CNN
9:26
Если телемедицина и почтовая переписка больше не будут доступны для применения мифепристона, он по-прежнему будет доступен в рамках очных консультаций. Однако это может создать логистические трудности для людей, проживающих в штатах с ограничительными законами об абортах, которым, возможно, придется ехать за пределы штата, чтобы попасть на прием к врачу.
Другой вариант — использовать только мизопростол, как это делалось до одобрения мифепристона Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2000 году. Такой подход часто используется в других странах.
Как действуют препараты для прерывания беременности
Мифепристон блокирует гормон прогестерон, необходимый организму для продолжения беременности. Этот гормон помогает поддерживать целостность матки, и без него матка опорожнится.
Мизопростол одобрен для профилактики и лечения язвы желудка, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Он также используется вне зарегистрированных показаний для лечения других видов язв и имеет ряд гинекологических применений, в том числе для стимуляции сокращений матки, уменьшения кровопотери после родов и т. д. для лечения выкидышей.
При использовании для прерывания беременности мизопростол способствует опорожнению матки за счет кровотечения и мышечных сокращений.
При стандартной двухкомпонентной схеме медикаментозного аборта пациентка обычно принимает 200 миллиграммов мифепристона, а затем 800 микрограммов мизопростола в течение 48 часов, в зависимости от рекомендаций врача. Мизопростол можно принимать внутрь или вагинально.
При совместном применении мифепристон и мизопростол эффективны в прерывании беременности на 85–98%, снижая вероятность необходимости каких-либо последующих процедур. Эта комбинация также снижает риск осложнений: исследования показывают, что частота госпитализаций составляет менее 1%.
Некоторые медицинские организации, такие как Carafem, национальный поставщик услуг в области репродуктивного здоровья, предлагают мизопростол в качестве монотерапии.
Этот подход считается приемлемым с медицинской точки зрения Всемирной организацией здравоохранения, а Американская коллегия акушеров и гинекологов заявляет, что режим лечения только мизопростолом является «приемлемой альтернативой», если мифепристон недоступен.
Мизопростол сам по себе безопасен и эффективен.
Хотя в США чаще всего используется двухкомпонентная схема лечения, исследования показывают, что применение одного только мизопростола также является безопасным и эффективным способом проведения аборта.
«Двухкомпонентная схема лечения делает медикаментозный аборт немного более эффективным и безопасным, с меньшим количеством осложнений и побочных эффектов», — сказала доктор Рэйчел Дженсен, специалист по комплексному планированию семьи из Вирджинии и член программы Дарни-Лэнди Американской коллегии акушеров и гинекологов.
При применении мизопростола в качестве монотерапии кровотечение обычно начинается в течение одного-четырех часов. Сильное кровотечение обычно длится от трех до пяти часов, но, как показывают исследования, может продолжаться две недели и более.
Статья по теме
Активисты, выступающие против абортов, участвуют в ежегодном марше за жизнь 23 января в Вашингтоне, округ Колумбия. Фото: Кевин Дич/Getty Images.
6 минут чтения
Без мифепристона человеку, скорее всего, потребуется использовать больше мизопростола, чем при двухкомпонентной схеме лечения. Одно исследование показало, что пациентам следует назначать три или четыре дозы, а также дополнительную дозу на случай необходимости.
По словам Дженсена, применение одного только мизопростола обычно эффективно примерно в 90% случаев, но поскольку пациентам, вероятно, потребуется принимать больше препарата, могут возникнуть дополнительные побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, а также более выраженные маточные спазмы.
«Важно понимать, что мы говорим о побочных эффектах, верно? Мы не говорим об осложнениях», — сказала доктор Джамила Перритт, президент и генеральный директор организации «Врачи за репродуктивное здоровье», объединяющей медицинских работников, которые стремятся обеспечить доступ к всесторонней репродуктивной медицинской помощи, включая услуги по прерыванию беременности. «Мы не наблюдали повышенной вероятности инфекций, кровотечений или чего-либо подобного».
Мизопростол считается чрезвычайно безопасным. В исследовании 2020 года, охватившем почти 12 200 женщин, принимавших препарат в чистом виде, было установлено, что 26 из них были госпитализированы или им потребовалось переливание крови в связи с необходимостью проведения аборта.
Перритт говорит, что исследования показали, что люди, которые принимают этот препарат в одиночку как в США, так и за рубежом, демонстрируют высокий уровень удовлетворенности.
Мифепристон и мизопростол «чаще используются вместе, потому что это позволяет сократить продолжительность кровотечения, а также предсказать сроки наступления беременности», — сказала она. «Это лучше в том смысле, что женщины могут лучше планировать прием препарата с учетом своего образа жизни».
При применении мизопростола в качестве монотерапии результаты сложнее предсказать. Это само по себе не делает двухкомпонентную схему лечения лучше, говорит Перритт, но это следует понимать в контексте жизни пациентов.
«Наша цель как врачей — обеспечить нашим пациенткам максимально комфортный опыт, в том числе и при медикаментозном аборте, поэтому мы, конечно же, не хотим, чтобы у пациенток возникали побочные эффекты», — сказала Дженсен.
Дженсен отметила, что в штатах с ограничительными законами об абортах также существует опасение, что некоторые пациентки, испытывающие серьезные побочные эффекты от одного только мизопростола, «могут бояться обращаться за медицинской помощью» и могут вообще не обращаться за ней. Кроме того, если лекарство не поможет, им придется ехать в другой штат для проведения процедуры.
Перритт также обеспокоена тем, что если у женщин появятся дополнительные симптомы, такие как более обильное или длительное кровотечение, которое трудно контролировать, они могут «оказаться в отделениях неотложной помощи, что может подвергнуть их риску криминализации в местах, где аборты запрещены».
«Мы знаем, что среди женщин, которых привлекают к ответственности за исходы беременности, значительная часть попадает в поле зрения правоохранительных органов, потому что они обращались за медицинской помощью, и врач, медсестра или социальный работник вызывали полицию, и именно это не дает мне покоя по ночам», — сказала Перритт. «Как бы ни тревожно ни было это решение по мифепристону, меня гораздо больше беспокоит то, что все больше людей будут обращаться за медицинской помощью в места, которые делают это небезопасным для них».
Статья по теме
На фотографиях изображены Хоуп и Порша Нгумези (слева) и Неваэ Крейн. Фото Даниэль Вилласана для ProPublica.
7 минут чтения
Дженсен заявил, что оба препарата в целом «невероятно безопасны» и что доступ к обоим важен.
Она заявила, что попытки ограничить использование мифепристона не соответствуют обширным медицинским данным.
«Как и в случае с любым лекарством, которое мы бы назначили — например, препаратом от артериального давления — если у нас есть препарат с меньшим количеством побочных эффектов, лучше переносимый и с более высокой эффективностью, мы, как правило, предпочтем его назначить, даже если другой вариант также безопасен и эффективен, просто, возможно, не так хорош».
Права на аборт Лекарственные препараты Женское здоровье Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
