CNN
Применение парацетамола во время беременности стало острой проблемой в прошлом году, когда президент Дональд Трамп призвал беременных женщин с болью или лихорадкой «перетерпеть» и по возможности избегать парацетамола, бездоказательно обвиняя это лекарство и некоторые вакцины в возникновении аутизма.
В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) внесло изменения в инструкцию, указав, что применение парацетамола во время беременности может повысить риск развития неврологических заболеваний у плода, и предупредило врачей о том, что применение парацетамола во время беременности может быть связано с «очень повышенным риском аутизма», несмотря на десятилетия доказательств того, что он не вызывает неврологических проблем, и на неясные научные данные о связи между этим лекарством и аутизмом.
Ацетаминофен — единственное безрецептурное лекарство, которое врачи и медицинские общества рекомендуют беременным женщинам принимать при боли или лихорадке, но такие организации, как Американская коллегия акушеров и гинекологов, советуют использовать его только по мере необходимости, в умеренных количествах и после консультации с врачом. Аспирин и ибупрофен могут представлять серьезную опасность для матери и плода, включая выкидыш.
Что показало новое исследование?
Новое исследование было посвящено репродуктивным органам девочек и не рассматривало связь с аутизмом.
Фишер заявила, что хотела провести новое исследование, потому что несколько экспериментальных исследований на животных показали, что у потомства матерей, получавших парацетамол во время беременности, были меньшие по размеру яичники и меньшее количество яйцеклеток. По словам Фишер, в этих экспериментах препарат, по-видимому, препятствовал формированию и делению яйцеклеток.
Новое исследование, опубликованное на этой неделе в журнале Human Reproduction Open, является одним из первых, в котором оценивается его применение на людях. Ученые привлекли к исследованию 685 женщин в Дании в первом триместре беременности, критически важном периоде для развития плода, и оценили состояние 302 из них. девочки, когда им было 3 месяца.
Беременные женщины регистрировали использование парацетамола и предоставляли образцы мочи, чтобы исследователи могли измерить количество препарата в их организме.
Исследование показало, что у девочек, подвергавшихся воздействию парацетамола в утробе матери, в среднем на 40% меньше объем яичников, на 13% меньше объем матки и на 23% меньше фолликулов яичников — структур, содержащих незрелые яйцеклетки, — по сравнению с девочками, чьи матери не принимали парацетамол во время беременности. У них также наблюдался более низкий уровень гормона, связанного с овариальным резервом.
Уменьшенный размер яичников может свидетельствовать о том, что у женщины меньше яйцеклеток, что может затруднить наступление беременности. Девочки рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут; организм не может производить больше.
Недостаток яйцеклеток также может ускорить наступление менопаузы. Ранняя менопауза, определяемая как наступление до 45 лет, представляет собой проблему для здоровья, поскольку означает длительное отсутствие эстрогена — гормона, защищающего мозг, кости и сердце.
Однако это исследование зафиксировало лишь моментальный снимок ситуации; исследователи не наблюдали за девочками в течение длительного времени, чтобы определить их будущую фертильность.
В своем заявлении ACOG отметила, что «клиническая значимость этих результатов неопределенна или неизвестна. Самыми старшими участниками исследования были подростки, и исследование не может определить, связаны ли наблюдаемые различия с будущими репродуктивными показателями, такими как фертильность, овуляторная функция, продолжительность репродуктивного периода или другие показатели репродуктивного здоровья».
Исследователи также проанализировали данные 1210 девочек из Копенгагенской когорты «Мать-ребенок», за которыми наблюдали с младенчества до подросткового возраста; их матери сообщили об использовании парацетамола в течение третьего триместра беременности.
Эти данные показали, что воздействие парацетамола на плод было связано с уменьшением размеров яичников в подростковом возрасте и уменьшением размеров матки в период полового созревания.
«Самый безопасный препарат из всех, что у нас есть».
Фишер заявила, что новые данные не должны отпугивать беременных женщин от приема парацетамола, если им это необходимо. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, вызывает ли препарат непосредственно изменения в репродуктивных органах.
