Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший сталкивается с давлением со стороны законодателей из-за недавно назначенной им комиссии по вакцинации, которая должна провести первое заседание на этой неделе.
Группа соберется в среду и четверг впервые с тех пор, как министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший уволил предыдущих 17 членов комитета, заявив, что у них был конфликт интересов, и несколько дней спустя назначил восемь новых советников. Эксперты в области общественного здравоохранения и законодатели поставили под сомнение полномочия и прошлое некоторых новых членов комиссии, и как раз перед началом заседания один из членов вышел из состава во время обзора финансовых активов, сообщил представитель HHS, в результате чего комиссия сократилась до семи человек.
Презентация «относительно тимеросала в вакцинах» запланирована на четверг утром, за которой последуют «предлагаемые рекомендации» конкретно по тимеросалу в вакцинах от гриппа, согласно повестке дня, опубликованной в понедельник. Заседание должно завершиться голосованием по последнему вопросу, что может привести к официальной политике CDC, если ее примет руководство агентства — или, без утвержденного директора, Кеннеди.
Добавление тимеросала в повестку дня в последнюю минуту стало красным флагом для экспертов по вакцинам, которые считают, что наука уже решена, и опасаются, что Кеннеди, возглавлявший антипрививочную группу под названием Children's Health Defense, пытается посеять сомнения относительно безопасности вакцин. Другой бывший лидер Children's Health Defense, Лин Редвуд, должна выступить с докладом по этой теме на встрече.
Вот как тимеросал стал такой злободневной проблемой.
В центре внимания – ртуть
В 1997 году конгрессмен Фрэнк Паллоне, демократ из Нью-Джерси, обеспокоенный загрязнением ртутью озер и рек его общины, внес поправку в законопроект о повторном разрешении Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, которая обязывала бы агентство каталогизировать намеренно добавленные соединения ртути в лекарства и продукты питания.
Это привело к возможному Поразительное открытие: «Когда люди изучали вакцины, существовала вероятность того, что к шести месяцам младенцы могли получить больше тимеросала, чем указано в нескольких источниках относительно того, что считается безопасным уровнем ртути», — сказал доктор Уолтер Оренштейн, который в то время был директором Национальной программы иммунизации в CDC.
Но эти пределы были установлены для метилртути, которая содержится в некоторых видах рыб и известна своей токсичностью. Тимеросал содержит этилртуть, другое соединение, которое «по своей сути менее стабильно и легче метаболизируется, чем метилртуть», — сказал доктор Мэтью Рэнд, доцент кафедры экологической медицины в Университете Рочестера, изучающий токсичность ртути.
По данным CDC, это означает, что он выводится из организма быстрее, чем метилртуть, «и поэтому с меньшей вероятностью может причинить какой-либо вред». FDA отмечает, что для этилртути не существует никаких рекомендаций.
Связанная статья
Первая встреча восьми новых советников по вакцинам в CDC начнется в среду.
Тем не менее, это открытие привело к проведению ряда экстренных совещаний с участием федеральных должностных лиц здравоохранения и внешних групп для определения дальнейших действий, вспоминает Оренштейн.
«Хотя не было никаких доказательств вреда от тимеросала, общее мнение было таково: «Давайте избавимся от него, потому что он нам не нужен»», — сказал он. Переход на одноразовые контейнеры позволил отказаться от консервантов, хотя это и повлекло за собой более высокие затраты для производителей.
В 1999 году FDA направило производителям вакцин в США письмо с просьбой предоставить планы по исключению тимеросала, и к 2001 году это соединение было исключено или сокращено во всех вакцинах, регулярно рекомендуемых для детей младше 6 лет в США, согласно данным CDC.
По словам Оренштейна, органы общественного здравоохранения дали понять, что «мы сделаем безопасные вакцины еще безопаснее».
Родители ищут ответы
Но жребий был брошен. Вакцины уже связывали с аутизмом в 1998 году британским врачом Эндрю Уэйкфилдом, который опубликовал впоследствии отозванную статью, в которой утверждалось, что вакцина от кори, паротита и краснухи связана с аутизмом, хотя и не из-за тимеросала — вакцина MMR никогда не содержала консерванта.
Тем не менее родители детей с аутизмом искали ответы.
Одним из таких родителей была Редвуд, которая рассказала, что в 1999 году она подсчитала уровень воздействия ртути на своего сына и обнаружила, что «в возрасте двух месяцев он получил дозу ртути, в 125 раз превышающую допустимую норму, рассчитанную Агентством по охране окружающей среды для его веса».
«Для меня это был настоящий ответ», — сказал Редвуд в видео, опубликованном Children's Health Defense в этом месяце, «потому что моему сыну в то время было почти 5 лет, и он регрессировал в развитии после первого года жизни, и ему поставили диагноз аутизм».
Редвуд, практикующая медсестра, решила стать активисткой, выступая на мероприятиях и публикуя статьи о тимеросале и аутизме.
