25 января хирурги из Массачусетской больницы общего профиля пересадили генетически отредактированную свиную почку 66-летнему Тиму Эндрюсу.
Он собирался полностью отказаться от диализа, пока врач не предупредил его, что если он это сделает, ему следует «выбрать коробку». Учитывая состояние его почек, его тело окажется в ней в течение пары месяцев.
Он продолжал это делать по шесть часов три дня в неделю. В выходные он спал. К тому времени, как он просыпался, ему приходилось начинать процесс заново.
Когда он думает о своем опыте диализа, Эндрюс ценит то, что врачи и медсестры сделали, чтобы сохранить ему жизнь. Но когда ему приходилось сидеть в этом огромном зеленом кресле, подключенном к диализному аппарату, вся эта ситуация ранила и его дух.
Он был слишком уставшим, чтобы ходить или ходить за продуктами. Он не мог есть. Даже в те несколько часов, когда он чувствовал себя хорошо, его иммунная система была настолько слабой, что ему приходилось избегать толпы. Диализ означал, что больше не будет игр Red Sox, больше не будет веселья с внуками, больше не будет путешествий.
Тим Эндрюс отвозит доктора Санджая Гупту в его бывший центр диализа. CNN
Часы шли, а он не мог думать о благодарности. Он мог думать только о смерти.
Побочные эффекты диализа стали настолько сильными, что он хотел бросить, но его жена Карен не позволила ему. Он также постоянно слышал голос отца в своей голове, который говорил ему прекратить жаловаться и начать что-то делать со своей ситуацией.
«Я знаю, что такое терминальная стадия»
Эндрюс узнал, что его шансы получить донорскую почку от человека невелики.
Почти 90 000 человек находятся в очереди на почку в США. Большинство не получают трансплантацию, потому что они становятся слишком больными или умирают в ожидании подходящей почки.
Шансы Эндрюса были меньше, чем у большинства из-за его редкой группы крови. Обычно люди ждут донорскую почку около трех-пяти лет. Для него это, вероятно, займет от семи до десяти лет. Врачи считали, что его тело сможет выдержать только пять лет диализа.
«Мне там немного не хватило», — сказал Эндрюс. «Я знаю, что такое терминальная стадия».
Но его исследование дало ему надежду. Массачусетская больница общего профиля также изучала альтернативы с использованием животных. Он потребовал, чтобы посредник больницы связал его с одним из врачей из этого проекта: доктором Леонардо Риеллой, медицинским директором отделения трансплантации почек в Массачусетской больнице общего профиля.
Когда они впервые встретились, Эндрюс был «очень слабым», сказала Риэлла. Он приехал в инвалидном кресле. Но когда Риэлла упомянула то, что известно как ксенотрансплантация — пересадка с использованием генетически модифицированных органов свиньи — глаза Эндрюса «загорелись».
«Он сказал: «Скажи мне, что мне нужно сделать».
Риэлла сказала Эндрюсу, что ему нужно стать намного сильнее, если он хочет какую-либо трансплантацию.
«Они сказали: «Готовь свое тело к битве»», — вспоминает жена Эндрюса Карен.
В течение следующих нескольких месяцев Эндрюс ходил в спортзал и на физиотерапию, вылечил зубы, сделал несколько прививок и похудел на 22 фунта.
По словам Риэллы, когда Эндрюс вернулся в клинику несколько месяцев спустя, он «почти бегал по комнате».
Он говорил с людьми о процедуре. Он молился. Его жена Карен также должна была согласиться: если они получат зеленый свет, ей нужно будет подписать бумаги о согласии. При слабом шансе, что он получит вирус от органа, она тоже подвергнется его воздействию.
«Я была немного озадачена этим», — сказала Карен. Но у нее не было никаких сомнений, что эта трансплантация, хоть и необычная, была правильным путем.
«Это должно быть лучше, чем диализ», — сказала она. «Он все время чувствовал себя ужасно».
Новый день рождения
В январе наконец пришло время.
В день операции семья обняла и поцеловала его на прощание. Карен дала ему пять и пожелала удачи.
Процедура должна была занять четыре часа, но, по словам Карен, ее телефон зазвонил всего через два часа и 15 минут. Врачи закончили раньше и сказали, что все прошло «невероятно хорошо».
Свиная почка подготовлена к трансплантации Тиму Эндрюсу. Дуг Мун/Mass General Brigham
Группа врачей сообщила Карен, что им удалось успешно прикрепить генетически модифицированную свиную почку к нефункционирующему органу Эндрюса.
«Они положили почку на стол и начали подключать его к почке, и он фактически пописал через всю комнату», — сказала Карен, смеясь. Все в операционной начали аплодировать.
«Конечно, я начала реветь, как ребенок», — сказала Карен.
Все произошло так быстро, что даже врачи, проводившие операцию, были удивлены.
«Это сработало сразу же, и показатели начали улучшаться», — сказала Риелла.
Очнувшись после операции, Эндрюс почувствовал себя «полным сил и энергии».
«Я был жив, и меня не было уже долгое время», — сказал он.
Он спрыгнул с кровати и протанцевал степ по комнате, сказал он. Его разум был ясен.
«Это было чудо», — сказал Эндрюс. Настолько, что он объявил, что у него новый день рождения.