«Но в среднем мы видим разницу между группами, и это нас беспокоит», — сказала она.
Фишер отметила, что многие женщины, участвовавшие в исследовании, принимали парацетамол от головной боли и болей в опорно-двигательном аппарате, и им следует взвесить альтернативные варианты, прежде чем принимать безрецептурные таблетки.
«Думаю, нам действительно нужно обсудить, почему парацетамол — первое, что вы берете в спортивную сумку», — сказала она. Альтернативные методы лечения могут помочь при некоторых состояниях, например, тепловая терапия при болях в спине.
Статья по теме
На этой фотоиллюстрации в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, 22 сентября 2025 года, показаны упаковки и капсулы с тайленолом. 22 сентября 2025 года президент США Дональд Трамп призвал беременных женщин не принимать тайленол из-за недоказанной связи с аутизмом и призвал к существенным изменениям в стандартной вакцинации младенцев. Это заявление прозвучало на фоне обещаний Белого дома революционизировать здравоохранение в Соединенных Штатах, поскольку эксперты в области медицины и науки выражают широкую обеспокоенность по поводу действий администрации. (Фото Валери Макон / AFP) (Фото Валери Макон/AFP через Getty Images)
8 минут чтения
Доктор Кристиан Де Гейтер, бывший старший научный сотрудник Базельского университета, изучающий фертильность и репродуктивную токсикологию, написал в комментарии к исследованию, что «невозможно переоценить» «исключительную важность» полученных результатов! Он отметил, что «необходимо учитывать продолжительность и дозу», и утверждал, что рекомендации по применению парацетамола следует пересмотреть.
«Препарат по-прежнему в некоторой степени безопасен; принимайте его, если это необходимо, но по возможности рассматривайте альтернативы», — сказал он CNN. «Есть много вещей, которых можно избежать, вместо того чтобы постоянно принимать лекарства».
Однако другие эксперты отнеслись к результатам нового исследования с большей осторожностью и выразили опасение, что их легко можно неверно истолковать.
Доктор Гэвин Стюарт, старший преподаватель по синтезу доказательств в Ньюкаслском университете, сказал, что размер выборки в исследовании невелик, и поскольку исследователи измеряли множество различных потенциальных эффектов, ложноположительные результаты может быть трудно отличить от истинного эффекта.
«Когда вы очень усердно ищете закономерность, вы неизбежно ее находите. Я опасаюсь, что авторы слишком преувеличивают ту, которую нашли», — сказал Стюарт, который не участвовал в новом исследовании, в интервью Science Media Centre.
«Меня очень беспокоит, что результаты этого пилотного исследования будут неверно истолкованы. У беременных женщин и так ограниченный выбор обезболивающих препаратов, а парацетамол обладает чрезвычайно высоким профилем безопасности. Они не должны делать вывод из этого исследования, что парацетамол навредит их ребенку», — сказал он.
Хотя новое исследование «впечатляет», оно не доказывает, что воздействие парацетамола вызывает изменения в репродуктивных органах, отметил доктор Хью Тейлор, специалист в области акушерства и гинекологии и репродуктивной эндокринологии из Йельской медицинской школы.
«От каких ещё причин они принимали тайленол? Была ли у них лихорадка во время беременности? Была ли задействована инфекция, которая, как известно, вызывает врождённые дефекты, как и инфекционные заболевания и высокая температура? Так что же действительно стало причиной — тайленол или причина, по которой они его принимали? Это исследование не может ответить на этот вопрос», — сказал Тейлор, который не принимал участия в новом исследовании.
По его словам, есть веские причины, по которым беременным женщинам необходимо облегчение боли и снижение температуры, и «Тайленол — это самое безопасное лекарство, которое у нас есть, когда оно необходимо».
«Не стоит принимать его как конфету», — добавила Тейлор. «Но это самое безопасное лекарство для приема во время беременности, и есть очень веские причины, по которым его следует использовать во время беременности, если это необходимо. Но, как и любое другое лекарство, принимайте его в разумных пределах». умеренность.
Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту. Здоровье матери. Здоровье женщин. См. все темы. Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
