Рак Женское здоровье Вакцины Все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
Рак шейки матки — один из наиболее предотвратимых видов рака, однако все большее число американских женщин никогда не проходили обследование.
Согласно новому исследованию, опубликованному 27 августа в журнале JAMA Network Open, почти каждая третья женщина в возрасте от 21 до 29 лет в 2023 году никогда не проходила скрининг на рак шейки матки. Эта доля выросла по сравнению с примерно 1 из 8 в 2005 году.
Скрининг позволяет выявлять предраковые изменения, благодаря чему их можно лечить до развития рака, однако также увеличилась доля женщин в возрасте от 30 до 65 лет, которые никогда не проходили скрининг.
Вызывает беспокойство тот факт, что так много женщин пропускают эту профилактическую процедуру, поэтому я обратилась к эксперту CNN по вопросам здоровья, доктору Леане Вэнь, чтобы узнать, что людям следует знать о том, когда и как проходить обследование. Вэнь — врач скорой помощи и клинический доцент Университета Джорджа Вашингтона. Ранее она занимала должность комиссара здравоохранения Балтимора.
CNN: Что показало это исследование об изменениях в скрининге рака шейки матки?
Доктор Леана Вэнь: Исследователи проанализировали данные общенационального репрезентативного опроса, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. В анализ были включены более 106 000 женщин, имевших право на скрининг рака шейки матки в период с 2005 по 2023 год.
В 2005 году 12,5% американских женщин в возрасте от 21 до 29 лет сообщили, что никогда не проходили обследование на рак шейки матки. К 2023 году эта доля увеличилась почти до 32%. Это означает, что около 6,2 миллиона молодых американских женщин никогда не проходили обследование.
Среди женщин в возрасте от 30 до 65 лет доля тех, кто никогда не проходил обследование, увеличилась с 5,3% в 2005 году до почти 15% в 2023 году. По данным 2023 года, это число составляло около 9,2 миллиона женщин.
Скрининг является ключевым методом выявления предраковых изменений шейки матки, говорит доктор Леана Вэнь. MoMo Productions/Digital Vision/Getty Images
Наблюдались существенные различия по расовой принадлежности, уровню образования и наличию медицинской страховки. В 2023 году около 44% азиатских женщин в возрасте от 21 до 29 лет никогда не проходили обследование, по сравнению с примерно 29% белых женщин. Около 39% молодых женщин со средним образованием никогда не проходили обследование, по сравнению с 17% женщин с магистерской или докторской степенью. Среди женщин в возрасте от 30 до 65 лет почти 32% не имеющих медицинской страховки никогда не проходили обследование, по сравнению с 11% женщин, имеющих частную страховку.
CNN: Каковы некоторые ограничения данного исследования?
Вэнь: Одним из ограничений является то, что информация о прохождении скрининга предоставлялась самими респондентами, поэтому они могли неверно вспомнить, проходили ли они скрининг и когда именно. Тем не менее, для изучения тенденций во времени использовался тот же национальный опрос, и увеличение числа женщин, сообщивших о том, что они никогда не проходили скрининг, является значительным.
Исследование также не может объяснить причины снижения охвата скринингом. Возможные объяснения могут включать в себя недостаточный доступ к медицинской помощи, неадекватное страховое покрытие, дискомфорт во время процедуры и недостаточную осведомленность о том, когда и как часто следует начинать скрининг.
Исследование также не может установить, что снижение уровня скрининга привело к ухудшению прогноза онкологических заболеваний. Однако исследователи обнаружили, что среди женщин в возрасте от 30 до 64 лет частота рака шейки матки на поздних стадиях увеличивалась более чем на 2% в год после 2017 года. Среди женщин в возрасте 65 лет и старше также увеличилась частота более запущенных стадий рака. Эти тенденции вызывают беспокойство, но исследование не может определить, была ли причиной этого именно сокращение скрининга.
CNN: Почему вызывает беспокойство тот факт, что так много молодых женщин никогда не проходили обследование?
Вэнь: Рак шейки матки обычно развивается в течение многих лет. Более чем в 9 из 10 случаев он вызван стойкой инфекцией определенными типами вируса папилломы человека высокого риска. ВПЧ чрезвычайно распространен и передается при тесном контакте кожи с кожей, включая половую активность.
Статья по теме
Drs Producoes/E+/Getty Images
5 минут чтения
У большинства людей иммунная система справляется с ВПЧ без каких-либо проблем. У некоторых инфекция сохраняется и вызывает аномальные изменения в клетках шейки матки. Эти изменения могут прогрессировать от предракового состояния до инвазивного рака. Такое прогрессирование является возможностью для профилактики. Скрининг позволяет выявить ВПЧ высокого риска или аномальные клетки шейки матки. Предраковые поражения затем можно отслеживать или удалять до того, как они перерастут в рак.
Женщины, которые никогда не проходили обследование, полностью упустили эту возможность. Авторы подчеркивают, что внедрение скрининга среди молодых людей может также заложить основу для профилактической помощи в более позднем возрасте, когда риск развития рака шейки матки выше.
