Вакцины Федеральные агентства Здоровье детей Все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
Хотя столбняк может звучать как болезнь из другой эпохи, эксперты предупреждают, что он по-прежнему представляет серьезную угрозу.
В двух недавних отчетах Центров по контролю и профилактике заболеваний США были выявлены сотни случаев столбняка и десятки смертей за 15 лет, а также четыре случая заболевания среди детей только в 2024 году. В то же время, уровень вакцинации снизился, что вызывает опасения у экспертов, поскольку все больше людей могут стать уязвимыми для этой потенциально смертельной, но предотвратимой инфекции.
Чтобы помочь нам понять, что такое столбняк, почему он остается опасным и как люди могут защитить себя, я поговорила с экспертом CNN по вопросам здоровья, доктором Леаной Вэнь. Вэнь — врач скорой помощи и клинический доцент Университета Джорджа Вашингтона. Ранее она занимала должность комиссара здравоохранения Балтимора.
CNN: Что именно представляет собой столбняк? Правда ли, что люди заражаются им, наступив на ржавый гвоздь?
Доктор Леана Вэнь: Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani. Эта бактерия образует споры, которые чрезвычайно распространены в окружающей среде. Споры можно обнаружить в почве, пыли и навозе животных. Столбняк возникает, когда споры попадают в организм через рану. Оказавшись внутри, бактерии могут вырабатывать сильнодействующий токсин, поражающий нервную систему.
Что касается ржавого гвоздя, то сама ржавчина не является проблемой. Гвозди и другие предметы вызывают опасения, поскольку они могут быть загрязнены бактериальными спорами, особенно если они находились на открытом воздухе.
Многие виды травм могут привести к столбняку. Колотые раны — классический пример, но рваные раны, переломы с повреждением кожи, ожоги, травмы от сдавливания и даже относительно небольшие порезы также могут представлять опасность, если они загрязнены грязью или мусором. В недавней серии случаев, опубликованной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и посвященной инфекциям у четырех детей, травмы включали перелом лодыжки, полученный во время езды на электросамокате, и колотую рану. и травма стопы.
Статья по теме
Медицинский работник готовит дозу вакцины от кори в медицинском центре в Лаббоке, штат Техас, 27 февраля 2025 года. Десятки детей срочно доставляются в медицинский центр в американском штате Техас для вакцинации от кори после недавней смерти в этом районе ребенка, не привитого от этого высокозаразного вируса. Смерть произошла на фоне снижения уровня вакцинации по всей стране, причем последние случаи в городе Лаббок на западе Техаса сосредоточены в меннонитской религиозной общине, которая исторически демонстрировала нежелание вакцинироваться. (Фото Рональдо Шемидта / AFP) (Фото Рональдо Шемидта/AFP через Getty Images) Рональдо Шемидт/AFP/Getty Images
6 минут чтения
CNN: Если кто-то получил порез или другую травму, когда следует беспокоиться о столбняке?
Вэнь: Людям следует обратиться за медицинской помощью при глубоких колотых ранах, ранах, загрязненных грязью или фекалиями животных, травмах от сдавливания, ожогах, обморожениях или ранах, содержащих трудноочищаемые загрязнения. Врач не только очистит рану, но и определит, необходима ли дополнительная защита от столбняка.
Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Столбняк часто можно предотвратить после травмы с помощью надлежащего ухода за раной, введения вакцины, содержащей компоненты против столбняка, а в некоторых случаях — иммуноглобулина против столбняка, который содержит антитела, обеспечивающие немедленную защиту.
Эрика Санчес-Лерма (справа) из организации ¡Salud! Services делает прививку от столбняка, дифтерии и коклюша сельскохозяйственной работнице Асунсьон Мартинес-Васкес на винограднике Bethel Heights Vineyard недалеко от Салема, штат Орегон, в 2020 году. Брайан Хейс/Statesman Journal/Imagn Images
CNN: Каковы симптомы столбняка и почему он может быть таким опасным?
Вэнь: Симптомы часто начинают проявляться через несколько дней или недель после травмы. Многие слышали термин «челюстной спазм», и это один из классических симптомов. Первоначально пациенты могут испытывать скованность челюсти, боль в шее, боль в спине или затруднение глотания.
По мере прогрессирования заболевания мышцы по всему телу могут становиться жесткими и впадать в болезненные спазмы. Болезнь может быстро стать опасной для жизни. Мышцы, участвующие в дыхании, могут перестать нормально функционировать. У некоторых пациентов развиваются спазмы голосовых связок, которые перекрывают дыхательные пути. У других возникают опасные колебания артериального давления и аномальные сердечные ритмы из-за поражения вегетативной нервной системы. Восстановление может занять недели или месяцы, и даже при отличном медицинском уходе заболевание может привести к летальному исходу.
CNN: Какие вакцины рекомендуются и когда следует их получать?
Вэнь: Американская академия педиатрии рекомендует детям получать пять доз вакцины, содержащей компонент против столбняка, в рамках плановой программы иммунизации детей, начиная с 2 месяцев. Подросткам следует затем сделать бустерную прививку Tdap или вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в возрасте 11 или 12 лет.
