По данным некоммерческой организации по охране здоровья младенцев и матерей March of Dimes, уровень преждевременных родов в Соединенных Штатах остается высоким, особенно в южном регионе страны.
В ежегодном «табельном отчете» группы по здоровью матери и ребенка в США, опубликованном в четверг, говорится, что уровень преждевременных родов в стране – процент детей, рожденных до 37 недель беременности – составил 10,4% в 2022 году, что всего на 1% ниже показателя 2021 года, который был самым высоким более чем за десятилетие.
«Мы поднялись с 10,5% до 10,4%. Оно плоское», — сказала доктор Элизабет Черо, президент и главный исполнительный директор March of Dimes. «Небольших изменений в этом направлении недостаточно».
March of Dimes поставил Соединенным Штатам оценку D+ за уровень преждевременных родов, которые являются основной причиной детской смертности в стране. Эту оценку страна получает второй год подряд.
По данным Национального центра статистики здравоохранения, уровень преждевременных родов в стране достиг пика в 12,8% в 2006 году после стабильного роста на протяжении более двух десятилетий. Согласно новому отчету, в 2012 году этот показатель упал до 9,8%, а в прошлом году снова поднялся до 10,4%.
Среди многих факторов, которые могут повысить риск преждевременных родов у матери, — курение, высокое кровяное давление, нездоровый вес, диабет, предыдущие преждевременные роды или вынашивание нескольких детей, например двойни или тройни.
«Я смотрю на это как на окно в призму здоровья страны, и мы подводим наших мам и наших детей, и нам нужно уделять им приоритетное внимание», — сказал Черо.
«Мы должны добиться лучших результатов, но этого не происходит. Поэтому я думаю, что предстоит проделать очень много работы», — сказала она. «Пришло время усилить это для нашей страны».
Где уровень преждевременных родов самый высокий
В новом отчете March of Dimes были даны оценки 100 городам США с наибольшим количеством живорождений в прошлом году. Около трети из них получили Fs.
В число городов с самым высоким уровнем преждевременных родов входят 14,8% в Бирмингеме, штат Алабама; 14,5% в Детройте; 14,1% в Кливленде; 13,5% в Новом Орлеане; и 13,3% в Мемфисе.
Среди городов с самым низким уровнем преждевременных родов в прошлом году были Рамапо, штат Нью-Йорк, — 5,3%; Ирвайн, Калифорния, — 7,1%; Сиэтл — 8,1%; Сан-Диего — 8,6%; и Лонг-Бич, Калифорния, с 8,8%.
На уровне штатов восемь штатов и Пуэрто-Рико получили оценку F за уровень преждевременных родов в новом отчете: Алабама, Арканзас, Джорджия, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Южная Каролина и Западная Вирджиния. Ни один штат не получил оценку A.
Новый отчет также показал, что дети, рожденные от чернокожих матерей, чаще рождаются преждевременно. Частота преждевременных родов среди этих детей была в 1,5 раза выше, чем среди всех остальных детей. Среди чернокожих детей этот показатель составил 14,6%; 12,2% среди детей американских индейцев, коренных жителей Аляски и жителей островов Тихого океана; 10,1% среди латиноамериканских детей; 9,4% среди белых младенцев; и 9% среди азиатских младенцев.
«Эти данные действительно дают представление о том, как чаще рождаются преждевременные роды у чернокожих мам, у матерей коренных американцев и Аляски, а также у латиноамериканских мам», — сказал Черо.
видео
«Мы знаем, что эти показатели намного выше – именно на этом нам следует сосредоточиться, чтобы решить эту проблему, и это ясно видно из этих данных», – сказала она. «Мы надеемся, что люди используют эти данные, чтобы по-настоящему понять, что мы могли бы сделать, чтобы изменить ситуацию».
Чернокожие младенцы также были наиболее скорее всего, умрут до своего первого дня рождения. Согласно отчету, уровень младенческой смертности в США за последнее десятилетие снизился на 10%, но этот показатель среди детей, рожденных чернокожими матерями, по-прежнему в 1,9 раза выше, чем общенациональный уровень, и в два раза выше, чем среди белых детей.
В целом в прошлом году, согласно отчету, в общей сложности 19 868 младенцев умерли по всей стране, не достигнув возраста 1 года, при этом самые высокие показатели детской смертности наблюдались на Юге и Среднем Западе. Аналогичные региональные тенденции наблюдались и в отношении показателей здоровья матерей.
Новый отчет также показал, что с 2018 года в США почти удвоилась материнская смертность. Уровень смертности от осложнений беременности или родов в США увеличился с 17,4 смертей на 100 000 человек в 2018 году до 32,9 на 100 000 в 2021 году.
