CNN
6 минут чтения
В ряде случаев были обнаружены убедительные доказательства того, что циклоспороз встречается вблизи мест выращивания или переработки сельскохозяйственной продукции, но так и не удалось установить, как именно его экскременты попадают в сельскохозяйственную систему.
Однако этот вопрос становится все более актуальным, поскольку США столкнулись с самым большим за всю историю числом случаев циклоспороза, которое, по данным CDC, превысило 11 500 подтвержденных и предполагаемых случаев в 41 штате.
Речь идёт о случаях заражения в США, а не в результате поездок за границу, что делает этот год необычным.
«Обычно мы регистрируем всего от 2000 до 4000 случаев в год, поэтому это довольно значительный всплеск», — сказал доктор Кит Шнайдер, профессор безопасности пищевых продуктов в Университете Флориды. Как правило, примерно каждый пятый случай заражения происходит во время международных поездок.
Число случаев циклоспороза, как правило, возрастает в летние месяцы. В этом году FDA начало расследование шести вспышек. Самая крупная из них — вспышка в девяти штатах Среднего Запада, предположительно, вызванная Связано с салатом айсберг, выращенным в Мексике. FDA недавно объявило, что расследует еще одну группу из 72 связанных случаев, источник которых пока неизвестен.
«Мы никогда ничего подобного не видели», — сказала доктор Кали Книель, профессор микробиологической безопасности пищевых продуктов в Университете Делавэра. Обычно в США расследуют одну или две вспышки циклоспороза в год. «Думаю, в этом году мы наблюдаем необычную ситуацию, когда одновременно происходит несколько вспышек».
Зачастую такие расследования закрываются, так и не получив, скажем так, каких-либо существенных зацепок.
«У нас просто нет большого количества историй успеха, на которые можно было бы сказать: „Ага, вот оно, неопровержимое доказательство“», — сказал Мурман.
Например, в 2013 году расследование FDA вспышки циклоспороза, связанной с салатными смесями, перерабатываемыми компанией Taylor Farms de Mexico, не выявило паразита в ходе проведенных анализов, но отметило, что медицинские записи работников, занимавшихся сбором урожая, показали, что они принимали противодиарейные препараты или комбинированные антибиотики, используемые для лечения циклоспороза. Однако эти препараты могут использоваться и по другим причинам, и в проверенных FDA записях диагнозы не были зафиксированы.
Расследование вспышек циклоспороза затруднено, в основном из-за самого паразита. Люди, употребившие зараженную пищу или воду, не заболевают сразу. Для появления спазмов, тошноты, водянистой диареи и вздутия живота может потребоваться до двух недель. К тому времени, когда люди понимают, что симптомы не проходят, и обращаются за медицинской помощью, может пройти от трех недель до месяца после заражения.
Лабораторное исследование образца кала для подтверждения заболевания также требует времени. Затем о случае необходимо сообщить в местный отдел здравоохранения, который должен связаться с заболевшим, чтобы опросить его о возможном воздействии каких-либо факторов.
Большинство людей, как известно, плохо помнят, что ели на завтрак, не говоря уже о том, что они ели месяц назад, поэтому специалисты по отслеживанию контактов часто используют электронные записи с карточек покупателей и банковских выписок, чтобы восстановить картину. Затем все эти данные необходимо проанализировать, чтобы выявить общий источник заражения.
Статья по теме
Мужчина выбирает упакованный салат с охлаждаемой полки в отделе овощей и фруктов супермаркета. На снимке запечатлен обычный момент похода в продуктовый магазин, где основное внимание уделяется свежим и готовым к употреблению овощам, подчеркивая важность здорового питания, процесса принятия решений потребителем и повседневной розничной торговли в современном магазине. Нико Де Паскуале/Moment RF/Getty Images
6 минут чтения
Этим летом салат айсберг считался наиболее вероятным источником самой крупной вспышки заболевания, однако источник заражения в нескольких других очагах до сих пор не установлен.
Большая часть этой работы выполняется департаментами здравоохранения штатов, а в случае вспышки, охватывающей несколько штатов, как в данном случае, — департаментами здравоохранения штатов в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний США.
После того как Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) убедится, что его данные указывают на источник загрязнения, эксперты агентства передают расследование в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Затем FDA отслеживает происхождение продуктов питания до поставщика и, в конечном итоге, до ферм, которые их вырастили. Группа экспертов проводит экологическую оценку, в ходе которой следователи обходят фермы и берут тысячи образцов почвы, воды и продукции для анализа.
Однако к тому моменту, когда инспекторы FDA наконец добираются до фермы, вспышка заболевания, как правило, уже заканчивается.
