тестостерона — это то, что наконец-то заставит 35-летнего человека обратиться к врачу, я не буду делать вид, что это не имеет никакой ценности. Главное — убедиться, что этот показатель открывает путь к реальной оценке состояния здоровья, а не становится способом быстрого получения рецепта.
Статья по теме
Врач разговаривает с улыбающимся пациентом во время медицинского осмотра в клинике. Фото: Maskot/Getty Images
5 минут чтения Почему врачи проводят скрининг на одни заболевания, но не на другие?
Врачи проводят обследование по множеству критериев до появления симптомов, учитывая возраст и факторы риска. Колоноскопию начинают проводить примерно с 40 лет. Уровень холестерина и сахара в крови проверяют по мере старения пациента — или раньше, если есть семейная история заболевания. Вопрос о тестировании на рак предстательной железы обсуждается примерно с 50 лет.
Общим для этих обследований является то, что они преодолели определенный барьер: заболевание распространено и серьезно, и раннее выявление меняет его течение. Тест надежно отличает людей, у которых есть проблема, от тех, у кого ее нет.
Уровень тестостерона пока не достиг этого уровня. Низкий уровень тестостерона у мужчины, который чувствует себя совершенно нормально, не является состоянием, которое лучше выявлять на ранней стадии — и именно в этом, а не в том, имеет ли значение здоровье мужчин, заключается грань между скринингом и тестированием.
Вдохновляйтесь еженедельной подборкой простых и эффективных способов жить хорошо. Подпишитесь на рассылку CNN «Жизнь, но лучше», чтобы получать информацию и инструменты, разработанные для улучшения вашего самочувствия.
Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Темы Ссылка скопирована!