Данные в новом отчете March of Dimes «трагичны», но не удивительны, сказал доктор Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения, который не участвовал в подготовке отчета. В этом месяце, отметил он, Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал данные о том, что уровень детской смертности в стране вырос на 3% с 2021 года по сравнению с прошлым годом.
«Это согласуется с тем фактом, что у нас все еще есть некоторые реальные проблемы», — сказал Бенджамин. «Нам нужно уделять гораздо больше внимания и сосредоточиться, как лазер, на том, чтобы женщины с беременностью высокого риска получали дородовую помощь, в которой они действительно нуждаются, и чтобы о них заботились в хороших системах ухода, предназначенных для заботы о люди с осложненной беременностью».
«Вы не можете лечить только симптомы; нужно лечить коренные причины»
Чтобы решить эти кризисы в области здравоохранения матери и ребенка, Марш Даймс призвал штаты предпринять ряд действий для улучшения и поддержания здоровья матерей и младенцев.
Марш Даймс призвал больше штатов предоставить 12-недельный оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, потребовать от Medicaid возмещения расходов на уход за доулой и создать комитеты для рассмотрения и изучения случаев материнской и младенческой смертности, среди других действий.
Группа также призвала больше штатов расширить льготы Medicaid, в рамках которых молодые мамы могут претендовать на страховку Medicaid после родов, предлагая покрытие сверх требуемых 60 дней. послеродовой период до 12 мес.
Расширение Medicaid является важной частью Закона о доступном медицинском обслуживании, и исследования показывают, что расширение Medicaid связано с более низким уровнем материнской смертности.
По данным Национальной академии государственной политики здравоохранения, по состоянию на прошлую неделю только три штата не расширили послеродовое покрытие Medicaid, не предложили планов сделать это или не имеют ожидающего рассмотрения закона, принятого хотя бы одной палатой: Арканзас, Айдахо и Айова.
Национальная лига городов уже давно призывает города рассмотреть возможность принятия аналогичных мер для улучшения здоровья матерей и младенцев и сокращения неравенства в отношении здоровья, сказала Лурдес Асевес, директор по здравоохранению и благополучию Национальной лиги городов, которая не участвовала в новом отчете «Марш десятицентовиков». .
«Нужно использовать системный подход. Вы не можете только лечить симптомы; вам нужно лечить коренные причины. Например, что касается материнского здоровья, то это понимание коренных причин, таких как диабет и гипертония, которые приводят к ранней смертности», — сказал Асевес, добавив, что социальные детерминанты здоровья — условия, в которых люди рождаются и живут, — играют роль. высокими показателями материнской и младенческой смертности.
По словам Асевеса, на уровне города в некоторых регионах, возможно, наблюдалась корреляция между эпидемией опиоидов и преждевременными родами, поскольку воздействие опиоидов во время беременности связано с преждевременными родами. У Национальной лиги городов есть инициатива под названием «Города возможностей», в рамках которой лидерам и сообществам предоставляется поддержка, чтобы помочь выявить и решить проблемы равенства в отношении здоровья, характерные для их сообществ, включая злоупотребление опиоидами.
«К сожалению, одним из основных способов решения проблем, которые напрямую затрагивают беременных женщин, является борьба с опиоидами», — сказал Асевес.
На федеральном уровне администрация Байдена объявила в понедельник о новых усилиях по изучению женского здоровья, учредив Инициативу Белого дома по исследованиям женского здоровья. Согласно меморандуму, в течение 45 дней члены этой Инициативы будут рекомендовать действия, которые администрация Байдена-Харриса может предпринять для улучшения проведения исследований в области женского здоровья, включая решение проблем неравенства и неравенства в отношении здоровья.
Получайте еженедельный информационный бюллетень CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы каждый вторник получать результаты от доктора Санджая Гупты от команды CNN Health.
«У каждой женщины, которую я знаю, есть история о том, как она покинула кабинет врача с большим количеством вопросов, чем ответов. Не потому, что наши врачи скрывают информацию, а потому, что еще недостаточно исследований о том, как лучше всего контролировать и лечить даже распространенные женские заболевания. В 2023 году это неприемлемо», — заявила первая леди Джилл Байден.
«Наша новая инициатива Белого дома по исследованиям в области женского здоровья поможет изменить ситуацию, определив смелые решения, позволяющие найти ответы, которых заслуживает каждая женщина и ее семья», — сказала она. «Мы также призываем лидеров Конгресса, частный сектор, исследовательские институты и благотворительные организации присоединиться к нам и принять срочные меры по улучшению здоровья и жизни женщин по всей стране».