«Все это время — очень сложный период», — сказала доктор Кали Книель, профессор микробиологической безопасности пищевых продуктов в Делавэрском университете.
«К тому времени, как вы это сделаете, эти продукты с ограниченным сроком годности уже исчезнут, и их нигде не выращивают и не собирают», — сказал Книэль, преподаватель курса по расследованию вспышек заболеваний.
«Вода — это самое главное».
Лабораторные анализы редко выявляют паразитов циклоспороза в окружающей среде. Но в 2020 году это произошло во время расследования, касающегося упакованных салатных наборов Fresh Express, которые были связаны с более чем 700 случаями циклоспороза в 14 штатах тем летом.
Многие эксперты по безопасности пищевых продуктов считают, что эти обнаружения стали самым близким к точному определению источника вспышки заболевания результатом имеющихся исследований.
«Насколько мне известно, это был самый близкий случай, когда у нас появилась зацепка, и именно там мы обнаружили патоген циклоспоры в воде канала», — сказал Мурман, который руководил расследованием от имени FDA.
В состав салатных наборов Fresh Express входили салат айсберг, морковь и красная капуста, что привело к расследованию деятельности нескольких ферм, выращивавших эти овощи. В конце концов, FDA провело полную экологическую оценку на ферме во Флориде, которая выращивала красную капусту для этой смеси. В результате тестирования агентство выявило циклоспору в двух образцах, взятых из канала, который ферма использовала для орошения.
Однако лабораторные исследования на наличие циклоспороза — сложный процесс, как признало Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в предупредительном письме компании Fresh Express.
«Учитывая новизну методов генетического типирования этого паразита, FDA не смогло однозначно определить, является ли обнаруженная в канале циклоспора причиной этой вспышки», — написали сотрудники агентства.
Статья по теме
Мальчик берет в руку брокколи из салата. Kunlathida Petchuen/iStockphoto/Getty Images
7 минут чтения
«Однако вода и почва, загрязненные фекалиями, могут служить переносчиком инфекции C. cayetanensis», — заявило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Компания Fresh Express не ответила на запрос CNN о комментарии по поводу тестирования, проводимого FDA.
Даже с результатами анализов, по словам Мурмана, им так и не удалось выяснить, как фекалии вообще могли попадать в канал.
Большинство экспертов считают, что источником заражения сельскохозяйственной продукции является вода, загрязненная циклоспорами.
«Вода – это самое главное, – говорит доктор Дженнифер МакЭнтайр, микробиолог, консультирующая пищевые компании по вопросам безопасности. – А вот как эта вода загрязняется человеческими фекалиями – это уже другой вопрос».
МакЭнтайр говорит, что вряд ли кто-то использует туалет напрямую, сливая воду для орошения, но непреднамеренное загрязнение воды может быть одним из факторов.
Большинство ферм предоставляют работникам на полях переносные туалеты или туалетные прицепы. Могли ли отходы, вылитые из них, попасть в канал? Протекла ли или сломалась ли в этом районе септическая система, что привело к просачиванию отходов? Вызвали ли сильные дожди переполнение канализационной системы?
МакЭнтайр сказала, что возможно, больные работники могут распространять паразита при работе с продуктами питания, но она считает это маловероятным.
По ее словам, ей трудно представить, что один больной человек или даже бригада уборщиков урожая могут заразить такое количество продукции, что это вызовет заболевание у стольких людей.
«Но это другой путь, несколько более прямой, возвращающий нас к вопросу о самих людях, а не о воде».
Мурман посчитал, что этого достаточно, чтобы призвать членов Флоридской ассоциации производителей фруктов и овощей проводить больше анализов поливной воды и продукции в течение вегетационного периода.
Но это всё, что он мог сделать.
«Нет ни закона, ни правила, обязывающих фермерские хозяйства проверять поливную воду или продукцию на наличие циклоспороза», — сказал Мурман.
«Это добровольно», — сказал он. За редким исключением, «у нас в FDA нет таких рычагов влияния».
По его словам, крупные компании, закупающие продукты питания, такие как Kroger, Food Lion или Costco, могли бы потребовать от своих поставщиков проведения тестирования на наличие вируса, и это могло бы помочь предотвратить вспышки заболеваний.
Правительство также могло бы принять законы, обязывающие проводить тестирование на циклоспороз, и выделить больше средств на исследование этого паразита и вызываемой им инфекции.
Со своей стороны, Книэль из Делавэрского университета говорит, что она просто рада, что люди наконец-то обратили на это внимание.
«Я каждый год, когда регистрируется 2000 подобных случаев, спрашиваю: „Почему никому нет дела? Почему мы об этом не говорим?“»
Продовольствие и здравоохранение Федеральные агентства Сельское хозяйство Все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
