Журналист CNN доктор Санджай Гупта разбирает два важных вопроса, касающихся лихорадки Эбола. 3:12 • Источник: CNN
Журналист CNN доктор Санджай Гупта разбирает два важных вопроса, касающихся Эболы. 3:12 Вакцины в Африке. Смотрите все темы. Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Следите за обновлениями Краткое содержание
- Вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго может превзойти исторические масштабы без оперативных мер.
- Доктор Санджай Гупта объясняет, почему вспышка могла начаться за несколько месяцев до того, как об этом узнали официальные лица, и как сложные условия делают отслеживание контактов чрезвычайно трудным.
- Представители органов здравоохранения разрабатывают планы по мониторингу случаев заболевания по всему миру, в том числе на крупных мероприятиях, таких как чемпионат мира по футболу.
Сгенерированное искусственным интеллектом резюме было проверено редактором CNN.
Всякий раз, когда слышишь о вспышке лихорадки Эбола, это пугает, и нынешняя вспышка в Демократической Республике Конго особенно тревожна. В стране зафиксированы сотни случаев заболевания и десятки смертей, а также вспышка распространилась на Уганду, что делает её одной из крупнейших вспышек, которые мы когда-либо видели.
Новые модели, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, предполагают, что эта вспышка может даже превзойти другие исторические вспышки, если в ближайшее время не будут приняты эффективные меры в области общественного здравоохранения.
В настоящее время региональный риск высок, но Всемирная организация здравоохранения утверждает, что риск для всего мирового сообщества низок. По многим причинам, изложенным ниже, вероятность того, что это перерастет в пандемию, практически равна нулю.
На мероприятии в рамках серии CNN All Access для подписчиков на этой неделе я поговорил с главным международным корреспондентом CNN Клариссой Уорд о ситуации на местах, а также с доктором Джеем Бхаттачарьей, директором Национальных институтов здравоохранения США и исполняющим обязанности директора CDC, о том, как США реагируют на ситуацию.
Вот что я хочу, чтобы вы знали об этой вспышке.
Мы потеряли недели, а может быть, и месяцы в борьбе с этим.
17 мая ВОЗ официально объявила вспышку лихорадки Эбола чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного масштаба, примерно через две недели после того, как, по словам агентства, оно узнало о вспышке неизвестного заболевания с высокой смертностью в провинции Итури Демократической Республики Конго.
Однако сейчас представители здравоохранения в целом сходятся во мнении, что болезнь, вероятно, распространялась задолго до того, как мы об этом узнали — возможно, еще в феврале.
ТРАНСЛЯЦИЯ: Эбола: факты и опасения с Андерсоном Купером и доктором Санджаем Гуптой
Мэр Монгбвалу, отдаленного золотодобывающего городка в провинции Итури, сказал Клариссе, что, по его мнению, первый случай был зафиксирован 22 февраля. Примерно в это же время из местного морга вывезли тело, а гроб сожгли. В течение двух недель в городе погибли десятки людей, рассказала мне Кларисса.
Поначалу местные власти предположили, что причиной смертей мог стать туберкулез. Они также провели анализы на вирус Эбола, но эти первые тесты оказались отрицательными, поскольку они искали более распространенный штамм Эболы из Заира, а не штамм из Бундибугйо, который является причиной нынешней вспышки.
Представители ВОЗ проводят расследование, чтобы узнать больше о хронологии распространения вируса, которое, по их признанию, вероятно, началось раньше, чем им было известно.
Как выразился региональный директор ВОЗ по Африке: «Во время вспышки заболевания потерянное время означает увеличение передачи инфекции».
Новые модели CDC предполагают множество сценариев, при которых нынешняя вспышка может в считанные месяцы разрастись до масштабов, превышающих вспышку 2014-2016 годов в Западной Африке. Та вспышка привела к более чем 28 000 случаев заражения и более чем 11 000 смертей.
Нам известно, что в ходе нынешней вспышки погибло по меньшей мере 60 человек. Но если продолжающееся расследование покажет, что смертей было больше — 100 или даже 200 к концу мая — моделирование предсказывает гораздо более высокую вероятность того, что это перерастет в масштабную вспышку. Лучший способ минимизировать этот риск — как можно быстрее выявлять и изолировать случаи заболевания.
Любая вспышка лихорадки Эбола — это сложное явление. Эта же — исключительная.
Вирус Эбола не очень заразен — вопреки распространенному мнению, он не распространяется так легко, как корь или даже COVID-19, — но это исключительно заразное заболевание.
