Фотоиллюстрация Джейсона Ланкастера/CNN/Getty Images
14 минут чтения. Отслеживание источников вспышки заболевания.
Практически сразу после подтверждения вспышки заболевания в штате Юта представители здравоохранения заподозрили, что истинное число заболевших больше, чем им было известно.
Большинство вспышек заболеваний недооцениваются, поскольку врачи могут пропускать диагнозы незнакомых болезней, а пациенты могут не обращаться за медицинской помощью по религиозным или культурным причинам. Оба фактора, по-видимому, сыграли свою роль и в этой вспышке.
Корь не получила широкого распространения в США за последние 30 лет, поэтому многие врачи никогда не сталкивались со случаями этого заболевания. Кроме того, в районе, где распространяется корь, проживает секта Фундаменталистской церкви Иисуса Христа Святых последних дней, в которой был харизматичный лидер Уоррен Джеффс, сеявший недоверие к вакцинам.
Вакцина против кори очень эффективна. Две дозы предотвращают заболевание примерно в 97% случаев. Поскольку вирус очень заразен и остается в воздухе до двух часов после того, как человек покидает помещение, для предотвращения его распространения необходим высокий уровень вакцинации в регионе, более 95%. Однако кампании по дезинформации и отсутствие доверия к представителям органов здравоохранения это привело к резкому снижению уровня защиты населения от вируса.
По словам доктора, сотрудники органов здравоохранения, занимающиеся борьбой со вспышкой заболевания, задавались вопросом, можно ли оценить, когда она действительно началась, а также ее истинные масштабы, изучив, как менялся геном вируса с течением времени. Энни Ванг, сотрудница Службы эпидемиологической разведки, которая во время вспышки заболевания была прикомандирована к Департаменту здравоохранения округа Пима в Аризоне.
Сотрудники EIS — это группа высококвалифицированных специалистов в области общественного здравоохранения, которых часто направляют в государственные и местные департаменты здравоохранения для оказания помощи в расследовании вспышек заболеваний. Ван представил результаты их расследования вспышки заболевания. Во вторник во время ежегодной конференции CDC по экологическим рискам.
Статья по теме
Вирус паротита (парамиовирус). Изображение получено с помощью трансмиссионного электронного микроскопа (диаметр вируса около 200 нм). (Фото: Cavallini James/BSIP/Universal Images Group via Getty Images) Cavallini James/BSIP/Universal Images Group/Getty Images
6 минут чтения
Этот метод отслеживания источников вспышки основан на знании того, как быстро вирусы претерпевают мутации, или изменения, в своем генетическом материале при передаче от человека к человеку. Вирус кори относительно стабилен и практически не изменяется во время передачи. Но даже этот относительно стабильный вирус претерпевает небольшие изменения по мере циркуляции; просто для их обнаружения требуются дополнительные усилия.
Ван объяснила, что вместо изучения небольшого участка генома кори, который обычно используется для идентификации штамма, ей и ее коллегам потребовалось секвенировать весь геном вируса, или его полный набор «чертежей». Они сделали это для вирусов, взятых у 165 пациентов.
По словам Вана, они смогли использовать эту информацию, чтобы, по сути, определить дату появления вируса, вызвавшего вспышку заболевания в Аризоне и Юте.
По ее словам, эти ранние инфекции, вероятно, начались как минимум за шесть недель, а возможно, и за 14 месяцев до того, как диагноз был поставлен 10-летнему мальчику. Однако она добавила, что им не удалось точно определить географическое местоположение самого раннего случая, поскольку они использовали только образцы вирусов, взятые во время вспышек в Юте и Аризоне. В прошлом году также были крупные вспышки кори в Западном Техасе и Южной Каролине, а также в Мексике и Канаде.
Однако если место первого заражения находится в США, то это исследование может существенно подтвердить идею о том, что корь непрерывно распространяется в стране уже более года, что является пороговым значением. для определение способа исключения.
