Шарон Манн потеряла почти 30 фунтов с тех пор, как начала принимать Mounjaro, препарат GLP-1. Сообщает доктор Санджай Гупта.
видео
Многие врачи заметили, что Zepbound, по-видимому, более мощный препарат, чем Wegovy, поэтому неудивительно, что это исследование, спонсируемое Eli Lilly, производителем Zepbound, пришло к такому же выводу. Участники исследования, которые использовали Zepbound, потеряли примерно на 50% больше веса, чем те, кто принимал Wegovy, что делает его лучшим препаратом с точки зрения потери веса.
Любопытным моментом исследования стало то, что все участники в среднем потеряли немного меньше веса, чем было зафиксировано при приеме тех же препаратов в других испытаниях.
Исследователи говорят, что этот результат был обусловлен мужчинами, которые потеряли примерно на 6% меньше веса, чем женщины. Около 35% участников этого исследования были мужчинами, в то время как от 20% до 25% участников предыдущих испытаний были мужчинами.
«Почему это работает лучше у женщин, я честно не могу вам сказать, но это здорово», — сказал доктор Луи Аронн, который руководит Центром комплексного контроля веса в Weill Cornell Medicine и руководил исследованием. «Это было замечено снова и снова».
Например, в ходе долгосрочного наблюдения за исследованием, в котором семаглутид сравнивался с плацебо, женщины, принимавшие семаглутид в течение двух лет, потеряли в среднем 11% от своего начального веса, в то время как мужчины, принимавшие препарат, потеряли в среднем 8%. В ходе испытаний тирзепатида, в которых его сравнивали с плацебо, женщины, принимавшие препарат, потеряли до 28% от своего начального веса, в то время как мужчины потеряли до 19% своего веса.
Распутывание эффектов, специфичных для пола
По словам доктора Мелани Джей, эксперта по ожирению и профессора медицины в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета, этому может быть множество причин, охватывающих многочисленные аспекты биологии и культуры.
Первая связана с дозировкой лекарств. Женщины, как правило, весят немного меньше мужчин, но им прописывают те же дозы, так что, возможно, они получают больше для своего размера. «Так что, возможно, они получают более высокую дозу», — сказал Джей.
Это также может быть связано с тем, где у женщин хранится жир. Джей сказал, что у женщин, как правило, больше кожного жира, или жира под кожей, чем висцерального жира, или жира, который скапливается вокруг внутренних органов, таких как печень. Возможно, препараты более эффективны против одного типа жира, чем против другого.
По словам Джея, женщины также сталкиваются с большим давлением со стороны общества, которое вынуждает их быть худыми, и это может привести к большей мотивации продолжать принимать лекарства, которые не всегда легко принимать.
Джей сказала, что она видела это в своей практике. Женщины, похоже, более охотно переносят и справляются со значительными побочными эффектами лекарств, которые могут включать регулярную тошноту, рвоту и запоры.
«Было еще несколько мужчин, которые говорили: «Я не могу выносить запоры или тошноту», тогда как женщины обычно находят, как с этим справиться», — сказал Джей.
Она сказала, что побочные эффекты, как правило, со временем проходят, поскольку люди учатся питаться по-другому и начинают больше заниматься спортом.
Роль эстрогена в потере веса
Одной из самых интересных подсказок, объясняющих, почему женщины получают больше пользы от препаратов ГПП-1, является гормон эстроген, который у женщин содержится в большем количестве, чем у мужчин.
Доктор Каролина Скибицка — профессор молекулярной медицины в Университете Гетеборга в Швеции и лаборант кафедры питания в Университете штата Пенсильвания. «В целом я нейробиолог, интересующийся коммуникацией между кишечником и мозгом», — так она начала изучать GLP-1, гормон кишечника, который также работает в мозге.
Скибицка говорит, что ученые знали, что эстроген играет роль в метаболизме уже около 30 лет, но они не понимали, как именно. Ее исследования на крысах показали, что эстроген напрямую взаимодействует с GLP-1 и другими гормонами кишечника, делая их более эффективными в мозге.
Несколько исследований показали, что если вводить крысам одновременно GLP-1 и эстроген, «вы увидите значительное усиление эффекта практически по всем направлениям: на пищевое поведение, мотивированное поведение и различные другие аспекты действия GLP-1», — сказала она.
Вы можете проверить это взаимодействие другим способом, сказала она. Если вы блокируете действие эстрогена химическим ингибитором, это также подавляет действие GLP-1.
«Если мы уберем его, эффект снизится, поэтому животные теперь будут есть немного больше, или GLP-1 просто не так эффективен, как подавление кормления или подавление поведения пищевого вознаграждения, может быть, более конкретно, когда мы убираем эстроген», — сказала она.
Эстроген, по-видимому, усиливает действие GLP-1, увеличивая количество рецепторов — представьте их как лодочные причалы — на поверхности клеток, где этот гормон кишечника может прикрепляться. По ее словам, во многих тканях клетки имеют рецепторы как для эстрогена, так и для GLP-1. «Так что тогда вы как бы имеете усиленный эффект и внутри клетки».
Хотя все эти теории интересны, на данный момент они представляют собой всего лишь обоснованные предположения.
Толчок к дальнейшим исследованиям
«Мы действительно имеем дело с недостатком данных по сравнению с базовыми данными, которые у вас есть о том, что делает GLP-1», — сказал Скибицка. «Клинические исследования на самом деле не спрашивают и не подтверждают, почему они видят разницу».
И Джей, и Скибицка отметили, что половые различия обычно остаются неизученными, когда речь заходит о лекарственных препаратах, и препараты GLP-1 не являются исключением.
В исследованиях, которые предоставляют данные по полу, женщины могут терять на 50–90% больше веса, чем мужчины, но они также, по-видимому, сообщают о большем количестве побочных эффектов со стороны ЖКТ, сказала Скибицка. Мужчины, по-видимому, получают больше пользы для сердечно-сосудистой системы от лекарств, чем женщины.
Связанная статья
Коробки с препаратами Ozempic и Mounjaro, семаглутидом и тирзепатидом, используемыми для лечения диабета 2 типа и производимыми компаниями Novo Nordisk и Lilly, можно увидеть в аптеке Rock Canyon в Прово, штат Юта, США, 29 марта 2023 г. REUTERS/George Frey
Хотя большинство исследований не показывают, что препараты ГПП-1 отрицательно влияют на настроение, некоторые исследования показали, что это может зависеть от пола: женщины чаще страдают депрессией из-за приема лекарств, чем мужчины.
Понимание влияния этих половых различий может быть важным для всех пациентов.
Если эстроген влияет на силу действия лекарств, это может иметь последствия для лечения женщин до или после менопаузы , поскольку уровень эстрогена у женщин падает с возрастом. Это также может повлиять на эффективность лекарств GLP-1 для женщин, проходящих гормоноблокирующую терапию после рака груди, например. Это может привести к стратегиям, которые помогают не отвечающим на лечение, людям, которые, по-видимому, не теряют вес на лекарствах, и людям, которые прекращают терять вес, не достигнув своих целей по снижению веса.
Джей отметил, что понимание механизмов, лежащих в основе гендерных различий, также может помочь в соблюдении режима приема лекарств.
«Я думаю, эти вещи действительно важно знать, потому что, возможно, есть что-то еще, что мы могли бы давать мужчинам вместе с этим, что могло бы усилить его… или мы могли бы изменить дозировку», — сказал Джей. «У мужчин и женщин разная биология, и мы не можем всегда относиться к ним одинаково».
Рецептурные препараты Еда и здоровье Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
