Арахис и тосты с арахисовым маслом. Фотография Анны Дудек/Moment RF/Getty Images
3 мин чтения
Исследование, проведенное в Австралии, дополняет растущее количество доказательств того, что последние рекомендации не только считаются безопасными, но и связаны со значительным снижением числа случаев аллергии на яйца среди детей. Полученные результаты могут успокоить родителей, которые все еще не уверены в том, когда следует вводить потенциально аллергенные продукты в рацион своих младенцев.
«Насколько нам известно, это первое исследование, демонстрирующее снижение уровня аллергии на яйца на популяционном уровне после введения новых рекомендаций по детскому питанию», — сказал Коплин.
Разгадка загадки аллергии
В Соединенных Штатах рекомендации по профилактике пищевой аллергии у детей за последние несколько десятилетий претерпели значительные изменения, в результате чего некоторые родители задаются вопросом, каким рекомендациям можно доверять и действительно ли безопасно следовать последним советам.
В 2000 году Американская академия педиатрии рекомендовала младенцам с высоким риском развития аллергии, включая детей с экземой или наследственной предрасположенностью к пищевой аллергии, избегать употребления яиц до двух лет. В то время считалось, что отсрочка контакта с яйцами может помочь предотвратить аллергические реакции.
Однако по мере появления новых доказательств эти рекомендации начали меняться. В 2008 году Американская академия педиатрии (AAP) обновила свои рекомендации, поддержав введение яиц в рацион детей в возрасте до 6 месяцев, сославшись на то, что существует «мало доказательств» того, что отсрочка введения аллергенных продуктов предотвращает аллергию.
Всё больше исследований подтверждают это изменение: введение яиц в рацион на более ранних стадиях, по-видимому, снижает риск развития аллергии на яйца.
Статья по теме
Фотография милого мальчика и собаки дома (полный рост) Paulo Sousa/EyeEm/Getty Images
3 мин чтения
Во всем мире также были обновлены рекомендации по профилактике аллергии. В Австралии, согласно новому исследованию, в 2016 году были обновлены рекомендации по профилактике аллергии у младенцев, в которых рекомендуется вводить яйца и другие пищевые аллергены в первый год жизни, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии.
В медицине нередки изменения в рекомендациях, но «урок, который мы должны извлечь из этой истории, заключается не только в том, что наука самокорректируется. Он состоит в том, что первоначальной ошибки можно было избежать», — написали доктор Аарон Кэрролл из некоммерческой организации AcademyHealth и доктор Рон Керен из Детской больницы Филадельфии в редакционной статье, сопровождающей новое исследование в журнале JAMA Pediatrics.
«В ходе исследований были выдвинуты рекомендации, которые противоречили имеющимся данным, и семьи жили с последствиями. Мы обязаны честно отчитаться перед семьями об этом», — написали Кэрролл и Керен в редакционной статье.
«И мы обязаны перед следующим поколением пациентов придерживаться более высоких стандартов — стандартов, которые включают в себя оценку достоверности доказательств, чтобы семьи понимали степень уверенности в той или иной рекомендации, обязательную переоценку через регулярные интервалы и обязательство финансировать исследования, которые могут восполнить пробелы в доказательствах до публикации рекомендаций, а не спустя десятилетия», — написали они. «Когда у нас нет доказательств в поддержку рекомендации, мы должны сказать об этом четко и без смущения, а не заполнять молчание уверенными советами, которые в итоге окажутся неверными».
Статья по теме
Коллекция очищенного арахиса на красном фоне, крупный план. MirageC/Moment RF/Getty Images
8 минут чтения
Новое исследование перекликается с недавними исследованиями, изучающими, как аналогичное изменение рекомендаций по аллергии на арахис привело к снижению распространенности аллергии на арахис среди детей. Отдельное исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в прошлом году, показало, что после публикации обновленных рекомендаций показатели аллергии на арахис снизились.
Употребление яиц в раннем возрасте снижает риск аллергии.
В новом исследовании были использованы данные более чем 7000 младенцев в возрасте от 11 до 15 месяцев, которые проходили вакцинацию в центрах Мельбурна, Австралия. Младенцы были разделены на две группы: некоторые посещали центры в период с 2007 по 2011 год, до обновления австралийских рекомендаций, а другие – в период с 2018 по 2019 год, после обновления.
