Электронная микрофотография хантавируса Sin Nombre. Хантавирусы, вызывающие хантавирусный легочный синдром (ХЛС), переносятся в экскрементах грызунов, особенно оленевых мышей. Инкубационный период длится 1,5 недели. Болезнь начинается с лихорадки и мышечных болей, за которыми следуют одышка и кашель. (Фото BSIP/UIG через Getty Images) BSIP/Universal Images Group Editorial/Getty Images
1 мин чтения. Выслеживая путь убийцы.
Считается, что первый задокументированный случай заражения в Эпуйене произошел недалеко от дома. В Аргентине андский вирус переносится длиннохвостыми карликовыми рисовыми крысами, которые распространены в сельскохозяйственных районах и могут жить рядом с домами.
По всему миру, в том числе на юго-западе США, грызуны, как известно, являются переносчиками хантавирусов. Люди обычно заражаются при контакте с их мочой, фекалиями или слюной, иногда при попадании вируса в воздух во время уборки.
Совсем недавно хантавирус попал в новости в США в 2025 году после того, как вскрытие показало, что Бетси Аракава, жена актера Джина Хэкмана, умерла от этого вируса.
В большинстве случаев хантавирусы приводят к так называемой тупиковой инфекции: человек заражается после контакта с экскрементами животных, но не передает вирус никому другому.
Однако вирус Анд является исключением. Он может передаваться от человека к человеку, что потенциально может вызывать вспышки заболеваний.
Хотя Всемирная организация здравоохранения заявляет, что угроза, исходящая от нынешней вспышки на круизном судне Hondius, низка, ВОЗ классифицирует хантавирусы как новые приоритетные патогены с высоким потенциалом для возникновения чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения международного масштаба из-за серьезности этих инфекций. Хантавирусная инфекция может быть смертельной в 40% случаев.
Медицинский персонал, возвращающийся с круизного лайнера MV Hondius, запечатлен в порту Прайя, Кабо-Верде, в то время как людям в защитных костюмах помогают сесть в машину скорой помощи 6 мая. AFP/Getty Images
Медицинский персонал помогает пациентам подняться на борт катера с круизного лайнера MV Hondius у берегов Прайи, Кабо-Верде, 6 мая. AFP/Getty Images
В результате тщательного расследования ученые установили, что первый пациент в Эпуйене посетил вечеринку по случаю дня рождения 3 ноября 2018 года, в тот же день, когда у него поднялась температура.
За 90 минут, проведенных на вечеринке, он заразил еще пятерых человек, в том числе двух, сидевших примерно в тридцати сантиметрах от него за одним столом, и двух, сидевших примерно в 1,2 метра от него за соседними столами. Пятый человек, заразившийся вирусом, лишь ненадолго пересекся с больным по пути в туалет.
Еще одна сложность, связанная с вирусом Анд, — это длительный инкубационный период, то есть время между заражением человека вирусом и появлением первых симптомов. Длительный интервал делает отслеживание людей, которые могли подвергнуться заражению, особенно сложным.
Хотя все пятеро пациентов заразились на вечеринке по случаю дня рождения 3 ноября, симптомы у них проявились лишь через две-три недели.
Второй пациент в этой вспышке, 61-летний мужчина, который, по описанию, вел активную социальную жизнь, заразил еще шестерых человек, прежде чем скончался через 16 дней после появления первых симптомов.
Его жена, пришедшая на похороны с высокой температурой, заразила еще 10 человек, которые заболели в период от 17 до 40 дней после посещения этого мероприятия.
Ещё 12 человек заразились после контакта с ранее инфицированными пациентами.
На дверях местной больницы в Эпуйене, Аргентина, в январе 2019 года висели таблички с надписью «проход запрещен» на испанском языке. Фото: Густаво Занинелли/AP. Ограниченное окно для распространения.
В ходе вспышки в Эпуйене более 80 медицинских работников контактировали с пациентами с симптомами, но никто из них не заразился напрямую, хотя очень немногие использовали средства индивидуальной защиты. В местной сельской больнице, небольшом учреждении, где, возможно, первыми появились больные, были инфицированы два медицинских работника.
Эксперты отметили, что ограниченное распространение инфекции среди медицинских работников во время вспышки в Эпуйене свидетельствует о коротком промежутке времени, в течение которого человек может быть заразен.