Это означает, что инфицированный человек должен быть очень болен, и в его организме должно накопиться большое количество вируса, прежде чем он сможет передать его другому человеку. Но как только человек достигает этой стадии, примерно через неделю после заражения, для потенциального заражения другого человека достаточно небольшого количества биологических жидкостей.
По этой причине медицинские работники, члены их семей и другие лица, осуществляющие уход, наиболее подвержены заражению. В текущей вспышке большинство пациентов — женщины в возрасте от 20 до 39 лет.
Врач организации «Врачи без границ» передвигается по изолированной «красной зоне» в центре лечения лихорадки Эбола в Муниги, Демократическая Республика Конго, 2 июня. Фото: Jospin Mwisha/AFP/Getty Images
Средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как маски и перчатки, могут помочь предотвратить распространение инфекции. Но вспышка заболевания в ДРК происходит в отдаленном районе с ограниченными ресурсами.
Ситуация улучшается благодаря тому, что международные партнеры направляют в этот район дополнительные ресурсы, но уже несколько недель больничные палаты переполнены пациентами, а оборудования для надлежащего ухода за ними и медицинскими работниками явно не хватает.
Я на собственном опыте убедился, насколько сложно бороться с этим заболеванием, когда побывал в Гвинее во время вспышки лихорадки Эбола в 2014 году. Нужно быть предельно осторожным; даже небольшие повреждения кожи вокруг ногтей могут сделать вас восприимчивым к инфекции при контакте с зараженным.
Один из важнейших способов взять вспышку под контроль — это отслеживание контактов, которое помогает разорвать цепочки передачи инфекции, выявляя людей, которые могли подвергнуться заражению. Однако эта ключевая стратегия общественного здравоохранения крайне сложна в Демократической Республике Конго.
На этой неделе ВОЗ заявила, что стремится охватить более 90% контактных лиц, чтобы предотвратить вспышку заболевания. На данный момент удалось охватить менее половины.
Жестокий конфликт в этом районе вызывает сильную нестабильность и перемещение населения. Местные жители также испытывают глубокое недоверие к больницам и работникам гуманитарных организаций; некоторые не верят в существование вируса Эбола и рассматривают больницы как места, куда люди обращаются, когда болеют, но никогда не возвращаются. Это может затруднить сбор информации или принятие мер предосторожности даже при установлении контакта с зараженным.
США давно разработали план действий на случай заболевания лихорадкой Эбола в этой стране.
В ходе нынешней вспышки лихорадки Эбола один американец заразился этим вирусом: доктор Питер Стаффорд, врач-миссионер, работавший в Демократической Республике Конго.
Сейчас он проходит лечение в Германии, в то время как США работают над созданием в Кении медицинского учреждения для американцев, которые могли контактировать с вирусом. Но доктор Бхаттачарья сказал мне, что он не исключает возможности возвращения некоторых пациентов в США для лечения, в зависимости от их конкретных обстоятельств.
В США существует сеть федеральных центров лечения, специально предназначенных для борьбы с новыми особо опасными патогенами, такими как вирус Эбола. В настоящее время некоторые изоляционные палаты в центре Университета Небраски заняты людьми, находящимися под наблюдением на предмет выявления хантавируса. В больнице Университета Эмори в Атланте во время вспышки лихорадки Эбола в 2014 году успешно лечили нескольких пациентов с этим заболеванием.
Доктор Санджай Гупта воочию убедился в сложности борьбы с лихорадкой Эбола, когда в 2014 году посетил Гвинею во время вспышки этого заболевания. (Фото: Даниэль Деллорто/CNN)
Специфических методов лечения штамма вируса Эбола, вызвавшего нынешнюю вспышку, не существует, но своевременная медицинская помощь может существенно изменить ситуацию.
К ранним признакам заболевания относятся «сухие» симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле и усталость. По мере прогрессирования заболевания могут появиться «влажные» симптомы, включая диарею, рвоту и необъяснимое кровотечение.
Простое восполнение жидкости и электролитов может спасти жизнь. Пациентам также могут назначать лекарства для контроля артериального давления и минимизации других симптомов.
Существуют также несколько многообещающих экспериментальных методов лечения. К ним относятся два препарата на основе моноклональных антител, которые используют защитные белки, вырабатываемые в рамках иммунного ответа организма, для воздействия на пораженные клетки.
Часть этих экспериментальных моноклональных антител была отправлена за границу, чтобы американский врач мог пройти лечение ими по пути к месту дальнейшего лечения.
Пройдет несколько месяцев, прежде чем мы получим ответы на вопросы о методах лечения и вакцинах.
Во время вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014-2016 годах была разработана, испытана и в конечном итоге одобрена США и другими странами Европы и Африки для официального использования вакцина.
