Во вторник, допрашивая генерального директора компании Novo Nordisk по поводу цен на ее популярные препараты для лечения диабета и снижения веса Ozempic и Wegovy, сенатор Берни Сандерс заявил, что в США ежегодно могут умереть 40 000 человек, если компания не сделает лекарства более доступными.
«С моральной точки зрения, беспокоит ли вас тот факт, что сохранение столь высокой цены на Ozempic и Wegovy в Соединенных Штатах может привести к предотвратимой смерти десятков тысяч американцев?» — спросил Сандерс, председатель Комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям Сената США, генерального директора датского производителя лекарств Ларса Фруэргаарда Йоргенсена, ссылаясь на исследование эпидемиолога из Йельского университета.
«Мы очень хотим, чтобы американцы имели доступ к нашим лекарствам по доступной цене», — ответил Йоргенсен. «Нет ничего, что мы хотели бы увидеть».
Это было последнее из серии слушаний, которые Сандерс провел с руководителями фармацевтических компаний по поводу цен на лекарства в США, которые выше — часто в несколько раз — чем в других богатых странах. Но, возможно, ни один препарат не привлекал большего внимания, чем препарат Ozempic компании Novo Nordisk, одобренный для лечения диабета, и его родственный препарат Wegovy для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний. Лекарства, также называемые GLP-1 по названию гормона, который они имитируют, в настоящее время используются миллионами американцев, но для многих они по-прежнему недоступны и недоступны.
Сандерс, который начал расследование в отношении Novo Nordisk в апреле в связи с тем, что он назвал «возмутительно высокими ценами» на лекарства в США, сосредоточился на сравнительной стоимости лекарств в других странах: он отметил, что цена по прейскуранту на четырехнедельный запас Ozempic составляет $969 в Америке, но препарат можно купить за $155 в Канаде, $122 в Дании и $59 в Германии. Аналогично, цена по прейскуранту Wegovy составляет $1349 в США, но он стоит $186 в Дании, $140 в Германии и $92 в Великобритании, сказал он.
Слушания во вторник свелись к привычному спору о том, кто несет ответственность за более высокие цены в США: фармацевтические компании, которые устанавливают начальные (или «прейскурантные») цены, или менеджеры по льготам для аптек, посредники, которые договариваются о скидках на эти прейскурантные цены в обмен на выгодное страховое покрытие и доступ.
Йоргенсен сообщил, что Novo Nordisk возвращает около 75% своих продаж лекарств в виде скидок, скидок и сборов, поэтому чистая цена, которую она получает, намного ниже прейскурантной.
Он также утверждал, что когда компания Novo Nordisk в прошлом снижала цены в прейскуранте, она была наказана PBM, которые получали прибыль от скидок или уступок по более высоким ценам, в форме ограничения доступа пациентов к ее лекарствам.
«В целом, когда мы снизили цены, доступ к нашим лекарствам стал доступнее для меньшего числа пациентов», — сказал Йоргенсен сенатору Мэгги Хассан, демократу из Нью-Гэмпшира, после того как она потребовала от него снизить прейскурантные цены.
Ассоциация по управлению фармацевтической помощью, отраслевая группа PBM, в своем заявлении заявила, что Йоргенсен пытается отвлечь внимание от действий производителей лекарств, которые удерживают высокие цены.
«PBM — единственные субъекты в системе здравоохранения, которые работают над смягчением воздействия на пациентов, работодателей и налогоплательщиков возмутительных цен Big Pharma на блокбастеры GLP-1, сталкиваясь с минимальной конкуренцией», — говорится в заявлении ассоциации. «Критическая ценность PBM демонстрируется в режиме реального времени, поскольку они эффективно помогают спонсорам планов ориентироваться в сложном балансе между доступом и стоимостью GLP-1 для снижения веса».
Залог от посредников
В ходе слушаний Сандерс объявил, что комитет получил письменные обязательства от крупнейших PBM сохранить доступ к Ozempic и Wegovy, если Novo Nordisk снизит прейскурантные цены. Одновременно комитет опубликовал отчет о ценообразовании Novo Nordisk, озаглавленный в частности: «Жадность, жадность, жадность».
«Для меня это новая информация», — сказал Йоргенсен Сандерсу об обещаниях PBM во время слушаний. «Мы будем рады рассмотреть все, что поможет пациентам получить доступ к недорогим лекарствам».
Однако Йоргенсен подчеркнул, что когда его компания снизила цены на некоторые инсулины в прошлом, «наши продукты были исключены из формулярного покрытия, поэтому меньше пациентов получили доступ к этим инсулинам. Поэтому я немного обеспокоен тем, как это может развернуться».
Сами PBM подвергались критике за свою роль в ценообразовании лекарств, особенно из-за стоимости инсулина; на прошлой неделе Федеральная торговая комиссия подала в суд на три крупнейших компании — Caremark компании CVS Health, Express Scripts компании Cigna и Optum Rx компании UnitedHealth Group — утверждая, что они исключили доступные инсулиновые препараты с более низкими ценами из покрытия в пользу более дорогих инсулинов, которые обеспечивали более высокие скидки.
«Мы позволяем PBM оставаться безнаказанными», — заявил позднее на слушаниях во вторник сенатор Тим Кейн, демократ из Вирджинии, утверждая, что фармацевтические компании по крайней мере вносят вклад в исследования и «спасающие жизни методы лечения».
Сенатор Роджер Маршалл, республиканец из Канзаса, который является врачом, назвал Ozempic «чудодейственным препаратом», заявив: «Novo Nordisk не злодей в этой истории; они герои».
Опасения по поводу инсулина
Но хотя доступ к инсулину и вызывает беспокойство у PBM, во вторник он также стал предметом ряда вопросов Йоргенсену; Novo Nordisk является одним из трех крупнейших производителей жизненно важного препарата в мире наряду с Eli Lilly, которая также производит Ozempic и основные конкурирующие препараты Wegovy — Mounjaro и Zepbound.
Несколько сенаторов задали Йоргенсену вопросы в связи с недавним заявлением компании Novo Nordisk о прекращении производства конкретного инсулина Levemir, который, по словам пациентов, является критически важным препаратом, в котором они по-прежнему нуждаются.
«Любое решение снять продукт с рынка — это очень, очень трудное решение, и я должен объяснить, почему нам пришлось это сделать», — сказал Йоргенсен. «В прошлом году мы снизили цену на Levemir; мы снизили цену, но обнаружили, что PBM отказались от доступа к Levemir, поэтому гораздо меньше пациентов имеют к нему доступ. … Реальность такова, что рынок Levemir исчезает из-за того, как он сужается».
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Йоргенсен сообщил, что компания Novo Nordisk «связалась» с другими потенциальными производителями этого лекарства, «но мы не нашли никого, кто был бы заинтересован в его производстве».
На вопрос сенатора Тэмми Болдуин, демократа из Висконсина, о том, переводит ли Novo Nordisk производственные мощности со старых инсулиновых продуктов на более прибыльные Ozempic и Wegovy, Йоргенсен ответил: «Мы по-прежнему привержены инсулину, как и всегда».
Сама Ozempic вскоре может столкнуться с большим ценовым давлением; Йоргенсен отметил в письменных показаниях, что препарат, вероятно, будет иметь право на следующий раунд переговоров о ценах на лекарства Medicare, хотя конкурирующие продукты от Eli Lilly не будут иметь права еще в течение следующего десятилетия. Центры Medicare и Medicaid Services должны объявить названия следующих 15 препаратов к февралю. Первоначальный раунд переговоров привел к сокращению общих чистых расходов на 10 препаратов на 22%.