Для обеих групп – тех, кто посещал врача до и после обновления данных – родители заполнили анкеты, а младенцев протестировали на аллергию на яйца. Затем исследователи проанализировали каждую группу, внимательно изучив, в каком возрасте каждый младенец познакомился с яйцами и у скольких из них была выявлена аллергия на яйца.
Аллергия на яйца — это чрезмерная реакция иммунной системы на белки, содержащиеся в яичных белках или желтках. krblokhin/iStockphoto/Getty Images
«Мы начали это исследование в надежде увидеть снижение числа случаев аллергии на яйца и другие продукты питания после введения рекомендаций 2016 года», — сказал Коплин.
«Однако мы не были уверены, в какой степени родители будут следовать этим рекомендациям или приведет ли это к заметному снижению случаев пищевой аллергии», — добавила она. «Поэтому нас обнадежило то, что большинство родителей следовали новым рекомендациям, и, что важно, это было связано с явным снижением случаев аллергии на яйца».
Данные показали, что доля младенцев, которым начали давать яйца в возрасте до 6 месяцев, увеличилась более чем вдвое: с примерно 25% в группе 2007-2011 годов, до изменения рекомендаций, до примерно 57% в группе 2018-2019 годов, после изменения рекомендаций.
Статья по теме
АЙОВА-СИТИ, АЙОВА — 11 АВГУСТА: 27-летняя Мариса Грундер из Уилтона, штат Айова, получает прививку во время испытаний вакцины против H1N1, разработанной австралийской компанией CSL, в медицинском центре Университета Айовы, 11 августа 2009 года в Айова-Сити, штат Айова. Медицинский центр университета является одним из 8 центров по всей стране, проводящих исследования новой вакцины на людях, в ходе которых изучаются оптимальные дозировки для различных возрастных групп. (Фото Дэвида Гриди/Getty Images) Дэвид Гриди/Getty Images North America/Getty Images
4 минуты чтения
Исследователи также обнаружили, что распространенность аллергии на яйца снизилась с 9,2% в группе 2007-2011 годов, до изменения рекомендаций, до 7,6% в группе 2018-2019 годов после изменения рекомендаций, что соответствует относительному снижению на 17,7%, согласно исследованию.
Экзема является известным фактором риска развития пищевой аллергии, и когда исследователи проанализировали данные конкретно у младенцев с ранней формой экземы, были получены аналогичные результаты. Исследование показало, что у младенцев с ранней формой экземы распространенность аллергии на яйца снизилась с 34,6% до 21,9%.
«Очень приятно видеть реальные данные на уровне населения, подтверждающие целесообразность раннего введения аллергенов», — заявил в электронном письме Сунг Поблете, генеральный директор некоммерческой организации Food Allergy Research & Education, который не принимал участия в исследовании.
«Рекомендация о раннем и частом введении аллергенных продуктов в рацион получила широкое распространение, и это исследование подтверждает, что подобные методы оказывают существенное положительное влияние на профилактику аллергии на яйца на популяционном уровне», — сказала Поблете.
Аллергия на яйца в США
Хотя новое исследование проводилось в Австралии, его результаты могут пролить свет на тенденции в Соединенных Штатах.
«В Соединенных Штатах такие профессиональные организации, как Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, также рекомендуют вводить яйца в рацион детей примерно с 6 месяцев. Учитывая это, мы ожидаем аналогичного снижения числа случаев аллергии на яйца в США», — сказал Коплин.
Однако исследователи также отметили, что в США показатели своевременного введения яиц в рацион остаются относительно низкими по сравнению с Австралией: в 2021 году только 15,5% младенцев в США начали давать яйца до 7 месяцев, по сравнению с 57% в группе 2018-2019 годов, участвовавшей в исследовании, после изменения рекомендаций.
Аллергия на яйца стала одной из самых распространенных аллергий у детей. В США, по оценкам, ею страдают около 1,3% детей в возрасте до 5 лет. К 16 годам большинство детей, как правило, перерастают свою аллергию на яйца, а во взрослом возрасте эта аллергия встречается реже.
У людей с аллергией на яйца иммунная система чрезмерно реагирует на белки, содержащиеся в яичных белках или желтках. Это может вызвать серьезные аллергические симптомы, включая крапивницу, респираторные симптомы, а иногда и анафилаксию — опасную для жизни аллергическую реакцию, которая может сопровождаться сужением дыхательных путей.
