Доктор Джанелл Грин Смит, Архив Джанелл Грин Смит
7 минут чтения
В этом году Северная Каролина планирует расширить эту инициативу за счет части из 213 миллионов долларов, полученных в рамках Программы преобразования здравоохранения в сельских районах, которая является частью подписанного президентом Дональдом Трампом законопроекта «Один большой прекрасный законопроект», также известного как HR 1.
Тамика Огюст, врач и председатель правления Фонда Американского колледжа акушеров и гинекологов, высоко оценила браслеты как полезный инструмент «для повышения осведомленности и образования в области послеродового здоровья». Однако она и другие специалисты по охране материнского здоровья заявили, что подобные кампании с браслетами — лишь часть того, что необходимо для борьбы с более масштабным кризисом материнской смертности в США.
Они отметили, что популярность браслетов растет, поскольку, согласно анализу Бюджетного управления Конгресса, закон Трампа 2025 года, как ожидается, сократит расходы на Medicaid более чем на 900 миллиардов долларов в течение 10 лет. Medicaid, федерально-штатная программа, покрывающая медицинское обслуживание малоимущих семей, оплачивает не менее 40% родов по всей стране.
Элизабет Райт Бурак, исследовательница в области политики из Центра по делам детей и семей при Джорджтаунском университете, заявила, что закон Трампа о налогах и расходах сдерживает прогресс, которого штаты добивались в сфере охраны материнского здоровья с 2022 года. Именно тогда Конгресс разрешил штатам продлить действие программы Medicaid для послеродового периода с 60 дней до года, что сделали почти все штаты.
По словам Бурака, теперь эти продления могут оказаться под угрозой отмены, поскольку штаты ищут способы компенсировать потери в рамках программы Medicaid.
«Нет сомнений в том, что законопроект HR 1 рискует отбросить назад в сфере охраны материнского здоровья», — сказал Бурак.
В докладе, соавтором которого она является июль, содержится предупреждение о том, что у женщин в послеродовой период есть больше поводов для беспокойства по поводу нового закона, чем просто сокращение финансирования Medicaid. В докладе Бурак также говорится, что штаты создают системы, которые могут неадекватно отслеживать беременных и женщин в послеродовой период, которые должны быть освобождены от новых требований закона о трудоустройстве, ошибочно исключая их из программы медицинского страхования.
В Северной Каролине и других штатах браслеты с надписью «Я родила» стали способом побудить женщин обращаться за помощью при возникновении послеродовых осложнений. Их популярность растет, поскольку сокращение финансирования программы Medicaid, инициированное администрацией Трампа, угрожает послеродовому уходу. (Университет медицинских наук Арканзаса, раздел «Материнская смертность»)
В США показатели материнской смертности за последние семь лет колебались, достигнув 649 случаев смерти матерей в 2024 году, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По данным анализа данных CDC, проведенного Исследовательской службой Конгресса, в штате Теннесси с 2020 по 2024 год был зафиксирован самый высокий показатель материнской смертности в стране – около 42 смертей на 100 000 родов. В Северной Каролине этот показатель составлял около 29 на 100 000, а средний показатель по стране – 23.
В своей заявке на участие в Программе преобразования здравоохранения в сельских районах Северная Каролина заявила, что инициатива по созданию браслетов «Я родила» сократила количество повторных госпитализаций в послеродовой период почти на треть в медицинском центре ECU Health в Гринвилле, не вдаваясь в подробности. В онлайн-рекламе некоторые больницы утверждают, что кампании с браслетами могут спасти жизни, хотя многие из них были запущены недавно, и их влияние еще не изучено.
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно подтвердить результаты подобных инициатив», — заявила Ханна Джонс, пресс-секретарь департамента здравоохранения Северной Каролины.
В больницах роженицам выдают браслеты и инструктируют носить их в течение нескольких недель или месяцев, надеясь, что это напомнит им о необходимости обратиться к врачу в случае боли в груди, головной боли или начала кровотечения. Этот аксессуар похож на желтый браслет Livestrong, являющийся частью кампании по повышению осведомленности о раке, запущенной фондом велосипедиста Лэнса Армстронга. Медсестра также обсуждает с пациентками риски послеродового периода, и им выдают брошюры и руководства по уходу за новорожденным и за собой.
«Сам браслет — это просто напоминание о том, что „у меня есть образование“», — сказала Джессика Нобл, медсестра из медицинского центра ECU Health, связанного с Университетом Восточной Каролины, которая инициировала эту инициативу.
Видео по теме
CNN
3:08
Он также предназначен для оповещения сотрудников служб экстренного реагирования и других медицинских работников о том, что женщина недавно родила, и для проверки на наличие послеродовых осложнений, таких как низкое кровяное давление, кровотечение или инфекции. Исследования показывают, что персонал отделений неотложной помощи и работники скорой медицинской помощи иногда не имеют достаточной подготовки для распознавания послеродовых осложнений, что может быть опасно, когда такие пациентки попадают в отделение неотложной помощи.
