По данным нового отчета Центров США по контролю и профилактике заболеваний, депрессия становится все более распространенной среди взрослых и подростков в Соединенных Штатах, но большинство из них не получают терапию, которая могла бы помочь.
По данным, опубликованным в среду Национальным центром статистики здравоохранения CDC, в США в последние годы более 1 из 8 человек в возрасте от 12 лет и старше страдали депрессией. Распространенность депрессии почти удвоилась: с 7,3% в 2015–2016 годах до более 13% в 2021–2023 годах.
Результаты основаны на результатах федерального опроса, последний раз проведенного в период с августа 2021 года по август 2023 года, в котором участники сообщали, были ли у них определенные симптомы, связанные с депрессией, в течение предыдущих двух недель. Ответы на эти проверенные вопросы скрининга оценивались для определения того, была ли у людей депрессия.
Пандемия COVID-19 прервала проведение опроса, а изменения, внесенные после его возобновления, включая изменения в способ его проведения, могли повлиять на возможность наиболее точного отслеживания изменений с течением времени.
Доктор Рене Гудвин, психиатр-эпидемиолог и клинический психолог из Колумбийского университета, рассказала CNN, что люди реже сообщают о состояниях, которые потенциально могут считаться социально нежелательными, во время личных интервью, чем во время телефонных или онлайн-интервью, и изменения в этом методе могут объяснить рост числа таких случаев.
Тем не менее, эксперты уже давно говорят, что пандемия усугубили проблемы с психическим здоровьем у многих жителей США — согласно опросу, проведенному CNN в партнерстве с KFF в 2022 году, 90% взрослых заявили, что страна сталкивается с кризисом в области психического здоровья, — однако эксперты также заявили, что осведомленность о психическом здоровье выросла.
Доктор Мэтт Мишкинд, заместитель директора Центра депрессии имени Джонсона в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо, говорит, что исследователи пытались выяснить, почему за последнее десятилетие или около того вырос уровень заболеваемости депрессией, и по крайней мере отчасти это связано со снижением стигматизации вокруг разговоров о психическом здоровье в некоторых группах.
«Тогда возникает вопрос, действительно ли это увеличилось или мы просто смогли лучше это определить? Я определенно думаю, что это увеличилось, и я думаю, это потому, что я думаю, что мир сейчас — сложное место», — сказал он. «Я думаю, что стрессор следовал за стрессором, и я думаю, что это начинает по-настоящему влиять на людей».
Согласно новым данным CDC, женщины чаще мужчин страдают депрессией, а распространенность этого заболевания имеет тенденцию к снижению с возрастом и ростом благосостояния.
В целом, около 16% женщин и 10% мужчин страдали депрессией в период исследования 2021-2023 годов. Однако, как показывают данные, более чем у 1 из 4 девочек-подростков в возрасте от 12 до 19 лет наблюдалась депрессия, что выше, чем в любой другой демографической группе.
Данные последнего исследования рискованного поведения молодежи, проведенного CDC, показали, что более половины девочек старшей школы (53%) заявили, что они постоянно испытывают чувство грусти или безнадежности, что почти вдвое превышает долю мальчиков (28%), ответивших так же, и на 14 процентных пунктов выше, чем десятилетие назад.
«Девочки традиционно более вербальные и разговорчивые в отношении некоторых своих проблем; мальчики не так много, хотя я думаю, что это меняется», — сказала CNN в августе доктор Джилл Эмануэле, вице-президент клинической подготовки в Институте детского разума в Нью-Йорке. Она не участвовала ни в одном из отчетов CDC.
Различия в лечении
Подавляющее большинство взрослых и подростков с депрессией, участвовавших в последнем опросе, — почти 88% — заявили, что симптомы создавали им трудности на работе, дома или в общественной деятельности, а около трети из них заявили, что им было «очень или чрезвычайно трудно».
Но только около 40% взрослых и подростков с депрессией получили консультации или терапию, как показывает новый отчет CDC. Женщины чаще, чем мужчины, получали терапию: около 43% по сравнению с 33%.
Согласно другому отчету CDC, опубликованному в среду, взрослые женщины также более чем в два раза чаще взрослых мужчин принимают лекарства от депрессии. В 2023 году около 11,4% взрослых американцев принимали рецептурные лекарства от депрессии, но это составляет более 15% женщин и 7,4% мужчин.
Несмотря на более высокие показатели депрессии в более молодых возрастных группах, новые отчеты CDC показывают, что люди среднего возраста чаще, чем молодые взрослые, принимали рецептурные препараты от депрессии. Более 12% взрослых в возрасте от 45 до 74 лет делали это в 2023 году по сравнению с менее чем 11% взрослых в возрасте от 18 до 44 лет.
Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший в своих недавних комментариях специально нацелился на определенный класс антидепрессантов. На своем утверждении в Сенате в этом году он ложно предположил, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать более сильную зависимость, чем героин.
А стратегия администрации Трампа для комиссии «Сделаем Америку снова здоровой», которую возглавит Кеннеди, в частности, планирует рассмотреть оценку «распространенности и угрозы, которую представляет собой назначение детям селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» наряду с другими препаратами для лечения психических заболеваний.
Однако в феврале компания Truveta, занимающаяся анализом данных и аналитикой в сфере здравоохранения, проанализировала информацию из своей базы данных, содержащей миллионы электронных медицинских карт, чтобы понять, привело ли повышение осведомленности о психическом здоровье к увеличению числа людей, обращающихся за лекарствами, или к опасениям по поводу чрезмерного назначения антидепрессантов или зависимости от них.
Было установлено, что тенденции в назначении лекарств для поддержания психического здоровья остаются относительно стабильными с 2018 года. Показатели выросли в первые годы пандемии COVID-19, но с тех пор упали до уровня 2018 года или ниже.
Антидепрессанты являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения психических заболеваний — на СИОЗС приходится почти половина — но Трувета обнаружила, что тенденции в показателях назначения гораздо более устойчивы, чем CDC обнаружил в тенденциях распространенности депрессии. И результаты не предполагают, что чрезмерное назначение препаратов для лечения психических заболеваний должно вызывать беспокойство.
«Хотя возросшая осведомленность о проблемах психического здоровья и возросший спрос на медицинскую помощь во время пандемии COVID-19 могли способствовать изменению показателей выписывания рецептов, наши результаты свидетельствуют о том, что общие тенденции в выписывании рецептов на препараты для лечения психических заболеваний оставались относительно стабильными, с небольшими колебаниями в последние годы», — написали исследователи Truveta в своем блоге.
«Хотя в пиковые годы пандемии COVID-19 наблюдалось небольшое увеличение количества рецептов на лечение психических заболеваний, последующая стабилизация и снижение свидетельствуют о том, что этот рост, скорее всего, был временной реакцией на возросшие потребности в области психического здоровья, а не долгосрочным сдвигом в сторону более высоких показателей выписывания рецептов».
