Число случаев заболевания корью в ходе продолжающейся вспышки в нескольких штатах превысило 650, однако сокращение федерального финансирования может поставить под угрозу эффективность мер реагирования.
«Я думаю, что мы с трудом находим ресурсы и персонал, необходимые для оказания поддержки Техасу и другим юрисдикциям», — заявил во вторник на встрече консультантов агентства по вакцинам доктор Дэвид Шугерман, старший научный сотрудник Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
По словам Шугермана, Техас — эпицентр вспышки — направил в CDC несколько запросов на ресурсы, поскольку затраты на реагирование растут.
Недавно CDC отозвали миллиарды долларов грантов на пандемию Covid-19, которые, по словам государственных и местных чиновников здравоохранения, также использовались для реагирования на другие угрозы общественному здоровью, такие как вспышка кори. Министерство здравоохранения и социальных служб США также объявило о масштабных увольнениях две недели назад, включая, по оценкам, 2400 сотрудников CDC.
В связи с этими сокращениями округ Даллас, штат Техас, заявил, что ему пришлось отменить более 50 клиник иммунизации. В Нью-Мексико, где было зарегистрировано не менее 63 случаев кори, часть персонала, который отвечал за заказ вакцин и проверку записей о вакцинации, пришлось уволить.
Вспышка распространяется в Техасе, Нью-Мексико и Оклахоме, и Шугерман сказал, что та же самая последовательность генотипа вируса была обнаружена у случаев заболевания в Канзасе и за пределами международных границ в Онтарио (Канада) и Чиуауа (Мексика).
По словам Шугермана, Техас мобилизует свои ресурсы и перебрасывает персонал из других районов и областей в зону реагирования на корь.
Однако местные власти утверждают, что ограниченность ресурсов сказывается на работниках общественного здравоохранения и системе здравоохранения.
«Нам по-прежнему необходимо выполнять всю нашу остальную работу в сфере общественного здравоохранения, поэтому это становится нагрузкой для системы», — сказала Кэтрин Уэллс, директор Lubbock Public Health. «В системе общественного здравоохранения нет… большого дублирования персонала, поэтому… вы просите многих сотрудников выполнять дополнительную работу, выходящую за рамки их обычных ежедневных обязанностей. Это просто истощает».
Эксперты утверждают, что последствия сокращения финансирования будут ощущаться не только из-за вспышки кори.
«Другие виды ухода будут затронуты необходимостью перенаправления этих ресурсов в среду», — сказал доктор Брайан Патенауд, доцент кафедры экономики здравоохранения в Университете Джонса Хопкинса. «В ситуациях дефицита, когда у вас ограниченное финансирование здравоохранения в целом, это будет оказывать все большее давление на те другие области заболеваний, которые на самом деле не имеют ничего общего с корью».
Расходы на каждый случай кори
История показывает, что расходы, связанные со вспышкой заболевания, могут накапливаться в течение короткого периода времени.
«Каждый случай кори может обойтись системе общественного здравоохранения в 30–50 тысяч долларов, и эта сумма довольно быстро накапливается», — заявил во вторник Шугерман.
По словам доктора Кэтрин Троизи, эпидемиолога инфекционных заболеваний из UTHealth в Хьюстоне, сюда входят тестирование, лабораторные исследования, отслеживание контактов, вакцинация и расходы на здравоохранение.
Госпитализации также могут стать довольно дорогими, сказала она. Вспышка привела к госпитализации 63 человек в Техасе и Нью-Мексико, еще одна госпитализация была в Канзасе.
Стоимость «будет зависеть от того, насколько серьезно болен человек… сколько лечения ему нужно [и] как долго он находится в больнице», — сказал Троизи. Учитывая заразную природу этой воздушно-капельной болезни, случаи кори в больницах также требуют надлежащей вентиляции и процедур изоляции, что увеличивает расходы.
Эксперты говорят, что помимо мер реагирования в сфере здравоохранения и общественного здравоохранения во время вспышки существует огромное количество косвенных расходов. Например, родителям может потребоваться отпроситься с работы, чтобы ухаживать за больными детьми, или могут возникнуть расходы, связанные с транспортировкой в учреждения и обратно, сказал Патенауд.
Корь может вызвать ряд осложнений, включая ушные инфекции, пневмонию, энцефалит или смерть. Она особенно опасна для маленьких и непривитых детей.
По данным больницы Covenant в Лаббоке, во время этой вспышки было зафиксировано несколько госпитализированных случаев пневмонии и по крайней мере один случай неврологических симптомов кори.
«Чем больше больных детей мы видим, тем выше вероятность увидеть еще одну смерть», — сказал Уэллс.
В ходе этой вспышки было зарегистрировано три случая смерти: двое детей школьного возраста в Техасе и один взрослый в Нью-Мексико, чья смерть расследуется. Все они были невакцинированы.
