Согласно новым исследованиям, запреты на аборты в Соединенных Штатах усугубляют существующие различия в состоянии здоровья, поскольку рождаемость увеличивается в группах высокого риска, а детская смертность растет непропорционально.
В 14 штатах, которые ввели полный или 6-недельный запрет на аборты после решения Верховного суда Доббса об отмене федерального права на аборт, уровень рождаемости увеличился на 1,7%, что привело к примерно 1 дополнительному рождению на каждые 1000 женщин репродуктивного возраста, согласно исследованию, опубликованному в четверг в медицинском журнале JAMA. Соответствующее исследование той же исследовательской группы показало, что рост детской смертности был еще более значительным, достигнув почти 6% в штатах, которые ввели запреты.
При примерно 500 смертях больше, чем ожидалось, среди 22 000 дополнительных рождений, уровень младенческой смертности для рождений, связанных с запретами на аборты — 24 смерти на каждые 1000 рождений — был примерно в четыре раза выше, чем ожидалось. Показатели рождаемости и смертности были проанализированы с 2012 по 2023 год, используя тенденции до введения ограничений и из штатов без ограничений в качестве базовых показателей.
«Это свидетельствует о том, что эти дополнительные роды происходят непропорционально часто среди групп населения, подверженных более высокому риску детской смертности и других исходов беременности», — сказала доктор Сюзанна Белл, доцент Школы общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса и соавтор новых исследований.
Другие исследования выявили связь между запретами на аборты и ростом рождаемости и смертности младенцев, однако новые исследования показывают, что некоторые из наиболее уязвимых групп несут на себе наибольшее бремя значительных и усугубляющих последствий ограничений на аборты.
Наибольший рост рождаемости наблюдался среди чернокожих и других женщин из числа меньшинств, а также среди женщин с более низким социально-экономическим статусом, таких как получатели Medicaid и женщины с более низким уровнем образования. Младенческая смертность также резко возросла в этих группах, причем смертность выросла почти на 11% — почти вдвое больше среднего показателя — среди чернокожих младенцев, больше, чем в любой другой расовой или этнической группе.
«Запреты на аборты связаны с избыточной рождаемостью, которая смещает структуру рождений в сторону детей с более высоким риском детской смертности», — пишут исследователи.
Эксперты давно предупреждают об опасности запрета абортов, предупреждая, что ограничение доступа к абортам может иметь существенные негативные последствия для здоровья и жизни человека и его семьи.
«Я вспоминаю дело Доббса, где часть аргумента Миссисипи в Верховном суде состояла в том, что общество не зависит от абортов, что вы можете, по сути, убрать это прямо сейчас, и это не повлияет на измеримые результаты. Ну, вот один, верно?» — сказала Кейтлин Майерс, профессор экономики в колледже Миддлбери. Она не участвовала в новых исследованиях, но изучала тенденции абортов и влияние политики. «Мы ясно видим, что когда вы закрываете доступ к абортам, это увеличивает детскую смертность».
Новое исследование показало, что доля младенцев, умерших от врожденных аномалий, значительно возросла в штатах, где аборты запрещены, что свидетельствует о непропорциональном росте числа женщин, вынашивающих до срока плоды с летальными врожденными аномалиями.
Врожденные аномалии могут варьироваться от легких до тяжелых случаев, и некоторые из наиболее распространенных типов могут поражать сердце или позвоночник младенца. В некоторых случаях дети с врожденным дефектом могут прожить всего несколько месяцев. Новое исследование показало, что младенческая смертность из-за врожденных аномалий увеличилась примерно на 11%, или более чем на одну дополнительную смерть на каждые 10 000 рождений.
Однако младенческая смертность по другим причинам также возросла — примерно на 4% в штатах, где аборты запрещены, — что говорит о том, что «юридические исключения, основанные исключительно на аномалиях плода, не смогут полностью компенсировать негативные последствия запретов на аборты для здоровья младенцев», — пишут исследователи.
«Эти результаты ясно показывают, что многие беременные женщины не смогли преодолеть барьеры для доступа к услугам аборта и вместо этого были вынуждены продолжать нежелательную или небезопасную беременность до срока», — сказал Белл. «Самые большие последствия наблюдаются среди групп населения, испытывающих наибольшие структурные неблагоприятные условия, и в штатах с одними из худших показателей здоровья матери и ребенка, даже до введения этих запретов на аборты».
Недавний отчет Центров США по контролю и профилактике заболеваний показал, что чернокожие женщины были единственной группой, у которой наблюдался рост материнской смертности в период с 2022 по 2023 год, а последний показатель — около 50 смертей на каждые 100 000 живорождений в 2023 году — был почти в три раза выше, чем у других групп.
«[Ограничения на аборты] усугубляют существующие плохие результаты в отношении здоровья и неравенства, налагая ограничения на репродуктивную автономию», — сказала Белл. И разрушительные последствия для детской смертности, вероятно, являются лишь «вершиной айсберга», — сказала она. Многие другие беременности могли привести к другим видам плохих результатов для младенца или матери.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждый вторник получать программу «Результаты налицо» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Результаты в Техасе оказали огромное влияние на результаты, составив около трех четвертей дополнительных рождений и около 80% дополнительных младенческих смертей, согласно новым исследованиям. За этим могут стоять многие факторы, но некоторые эксперты предполагают, что особенно большие расстояния, которые нужно было преодолеть за пределами штата, чтобы добраться до клиники, и раннее принятие законопроекта Сената 8, который ограничивал доступ к абортам до решения Доббса, могли сыграть свою роль.
В комментарии к новому исследованию, также опубликованному в JAMA в четверг, доктор Алисса Билински, доцент кафедры политики здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Университета Брауна, написала, что «ограничения на аборты, которые вынуждают продолжать непредвиденные и высокорискованные беременности, делают еще более важным обеспечение надежной поддержки детей и семей» в США.
«Не должно быть никаких партийных разногласий относительно идеи о том, что все дети и семьи заслуживают возможности процветать», — написала она.