Люди протестовали в 2005 году из-за консерванта, который использовался в вакцинах десятилетиями. К 2001 году тимеросал был удален или уменьшен во всех вакцинах, которые обычно рекомендуются детям до 6 лет в США. Nicholas Kamm/AFP/Getty Images/File
Шумиха вокруг потенциальной связи между тимеросалом и аутизмом стала неожиданностью для Оренштейна и его коллег.
«Ртуть сама по себе никогда не считалась основной причиной аутизма», — сказал Оренштейн. «Но это было серьезной, серьезной проблемой».
Это привело к ряду исследований по этому вопросу, включая оценку 2004 года, проведенную Институтом медицины (теперь известным как Национальная академия медицины), которая пришла к выводу, что «совокупность эпидемиологических данных свидетельствует в пользу отрицания причинно-следственной связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и аутизмом». Такой же вывод был сделан в отношении вакцин MMR и аутизма.
Исследование CDC 2010 года также не обнаружило никакой связи. И «даже после того, как тимеросал был удален почти из всех детских вакцин, уровень аутизма продолжал расти», — отметило агентство, «что является противоположностью того, что можно было бы ожидать, если бы тимеросал вызывал аутизм».
Тем не менее, среди тех, кто продолжал настаивать на опровергнутой связи с аутизмом, был Кеннеди, который в 2014 году опубликовал книгу под названием «Тимеросал: пусть говорит наука». Ее подзаголовок призывает к «немедленному удалению ртути — известного нейротоксина — из вакцин». В ней отвергаются выводы отчета Института медицины 2004 года и предупреждается, что миллионы детей в США и во всем мире «подвержены риску получения травм из-за тимеросала в вакцинах».
Тимеросал по-прежнему присутствует в «небольшом проценте вакцин от гриппа, содержащихся в многодозовых флаконах», согласно сообщению проекта Vaccine Integrity Project, группы, занимающейся противодействием дезинформации о вакцинах, которая была создана в Центре исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты (CIDRAP).
Группа подозревает, что тимеросал включен в повестку дня ACIP на этой неделе — с презентацией Редвуда и голосованием комитета — «чтобы привлечь больше внимания и инициировать более широкое общественное обсуждение риска вакцинации».
HHS не ответил на запрос на комментарий об участии Редвуда в этой встрече, и Редвуд отказался комментировать. Однако ее слайды презентации были опубликованы до встречи и продолжали утверждать, что тимеросал представляет угрозу безопасности. Один слайд, изначально включенный в презентацию, ссылался на исследование на животных, которого, по-видимому, не существовало; его очевидный ведущий автор сообщил CNN, что он опубликовал исследование с похожим названием, но в другом журнале, на других животных и с кардинально другими результатами — которые, по-видимому, не показывали связь между аутизмом и тимеросалом. Впоследствии презентация слайдов была обновлена, чтобы удалить этот слайд.
Сотрудники CDC также опубликовали собственный обзор данных, сославшись на почти два десятка исследований, показывающих, что «доказательства не подтверждают связь между вакцинами, содержащими тимеросал, и расстройствами аутистического спектра или другими нарушениями неврологического развития».
На слушаниях в среду по утверждению кандидатуры в сенатский комитет по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям доктор Сьюзан Монарес, назначенная президентом Дональдом Трампом на пост главы CDC, заявила: «Я не увидела причинно-следственной связи между вакцинами и аутизмом».
Судьбоносное решение
Решение убрать тимеросал из большинства вакцин, несмотря на отсутствие доказательств его вреда, имело и другие последствия. В то же время, когда FDA обратилось с просьбой к производителям вакцин, органы здравоохранения США рекомендовали, чтобы дети, рожденные от матерей, которые, как известно, не имеют вируса гепатита B, получали прививку от этого вируса не при рождении, а в возрасте от двух до шести месяцев, поскольку тимеросал был постепенно выведен из обращения.
Но около 10% больниц «приостановили использование вакцины против гепатита В для всех новорожденных, независимо от уровня их риска», — написал доктор Пол Оффит, специалист по вакцинам в Детской больнице Филадельфии и член внешнего консультативного комитета FDA по вакцинам, в обзорной статье 2007 года в New England Journal of Medicine. «Один трехмесячный ребенок, рожденный матерью из Мичигана, инфицированной вирусом гепатита В, умер от тяжелой инфекции».
Оренштейн вспоминает, что решение об исключении тимеросала далось ему нелегко.
«Было бы страшно держать его там, проводить исследование в течение двух или трех лет, а затем оно показало бы вред, и вот, в течение трех лет мы использовали эту вакцину, и этот компонент был вреден», — сказал он. «Поскольку мы не знали, какими будут результаты любого из исследований в то время, мы посчитали, что лучше просто убрать его оттуда.
«Проблема аутизма», — добавил он, — «не играла никакой роли в первоначальном решении».
В подготовке этого репортажа принимала участие Бренда Гудман из CNN.
Вакцины Вопросы инвалидности Федеральные агентства Здоровье детей Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