«Это не COVID-19. Это действительно не COVID-19. Это даже не грипп. Это необычный случай передачи вируса от человека к человеку, и это могло произойти, возможно, из-за замкнутого пространства на судне», — сказала доктор Люсиль Блумберг, специалист по инфекционным заболеваниям и бывший заместитель директора Национального института инфекционных заболеваний Южной Африки, комментируя вспышку заболевания на круизном лайнере.
В пятницу с Блумбергом консультировались по поводу смертей, связанных с судном «Хондиус», и еще одного тяжелобольного пассажира, находившегося в другой части корабля, которого эвакуировали на остров Вознесения, британскую территорию, расположенную в Атлантическом океане примерно в тысяче миль от западного побережья Африки, а затем перевезли самолетом в Южную Африку. По словам Блумберга, он находится в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, но его состояние улучшается.
Она сказала, что за пассажирами на борту судна «Хондиус» будут внимательно следить. По ее словам, за каждым из них необходимо будет наблюдать как минимум 45 дней.
В среду Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что у мужчины в Швейцарии был выявлен положительный результат теста на вирус после того, как он сошел с трамвая Хондиус и улетел домой.
Ведется отслеживание контактов лиц, находившихся на рейсах с заболевшими пассажирами круизного лайнера MV Hondius. Компания Oceanwide Expeditions, оператор круизов, заявила, что все еще работает над выяснением деталей о том, кто поднялся на борт и сошел с судна с марта месяца.
«Мы рассчитываем поделиться подробностями по этому вопросу в ближайшие дни», — заявил Пит Хайн Коэберг, представитель компании, базирующейся в Нидерландах.
По данным ВОЗ, на данный момент с корабля связано восемь случаев заболевания: три подтвержденных случая хантавирусной инфекции и пять предполагаемых случаев.
«Люди то выходят на берег, то заходят в порты, — сказал Блумберг. — Они не остаются на протяжении всего плавания».
«Думаю, мы увидим и другие случаи», — сказала она.
Плавающая вспышка
По словам Блумберга, многие из пассажиров были заядлыми орнитологами и до участия в круизе совершали экспедиции в Южной Америке.
Поэтому одной из ее первоначальных версий относительно причины заболеваний был птичий грипп. Она также подозревала, что у людей может быть легионеллез, вызывающий пневмонию.
На этом аэрофотоснимке запечатлен круизный лайнер MV Hondius у порта Прайя, Кабо-Верде, 5 мая. AFP/Getty Images
После того как два раунда тестов на эти и другие предполагаемые патогены дали отрицательный результат, Блумберг сказала, что позвонила в лабораторию Центра по изучению новых зоонозных и паразитарных заболеваний при Национальном институте инфекционных заболеваний и попросила их провести тест на хантавирус.
После того, как тест оказался положительным, она позвонила в больницу, где лечили больную жену первого пассажира, которая скончалась, и спросила, сохранили ли они какие-либо пробирки с ее кровью. Они сохранили, и у этой пациентки посмертно подтвердился положительный результат теста на хантавирус. К понедельнику секвенирование генов показало, что это был штамм Анд.
Блумберг сказала, что для нее и ее коллег это была круглосуточная работа; она встала в 4 утра в среду. Она сказала, что они активно работают над отслеживанием контактов пациентов, эвакуированных в Южную Африку для получения медицинской помощи. Они также работают над секвенированием всего генома вируса, что должно помочь определить его происхождение и наличие новых мутаций.
По ее словам, они получили поддержку со стороны глобального научного сообщества, возглавляемого ВОЗ, и международная группа, работающая над проблемой вспышки, уже провела три телефонных совещания.
«У нас практически нет опыта работы с андской хантой», — сказал Блумберг.
Другие эксперты по инфекционным заболеваниям, такие как доктор Уильям Шаффнер из Университета Вандербильта, говорят, что ситуация на Хондиусе их не беспокоит, но они очень заинтересованы.
«Я потрясён, — сказал Шаффнер. — Это чрезвычайно необычная ситуация, когда на судне обнаруживается хантавирусная инфекция, и меня даже впечатляет сам факт постановки такого диагноза».
«Это серьезная проблема, и с научной точки зрения она вызывает множество вопросов, касающихся местонахождения и поведения новых вариантов хантавируса», — сказал Шаффнер.
«Таким образом, существует множество научных вопросов, вопросов общественного здравоохранения, а также вопросов о том, как поступать с тяжелобольными людьми на круизном судне, у которых есть инфекционное заболевание посреди океана?»
Круизы по Южной Америке Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