Соответствующее вертикальное видео
CNN
Раннее введение продуктов питания помогает снизить риск развития аллергии, поскольку, как отметил в электронном письме доктор Скотт Сичерер, профессор педиатрии и директор Института пищевой аллергии им. Джаффе при Медицинской школе Икана в Маунт-Синай в Нью-Йорке, «в основе аллергии лежит иммунная система организма».
«Иммунная система готова обучаться распознавать пищу полезным и нормальным образом, когда пища съедена и попадает в кишечник. В этом контексте иммунная система обычно учится распознавать и разумно принимать пищу. Но если кишечная иммунная система не видит пищу, она не обучается», — сказал Сичерер.
«В то же время, если еда находится рядом с ребенком, она является частью окружающей среды и может соприкасаться с кожей ребенка и попадать в воздух, вдыхаться им. Воздействие на кожу или вдыхание может обмануть иммунную систему, заставив ее воспринимать пищу как чужеродный агент, подлежащий атаке», — сказал он. «В частности, у детей с экземой слабый кожный барьер и воспаление кожи, поэтому, если они не начинают есть эту пищу в раннем возрасте, их кожные иммунные клетки могут быть особенно склонны воспринимать эту пищу неправильно».
Как познакомить младенцев с яйцами
Результаты нового исследования, показавшие, что через шесть месяцев после изменения рекомендаций больше людей начали давать яйца своим детям, свидетельствуют о том, как обновленные рекомендации могут «действительно оказывать влияние», — сказала доктор Элизабет Липпнер, лечащий врач отделения аллергологии и иммунологии в Детской больнице имени Лури в Чикаго, которая не принимала участия в исследовании.
«Надеюсь, это знак того, что и в нашей стране, и среди тех групп населения, которых я лечу, люди также прислушаются к этим рекомендациям и будут следовать этим тенденциям, и мы, безусловно, видим это в наших клиниках», — сказал Липпнер о ситуации в Соединенных Штатах.
Статья по теме
Сыр. Изображение вкусного домашнего бургера с расплавленным сыром, помидорами и жареным мясом. Группа друзей устраивает пикник на природе, готовит еду, пьет пиво и веселится. Anton Vierietin/iStockphoto/Getty Images
5 минут чтения
Она добавила, что, хотя врачи хотят, чтобы детей знакомили с яйцами как можно раньше, родители должны убедиться, что их дети готовы безопасно употреблять эту пищу, например, что они могут контролировать положение головы и шеи, открывают рот, когда им предлагают еду, сидят самостоятельно или с поддержкой, подносят предметы ко рту и демонстрируют признаки глотания.
Родителям также следует уделять время наблюдению за детьми на предмет любых симптомов аллергии. Важно также поговорить с педиатром о том, когда и как вводить прикорм.
ПРИЗНАКИ ТОГО, ЧТО ВАШ РЕБЕНОК ГОТОВ К УПОТРЕБЛЕНИЮ В ПИЩУ ПРОДУКТОВ, ОТЛИЧНЫХ ОТ ГРУДНОГО МОЛОКА ИЛИ ДЕТСКОЙ СМЕСИ.
- Сидит самостоятельно или с поддержкой.
- Они могут контролировать положение головы и шеи.
- Они открывают рот, когда вы предлагаете им еду.
- Проглатывает пищу, а не выталкивает её обратно на подбородок.
- Подносит предметы ко рту.
- Пытается схватить мелкие предметы, такие как игрушки или еду.
- Переносит пищу с передней части языка на заднюю для проглатывания.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, вводить прикорм раньше 4 месяцев не рекомендуется.
«Независимо от того, идет ли речь об аллергенах яиц, арахиса или других распространенных аллергенах, младенец должен быть «готов» к употреблению чего-либо, кроме жидкостей, и необходимо использовать безопасные для младенцев формы пищи, в том числе и аллергенов», — сказала Сичерер, автор книги «Полное руководство по пищевой аллергии у взрослых и детей», которая не принимала участия в новом исследовании.
«Аллергены обычно не считаются «первой пищей», чаще всего это злаки, фрукты и овощи, но как только ребенок покажет, что может есть твердую пищу, например, пюре, можно с осторожностью добавлять в рацион яйца, арахис и другие аллергены», — написала Сичерер в электронном письме.
«Например, арахисовое масло представляет опасность удушья, но его можно использовать для приготовления яблочного пюре или овсяной каши. Яйцо нужно хорошо проварить, — сказал он, — а затем хорошо размять и превратить в пюре, например, в яблочное пюре или детскую кашу, избегая кусочков, которые могут представлять опасность удушья».
Детское здоровье Океания Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