Взрослым следует делать повторную прививку от столбняка каждые 10 лет. Тем, кто получил сильный ожог или загрязненную рану, следует сделать повторную прививку через пять лет, согласно рекомендациям CDC. Беременным женщинам также следует делать прививку Tdap во время каждой беременности для защиты новорожденных.
CNN: Кто сегодня подвергается наибольшему риску?
Вэнь: Наибольшему риску подвержены те, кто не вакцинирован или не завершил основной курс вакцинации. В отчете CDC по эпидемиологическому надзору говорится, что среди людей, заболевших столбняком и чья история вакцинации была известна, почти половина никогда не получала вакцину от столбняка.
Дети, родители или опекуны которых отказываются от вакцинации, особенно уязвимы. Это касается и новорожденных; получение вакцины, содержащей компонент против столбняка, во время беременности помогает защитить младенцев от столбняка в неонатальный период.
Пожилые люди — ещё одна важная группа. Согласно отчёту CDC, самые высокие показатели заболеваемости столбняком и смертности от него наблюдались среди женщин в возрасте 80 лет и старше. Первичная вакцинация против столбняка была впервые рекомендована в 1947 году. Возможно, некоторые из этих пожилых женщин никогда не получали первичную вакцинацию и не проходили её в рамках военной службы, как это делали мужчины аналогичного возраста.
Статья по теме
5 минут чтения
CNN: Столбняк заразен? Можно ли заразиться им от другого человека?
Вэнь: Нет. Столбняк не заразен. Важно, чтобы люди это знали, во-первых, потому что это помогает им понять, как распространяется столбняк, и, во-вторых, потому что это подчеркивает, почему вакцинация так важна.
В случае таких заболеваний, как корь, вакцинация одного человека помогает защитить других, поскольку снижает передачу инфекции внутри сообщества — это называется коллективным иммунитетом. Столбняк действует иначе. Вы не можете полагаться на то, что окружающие вас люди будут вакцинированы, чтобы обезопасить себя.
CNN: Что показали отчеты CDC, что побудило к повторным предупреждениям?
Вэнь: В сводке CDC по эпидемиологическому надзору были проанализированы случаи столбняка в Соединенных Штатах с 2009 по 2023 год. За этот 15-летний период было зарегистрировано 402 случая заболевания и 37 летальных исходов. Почти всем пациентам потребовалась госпитализация, при этом примерно две трети госпитализированных нуждались в интенсивной терапии. Более 40% госпитализированных пациентов находились на искусственной вентиляции легких, и примерно каждый десятый инфицированный человек умер.
В другом отчете описывались четыре случая столбняка у детей в четырех разных штатах — Айдахо, Миннесоте, Миссури и Висконсине — все они произошли в 2024 году. Это может показаться не так уж много, но столбняк у детей в США встречается крайне редко. В период с 2013 по 2023 год в масштабах всей страны ежегодно регистрировалось всего около четырех случаев заболевания среди детей.
У всех четырех детей развился генерализованный столбняк. При этой наиболее распространенной и тяжелой форме заболевания токсин поражает мышцы по всему телу, а не ограничивается одной областью. Каждому пациенту потребовалась госпитализация, продолжительность пребывания в больнице составляла от восьми до 45 дней.
Важно отметить, что ни один из этих детей не прошел полный курс первичной вакцинации против столбняка. Все четверо заболели столбняком после травм, которые могли позволить бактериям проникнуть в организм. В двух случаях семьи обратились за медицинской помощью после травмы, но отказались от рекомендованного профилактического лечения, включая вакцину, содержащую компонент против столбняка, и иммуноглобулин против столбняка.
Статья по теме
Современный подросток с рюкзаком едет на электросамокате. Мальчик возвращается из школы. Андрей Бородай/iStockphoto/Getty Images/File
5 минут чтения
CNN: Какой ваш главный совет для людей, которые хотят защитить себя и свои семьи?
Вэнь: Во-первых, узнайте свой статус вакцинации. Многие взрослые не помнят, когда в последний раз получали ревакцинацию от столбняка или проходили ли они вообще основную серию прививок. Это легко проверить у своего врача.
Во-вторых, не игнорируйте раны. При глубоких колотых ранах или ранах, загрязненных грязью или мусором, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
Во-третьих, следует понимать, что столбняк всё ещё существует. Он стал редким заболеванием не потому, что болезнь исчезла, а потому что вакцины очень эффективны. Бактерии, вызывающие столбняк, присутствуют повсюду в окружающей среде и не могут быть уничтожены, поэтому своевременная вакцинация так важна. Это один из тех случаев в медицине, когда у нас есть безопасный и высокоэффективный способ предотвращения потенциально опасного для жизни заболевания, и мы должны им воспользоваться.
Вдохновляйтесь еженедельной подборкой простых и эффективных способов жить хорошо. Подпишитесь на рассылку CNN «Жизнь, но лучше», чтобы получать информацию и инструменты, разработанные для улучшения вашего самочувствия.
Вакцины Федеральные агентства Здоровье детей Все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