Ван и ее команда также подсчитали, что вспышка в Аризоне и Юте как минимум в 6,5 раз масштабнее, чем число известных случаев заболевания.
Ещё одно доказательство скрытого распространения.
Есть и другие признаки того, что значительная часть случаев распространения кори в США остается незарегистрированной.
Отдельное исследование EIS, посвященное обнаружению вируса кори в сточных водах штата Орегон, показало, что в период с октября по февраль вирус был выявлен 100 раз в 23 из 24 контролируемых округов. За это время в Орегоне было зарегистрировано шесть случаев кори, но все они произошли за пределами районов, которые находились под наблюдением на предмет наличия вируса.
«Количество и распространение выявленных случаев свидетельствуют о том, что корь распространена шире, чем шесть зарегистрированных случаев», — заявил доктор Джеффри Тамуччи, сотрудник EIS, прикомандированный к Управлению общественного здравоохранения штата Орегон, в ходе презентации на конференции.
«Возникает вопрос: почему отсутствуют клинические случаи? Может быть, это больной человек, который не обращается за помощью? Пациенту диагностируют другие заболевания? Врачи не проводят обследования тех, у кого клинически совместимые симптомы? Или что-то еще?» — сказал Тамуччи. «Мы точно не знаем. Мы все еще пытаемся это выяснить».
Статья по теме
Вакцины лежат на подносе в педиатрической клинике Parkside Pediatrics в Спартанбурге, Южная Каролина, США, 6 февраля 2026 года. REUTERS/Jayla Whitfield-Anderson Jayla Whitfield-Anderson/Reuters
3 мин чтения. Статус элиминации: риск.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проводит общенациональный анализ, аналогичный тому, что был выполнен в Аризоне и Юте, с использованием геномных данных, сообщил доктор Ноэль Брюэр, заслуженный профессор общественного здравоохранения Университета Северной Каролины.
«Данные по штатам полезны, но имеют важные ограничения, в том числе отсутствие информации о связи со вспышками заболеваний в других штатах», — сказал Брюэр, добавив, что ему известны данные из Аризоны и Юты. По его словам, еще один штат также проводит геномный анализ.
Брюэр возглавляет комитет, который утвердит отчет CDC и представит свое заключение о статусе ликвидации кори Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), которая примет окончательное решение этой осенью. Комитет был созван некоммерческой организацией Task Force for Global Health и финансировался CDC.
Брюэр ожидает, что отчет CDC будет опубликован к концу июня, и считает, что представленные данные будут убедительными и неопровержимыми.
«Независимо от того, удастся ли судебно-эпидемиологической экспертизе обнаружить неопровержимые доказательства, связывающие эти случаи, корь сейчас широко распространена по всей территории США и не показывает признаков скорого прекращения», — сказал он.
В начале апреля ученые CDC опубликовали первую крупную партию данных, полученных в результате расширенного генетического секвенирования примерно 1000 вирусов кори, циркулировавших в США в прошлом году. Агентство будет использовать эту информацию, чтобы попытаться определить, связаны ли вспышки кори в Техасе, Аризоне и Юте, а также вспышки в Южной Каролине, Флориде и Вашингтоне между собой или являются результатом отдельных случаев завоза вируса из-за пределов США.
«Анализируя более обширный массив данных из США, Канады и других стран, становится совершенно очевидно, что происходящее в Юте и Аризоне тесно связано с предыдущими вспышками заболевания в США, имеющими явные связи, например, с Техасом, Нью-Мексико и другими местами», — сказал доктор Кристиан Андерсен, эволюционный биолог из Института Скриппса, который не участвует в анализе последовательностей, но внимательно следит за этим процессом.
«Более масштабная вспышка в Южной Каролине, Вашингтоне и других местах относится к отдельной группе, но также явно вызвана эндемической передачей внутри США (и Канады), а не «иммиграцией» или другими людьми, въезжающими в страну, как мы слышали от представителей Министерства здравоохранения и социальных служб», — заявил Андерсен в электронном письме.
Федеральные агентства Генетика Вакцины Все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