Браслеты для мам после родов приобрели популярность по всей стране благодаря кампаниям по повышению осведомленности о здоровье, которые проводились с помощью публикаций в социальных сетях и вечерних новостных сюжетов. На рекламных фотографиях и видеороликах молодые мамы появлялись в браслетах и восторженно отзывались об этом аксессуаре, говоря, что он символизирует рождение ребенка.
Некоторые пациентки в послеродовой период, пережившие травматичные роды или имевшие проблемы с психическим здоровьем, смотрели на ситуацию иначе.
Медицинский центр ECU Health на востоке Северной Каролины запустил инициативу по выпуску браслетов «Я родила» в 2021 году, когда Конгресс пытался решить проблему кризиса материнской смертности в стране во время пандемии COVID-19. ECU Health: «Столько рисков».
Александра Меллон родила в прошлом году. Ее дочь родилась мертвой. Опустошенная горем, она обратилась к психотерапевту, пожертвовала грудное молоко и пыталась найти смысл в сложившейся ситуации. По ее словам, целый год она чувствовала себя изолированной, часто потому что люди не знали, что сказать.
Меллон сказала, что ношение одного из браслетов стало бы для нее болезненным напоминанием о потере.
Сейчас она работает доулой в Эшвилле, Северная Каролина. Меллон сказала, что, по ее мнению, молодым мамам больше всего нужна поддержка сообщества и эмоциональная помощь. Браслет может помочь некоторым пациенткам в этом, сказала она, но подходит не всем.
«Рисков так много, и ты словно становишься невидимкой», — сказала она.
По данным CDC, более 80% смертей, связанных с беременностью, можно предотвратить. В марте Центры по контролю и профилактике заболеваний (CMS) опубликовали рекомендации, разработанные во время администрации Байдена, в которых больницам настоятельно рекомендовалось разработать более эффективные протоколы работы отделений неотложной помощи для выявления послеродовых осложнений и оценивать свою работу на основе данных о состоянии здоровья матерей на уровне штатов и страны в целом.
Однако в прошлом году эти усилия столкнулись с серьезной угрозой, когда администрация Трампа попыталась сократить финансирование CDC для сбора данных о материнской смертности на уровне штатов в своем проекте бюджета на 2026 год. Хотя Конгресс отклонил этот шаг, администрация все же уволила сотрудников, занимающихся отслеживанием состояния здоровья пациенток в послеродовой период.
Статья по теме
ФОТО — Врач проводит ультразвуковое исследование беременной женщины в больнице Чикаго, 7 августа 2018 года. (AP Photo/Teresa Crawford, File) Teresa Crawford/AP
2 минуты чтения
Администрация Трампа вновь попыталась сократить финансирование исследований в области охраны материнского здоровья, проводимых Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на 113,5 миллионов долларов в своем проекте бюджета на 2027 год. Вместо этого Конгресс предложил увеличить финансирование до 115,5 миллионов долларов.
Без дополнительных исследований неясно, насколько эффективны браслеты в побуждении пациенток в послеродовой период обращаться за медицинской помощью, когда она им необходима. Исследование, проведенное в Великобритании, посвященное кампаниям в средствах массовой информации, направленным на улучшение показателей здоровья, таким как предотвращение злоупотребления психоактивными веществами или поощрение физических упражнений, показало, что эти кампании не изменили поведение. Другое исследование показало, что американская кампания «Укладывайте спать на спину», которая обучает родителей безопасным методам сна младенцев, значительно снизила показатели синдрома внезапной детской смерти на несколько лет после ее запуска в 1994 году, хотя в начале 2000-х годов эти показатели стабилизировались.
В 2020 году Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) запустил аналогичную общенациональную кампанию «Услышь её», направленную на то, чтобы помочь женщинам высказаться, если после родов они чувствовали себя некомфортно.
Спустя годы Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал исследование, посвященное этой кампании, в котором говорилось, что она «имела непреднамеренное последствие в виде перекладывания бремени доказывания на беременных и женщин в послеродовой период».
Медицинский центр ECU Health запустил инициативу по выпуску браслетов в 2021 году и опубликовал исследование два года спустя. В нем авторы отметили, что частота повторных госпитализаций, связанных с беременностью, в больнице Гринвилла снизилась на 0,77%. Они объяснили это изменение «просвещением, предоставленным пациентам, членам их семей и медицинскому персоналу» в рамках инициативы, не вдаваясь в подробности.
Кампании, подобные инициативе «Я родила», далеки от окончательного решения проблемы материнской смертности, заявила Ноубл, разработчик кампании и ведущий автор исследования ECU Health. По ее словам, если бы у нее была «волшебная палочка», в Северной Каролине не только улучшился бы послеродовой уход, но и были бы устранены коренные причины осложнений беременности. «Но у меня ее нет, и я не могу немедленно внести изменения на системном уровне».
KFF Health News — это национальная редакция, которая занимается углубленной журналистикой по вопросам здравоохранения и является одной из основных программ KFF — независимого источника исследований в области политики здравоохранения, опросов общественного мнения и журналистских материалов. Узнайте больше о KFF.
Материнское здоровье Женское здоровье Политика в сфере здравоохранения Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