Однако он предназначен для борьбы с более распространенным заирским штаммом вируса Эбола, и имеется ограниченная информация о том, насколько хорошо он защитит от нынешнего штамма Бундибугйо, а также неизвестные аспекты его безопасности.
В настоящее время разрабатываются три вакцины, специально предназначенные для борьбы со штаммом Бундибугйо: вакцина, разрабатываемая компанией Moderna, и вакцина, созданная Оксфордским университетом совместно с Индийским институтом сывороток, могут быть готовы к клиническим испытаниям через два-три месяца, в то время как разработка третьей вакцины от IAVI займет не менее семи месяцев.
Имеющиеся данные по этим вакцинам-кандидатам различаются; по некоторым отсутствуют данные испытаний на животных, в то время как другие показали многообещающие результаты на нечеловеческих приматах, но клинически пригодные материалы для испытаний на людях пока недоступны.
Группа независимых консультантов ВОЗ также определила пероральный противовирусный препарат обельдесивир в качестве приоритетного кандидата для разработки, который можно будет предложить лицам, контактировавшим с подтвержденными и вероятными случаями заболевания, по мере активизации отслеживания контактов. Представители ВОЗ заявили, что он может стать доступным в рамках клинических испытаний в течение нескольких недель.
Риск заражения в США низок, даже во время чемпионата мира по футболу.
Инфекционные заболевания всегда вызывают опасения на массовых мероприятиях, включая чемпионат мира по футболу, который, как ожидается, привлечет миллионы путешественников в Северную Америку в этом месяце. Эбола вполне входит в число возможных угроз, к которым власти подготовились, но эксперты говорят, что она вряд ли представляет реальную угрозу.
Человек, зараженный вирусом Эбола и находящийся в достаточно тяжелом состоянии, чтобы быть заразным, скорее всего, не сможет даже встать с постели, не говоря уже о посещении спортивного мероприятия. Многие симптомы очевидны: часто это лихорадка и рвота, а может быть даже кровотечение.
Доктор Санджай Гупта работает в мобильной лаборатории Всемирной организации здравоохранения в изоляторе для больных Эболой в Конакри, Гвинея, во время вспышки заболевания в 2014 году. Фото: Даниэль Деллорто/CNN
На таких масштабных мероприятиях вы, скорее всего, столкнетесь с теми рисками, которые всем нам известны: жара, обезвоживание, насекомые и другие обычные вирусы, распространяющиеся повсюду круглый год.
США координируют специальные протоколы в аэропортах для путешественников, прибывающих из районов, затронутых вспышкой заболевания. Пассажиры, направляющиеся в США и находившиеся в Демократической Республике Конго, Уганде или Южном Судане в течение предыдущих 21 дня, должны приземлиться в аэропортах Атланты, Хьюстона, Нью-Йорка (аэропорт имени Джона Ф. Кеннеди) или Даллеса (под Вашингтоном) для прохождения медицинского осмотра.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также разработал информационную панель для анализа данных чемпионата мира по футболу, и, по словам представителей агентства, у них есть инструменты, позволяющие оценить потенциальный риск вспышки заболевания и выявить необычные закономерности в данных эпидемиологического надзора практически в режиме реального времени.
А в начале этого месяца Национальный центр безопасности и устойчивости здравоохранения – совместный проект Джорджтаунского университета и MedStar Health – запустил Центр оперативного управления безопасностью здравоохранения, независимый центр для мониторинга потенциальных угроз инфекционных заболеваний. Центр будет ежедневно рассылать отчеты о ситуации организациям и частным лицам, включая руководителей служб экстренной помощи больниц, государственных и местных чиновников здравоохранения, федеральные агентства и организаторов турниров.
Угроза лихорадки Эбола встречается редко, но руководители органов здравоохранения говорят, что реагирование на нее является «основой» их работы.
Первый случай лечения пациента с лихорадкой Эбола в Соединенных Штатах произошел в 2014 году. Сейчас, учитывая особенности международных поездок и тот факт, что инкубационный период вируса составляет до 21 дня, вполне возможно, что мы снова увидим пациентов с лихорадкой Эбола в США. Лечение этих пациентов в США тогда не привело к эпидемии, и это крайне маловероятно сейчас.
Вот что я хочу, чтобы вы знали: существует глобальная программа мер в области общественного здравоохранения, направленная на борьбу с угрозами, подобными этой. Лучший способ защитить себя и окружающих от таких заболеваний, как лихорадка Эбола, — это оставаться в курсе событий.
В подготовке этого репортажа принимала участие Дейдра Макфиллипс из CNN.
Вакцины в Африке Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