CNN: Как проводится скрининг на рак шейки матки и каковы текущие рекомендации?
Вэнь: Существует два основных типа скрининга рака шейки матки. Мазок Папаниколау включает в себя сбор клеток с шейки матки и их исследование на предмет предраковых изменений или рака. Тестирование на ВПЧ выявляет типы вируса высокого риска, которые могут вызывать эти клеточные изменения.
Рекомендации менялись по мере развития нашего понимания ВПЧ. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует женщинам в возрасте от 21 до 29 лет проходить обследование с помощью мазка Папаниколау каждые три года. Для женщин в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется один из трех вариантов: мазок Папаниколау каждые три года, тестирование на ВПЧ высокого риска каждые пять лет или оба теста одновременно каждые пять лет.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) выпустила обновленные рекомендации в 2026 году. Она по-прежнему рекомендует проводить цитологическое исследование (мазок Папаниколау) каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 29 лет. Для женщин в возрасте от 30 до 65 лет ACOG теперь предпочитает первичное тестирование на ВПЧ высокого риска каждые пять лет, хотя другие методы скрининга остаются приемлемыми. Группа также добавила возможность самостоятельного сбора образца для тестирования на ВПЧ каждые три года для женщин в возрасте от 30 до 65 лет, которые предпочитают делать это самостоятельно.
Эти рекомендации относятся к людям со средним риском. Женщинам с аномальными результатами скрининга, предраковыми или раковыми изменениями шейки матки, ослабленным иммунитетом или другими факторами риска может потребоваться другой график обследований. Пациентки должны согласовать этот график со своим лечащим врачом или гинекологом.
Статья по теме
На этой фотографии 2015 года изображен педиатр, готовящий прививку от ВПЧ пациенту в Крэнстоне, штат Род-Айленд. Фото: Кит Бедфорд/The Boston Globe/Getty Images/File
5 минут чтения
CNN: А что насчет женщин, получивших вакцину против ВПЧ — им по-прежнему необходимо проходить обследование на рак шейки матки?
Вэнь: Да. Вакцинация против ВПЧ и скрининг на рак шейки матки являются взаимодополняющими формами профилактики рака.
Вакцина против ВПЧ чрезвычайно эффективна в предотвращении инфекций, вызванных типами ВПЧ, ответственными за большинство случаев рака шейки матки. В идеале вакцинация должна проводиться до контакта с ВПЧ, поэтому Американская академия педиатрии рекомендует вакцинацию против ВПЧ всем детям, начиная с возраста от 9 до 12 лет.
Однако вакцинация не отменяет необходимости в скрининге. Вакцина не защищает от всех типов ВПЧ, которые могут вызывать рак шейки матки, и некоторые люди могли получить вакцину после того, как уже подверглись воздействию ВПЧ.
При традиционном осмотре врач использует зеркало для сбора образца во время гинекологического обследования. Татьяна Бузмакова/iStockphoto/Getty Images
CNN: Существуют ли способы упростить скрининг для женщин, которым трудно пройти традиционный мазок Папаниколау?
Вэнь: Да, и я думаю, это может помочь охватить некоторых людей, которые в настоящее время не проходят обследование. Традиционный скрининг рака шейки матки включает гинекологический осмотр, при котором врач использует зеркало для визуализации шейки матки и взятия образца. Некоторые женщины избегают скрининга, потому что считают гинекологические осмотры болезненными и неприятными. Сейчас существуют тесты на ВПЧ, которые позволяют пациенткам самостоятельно брать вагинальный образец, что может сделать скрининг более доступным для этих женщин.
Статья по теме
Гинеколог держит в руках флакон для цитологического исследования (мазок Папаниколау). Гинекологическая цитология (мазок Папаниколау) и цитощетка в руках гинеколога. Rabizo/iStockphoto/Getty Images
6 минут чтения
CNN: Что должны делать женщины, если они понимают, что им пора пройти обследование или они никогда его не проходили?
Вэнь: Пациенткам следует обратиться к своему лечащему врачу или гинекологу и узнать, какие обследования подходят в зависимости от их возраста и истории болезни. Тем, кто отстает в планировании, не нужно ждать ежегодного медицинского осмотра, чтобы вернуться к норме.
Во время визита им также следует проверить свою историю вакцинации. Людям, которые не прошли вакцинацию против ВПЧ, следует уточнить, имеют ли они право на ее получение.
Никто не должен ждать появления симптомов, прежде чем обратиться за обследованием. Предраковые изменения шейки матки, как правило, не вызывают симптомов; к тому времени, когда рак шейки матки начинает проявлять такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение, боль в области таза или боль во время полового акта, заболевание может быть уже на довольно поздней стадии. Именно поэтому скрининг — и вакцинация против ВПЧ — имеют решающее значение.
Вдохновляйтесь еженедельной подборкой простых и эффективных способов жить хорошо. Подпишитесь на рассылку CNN «Жизнь, но лучше», чтобы получать информацию и инструменты, разработанные для улучшения вашего самочувствия.
Рак Женское здоровье Вакцины Все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