«Я сказал: «Посмотрите на меня, я как будто новый человек», — сказал он. «Это как новое рождение. Я сказал: «У меня новый день рождения. 25.01.25 — мой новый день рождения».
«Теперь я могу делать все, что захочу»
После трансплантации Эндрюс провел неделю в больнице, но лишь из соображений предосторожности.
За прошедшие месяцы у него было несколько «небольших ухабов на дороге», включая трехнедельное пребывание в больнице. Но свиная почка делает то, что сделала бы почка от живого донора-человека.
Жизнь возвращается в нормальное русло. Эндрюс готовит, пылесосит и долго гуляет со своей собакой Капкейком.
В настоящее время он принимает более 50 таблеток каждый день, пока врачи пытаются выяснить, какие лекарства ему понадобятся с его новой почкой. Но жизнь без диализа имеет огромное значение.
«По сути, я просто спал, все время болел. Теперь я могу делать все, что захочу», — сказал Эндрюс.
Он даже позволяет себе рисовать будущее. Он не может дождаться, когда снова увидит своих внуков.
«Они видели меня на самом дне, а теперь они смогут увидеть меня живым, смеющимся и ведущим себя так же, как дедушка», — сказал Эндрюс.
Если все пойдет хорошо, он надеется через год взять Карен в Европу. Он сказал, что они слишком долго откладывали это.
Жена Тима Эндрюса, Карен, сказала, что она «начала реветь как ребенок» после его успешной пересадки свиной почки. Аманда Сили/CNN «Это кривая обучения»
Тем не менее, Эндрюс знает, что свиная почка может не работать долго. Он все еще в листе ожидания человеческого органа. Если свиная почка может стать мостом, который сохранит его здоровье достаточно здоровым, чтобы дождаться совпадения с донором-человеком, это будет первый в истории случай в медицине — и успех.
Эндрюс — четвертый живой пациент в США, которому пересадили генетически модифицированную свиную почку, и он не последний. В дополнение к продолжающемуся испытанию в Mass General совместно с биотехнологической фирмой eGenesis, United Therapeutics Corp — другая основная биотехнологическая компания, помогающая создавать свиные почки — объявила в феврале, что ей будет разрешено начать собственные клинические испытания совместно с Нью-Йоркским университетом.
В марте 2024 года Ричард Слейман стал первым живым пациентом в мире, которому пересадили генетически модифицированную свиную почку. Операция в Mass General прошла успешно, но он умер два месяца спустя по причинам, не связанным с трансплантацией.
Врачи сказали, что многому научились из своего опыта со Слэйменом. У него остались рубцы на сердце после восьми лет диализа, сказала Риелла, и, вероятно, важно получить таких пациентов, как Эндрюс, которым диализ не требовался так долго.
В апреле 2024 года Лиза Пизано стала первым человеком, которому пересадили механический сердечный насос, а также генно-отредактированную свиную почку. Орган отказал из-за ограниченного притока крови и был удален в следующем месяце. Она умерла в июле 2024 года.
Затем, в ноябре 2024 года, Нью-Йоркский университет пересадил 53-летней Товане Луни генетически модифицированную свиную почку. Она проработала четыре месяца и девять дней, дольше всех, но в апреле врачам пришлось ее удалить, когда ее иммунная система начала ее отторгать.
Врачи говорят, что ключевым моментом будет выяснить, как справиться с отторжением. У свиных почек Эндрюса и Слэймана было 69 геномных правок, а у Луни их было меньше. Врачи говорят, что они до сих пор не знают, сколько правок необходимо, но у обеих версий модифицированных свиных почек были удалены свиные гены и добавлены человеческие гены, чтобы сделать орган более совместимым с человеческим организмом.
Связанная статья
Товану Луни везут в операционную для операции по ксенотрансплантации в больнице NYU Langone Health в Нью-Йорке 25 ноября 2024 года. Фото Джо Карротты для больницы NYU Langone Health.
Пациенты также получают препараты против отторжения и носимые инструменты дистанционного мониторинга. Но врачи все еще выясняют, сколько лекарств и мониторинга необходимо.
«Это процесс обучения», — сказала Риэлла.
Риэлла надеется, что ксенотрансплантация однажды сможет решить проблему нехватки органов в мире.
«Я думаю, что такие пациенты, как Тим, будут помниться как герои», — сказал он. «Без их готовности пойти на риск мы не смогли бы перенести это в клинику».
Эндрюс помнит, каково было сделать выбор. Но он также помнит, каково было сидеть часами в диализном центре.
«Трудно смириться со смертностью. Думаешь: «А, я справлюсь» и все такое, но это тяжело», — сказал он недавно, вернувшись в зеленое кресло, где он проходил диализ. «Было очень тяжело осознавать, что это все.
«Я собирался умереть в этом здании».
Он нашел выход. Он надеется, что его история вдохновит и других искать надежду.
«Я вижу, что слишком много людей сдаются», — сказал Эндрюс. «Не сдавайтесь».
В подготовке этого репортажа приняли участие доктор Санджай Гупта, Аманда Сили, Надя Кунанг, Рэйна Симс и Мелисса Данст Липман из CNN.
Истории животных Генетика Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
