Согласно новому метаанализу исследований, употребление марихуаны во время беременности связано с плохим развитием плода, низкой массой тела при рождении, опасными ранними родами и даже смертью.
«Самым поразительным открытием является повышенный риск перинатальной смертности — смерти либо во время беременности, либо вскоре после нее», — сказал акушер и ведущий автор исследования доктор Джейми Ло, доцент кафедры акушерства, гинекологии и урологии в Школе медицины Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде.
«Предыдущая работа, которую мы провели, показывает, что пренатальное употребление каннабиса влияет на функцию и развитие легких плода, уменьшая объем легких ребенка», — сказал Ло. «Мы также обнаружили, что в плаценте значительно снижается кровоток и доступность кислорода. Это, вероятно, основные механизмы, управляющие некоторыми из наши выводы».
Плацента является критически важным звеном между матерью и развивающимся плодом, доставляя кислород, питательные вещества и гормоны, необходимые для роста. Когда это звено повреждено, и мать, и плод подвергаются риску.
Ложное чувство безопасности
Несмотря на потенциальный вред для ребенка как до, так и после рождения, употребление марихуаны во время беременности растет. Анализ, проведенный в 2019 году Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками среди более чем 450 000 беременных американок в возрасте от 12 до 44 лет, показал, что употребление каннабиса более чем удвоилось в период с 2002 по 2017 год.
Исследование показало, что большая часть случаев употребления марихуаны приходится на первые три месяца беременности и осуществляется преимущественно в рекреационных, а не в медицинских целях.
«Существует ошибочное мнение, что поскольку марихуана натуральная и имеет растительную основу, она не вредна», — сказал Ло. «Я напоминаю своим пациентам, что опиум и героин также имеют растительную основу. Табак — это растение, и алкоголь также производится из растений».
Употребление алкоголя во время беременности вызывает фетальный алкогольный синдром. Курение повреждает развивающиеся легкие и мозг плода — оно также является причиной СВДС, или синдрома внезапной детской смерти, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
Прием опиоидов, таких как фентанил, героин или кокаин, является общеизвестной причиной врожденных дефектов, плохого развития плода и мертворождения, кроме того, существует высокий риск того, что ребенок родится зависимым и ему придется пережить абстинентный синдром.
Эти медицинские результаты известны, несмотря на отсутствие стандартных клинических испытаний, в которых беременным женщинам предлагалось бы употреблять алкоголь, курить табак, принимать героин, кокаин, оксикодон или фентанил, а затем сравнивать результаты с беременными женщинами, которые воздерживались. Такие исследования, конечно, были бы крайне неэтичными.
Таким образом, поскольку рандомизированное клиническое исследование воздействия каннабиса на плод никогда не будет проведено, ученые сосредоточились на результатах, полученных в результате самооценки употребления каннабиса беременными матерями.
«Этот систематический обзор уникален тем, что мы рассмотрели только исследования, в которых каннабис использовался во время беременности», — сказала Ло. «Предыдущие работы включали исследования, в которых также рассматривалось употребление каннабиса вместе с другими веществами, такими как никотин или алкоголь».
Качество доказательств растет по мере проведения большего количества исследований
В новом исследовании, опубликованном в понедельник в журнале JAMA Pediatrics, проанализировано 51 исследование с участием более 21 миллиона человек.
Исследование показало, что употребление марихуаны во время беременности было связано с повышением риска преждевременных родов до 37 недель на 52% (полный срок беременности составляет 40 недель) и повышением риска низкой массы тела при рождении, которая составляет менее 2500 граммов, или примерно 5,5 фунтов при рождении, на 75%.
Только шесть исследований изучали влияние каннабиса на смертность. Эти исследования обнаружили, что риск детской смертности на 29% выше, чем при употреблении марихуаны во время беременности.
В новом метаанализе использовался подход GRADE (оценка, разработка и анализ рекомендаций) для оценки качества каждого исследования. В предыдущем анализе, опубликованном в 2024 году, Ло и ее команда оценили доступные исследования как очень низкие или низкие с точки зрения достоверности, что означает, что доказательства в исследованиях были ограниченными, а результаты ненадежными.
Всего год спустя существующие доказательства были повышены до уровня низкой и умеренной уверенности. Средний уровень означает, что исследователи достаточно уверены в использовании этой информации для принятия решений, но признают, что будущие исследования могут уточнить выводы или рекомендации.
«Исследования в этой области быстро развиваются», — сказала Брианна Мур, доцент эпидемиологии в Колорадской школе общественного здравоохранения Anschutz Medical Campus в Авроре. Она не принимала участия в новом исследовании.
«В этом обзоре установлено, что чем больше исследований проводится с последовательными результатами, тем больше появляется уверенности в том, что существует связь между пренатальным воздействием каннабиса и неблагоприятными исходами родов», — сообщил Мур в электронном письме.
«Нет четких сообщений в области общественного здравоохранения»
Помимо веры в то, что марихуана безопасна, поскольку она натуральна, будущие родители также получают неоднозначную информацию о вреде каннабиса для здоровья.
«Восприятие безопасности усугубляется возросшей доступностью и легализацией каннабиса», — сказал Ло. «Кроме того, поставщики медицинских услуг плохо консультируют из-за путаницы в противоречивых исследованиях. Поэтому нет четких сообщений в области общественного здравоохранения.
«Мы пытаемся изменить это, обновляя систематические обзоры и выпуская рецензируемые клинические обзоры, которые помогут в клиническом консультировании и лечении».
Исторически сложилось так, что исследовать употребление каннабиса было сложно, поскольку во многих штатах эта трава была нелегальна (и до сих пор является таковой), а любые проводимые исследования должны были соответствовать строгим федеральным правилам.
Современные исследования потенциального вреда каннабиса все еще находятся в зачаточном состоянии. Более старые исследования, часто проводившиеся в 1980-х годах, когда марихуана была гораздо менее мощной, могут не отражать сегодняшнюю реальность, говорят эксперты.
Исследования последнего десятилетия связывают употребление марихуаны с когнитивным снижением и деменцией, осложнениями во время плановых операций и повышенным риском некоторых видов рака. Согласно исследованию 2022 года, потребители марихуаны почти на 25% чаще нуждаются в неотложной помощи и госпитализации.
Любой уровень употребления марихуаны может повысить риск инсульта на 42% и сердечного приступа на 25%, даже если у человека не было предшествующих заболеваний сердца и он никогда не курил и не вдыхал пар. Трава также связана с сердечными аритмиями, такими как мерцательная аритмия; миокардитом — воспалением сердечной мышцы — спазмами артерий сердца и более высоким риском сердечной недостаточности.
Молодые люди, употребляющие марихуану, с большей вероятностью будут страдать от длительных психических расстройств, включая депрессию, социальную тревожность и шизофрению, а также бросать школу, заявил CDC. Исследования показывают, что чрезмерное употребление марихуаны молодежью с расстройствами настроения приводит к росту случаев членовредительства, попыток самоубийства и смерти.
Ежедневное употребление марихуаны подростками и взрослыми может привести к еще одному неприятному побочному эффекту: неконтролируемой рвоте, согласно исследованию 2021 года. А исследование 2020 года показало, что у детей, рожденных от потребителей марихуаны, чаще наблюдается психотическое поведение и больше проблем с вниманием, социальными проблемами и сном, а также более слабые когнитивные способности.
«В идеале лучше не подвергаться воздействию ТГК, психоактивного ингредиента каннабиса, независимо от того, какую форму вы употребляете», — сказал Ло.
