Доктор Санджай Гупта получил эксклюзивную возможность заглянуть на сверхсекретный объект, где генетически модифицируют свиней для использования в качестве доноров человеческих органов.
В прошлом году врачи медицинского центра Penn Medicine провели первую в мире успешную внешнюю перфузию печени с использованием генно-модифицированного свиного органа. Кровь пациента со смертью мозга циркулировала через свиную печень вне организма. В этом случае в течение 72 часов исследования печень свиньи не показывала признаков воспаления, а состояние пациента оставалось стабильным.
Свиная печень, пересаженная пациенту со смертью мозга в Китае в марте 2024 года, была удалена по просьбе его семьи через 10 дней после операции. Признаков иммунного отторжения или накопления воспаления не наблюдалось.
По словам экспертов, новое исследование, опубликованное в четверг в журнале Journal of Hepatology, предполагает, что трансплантация печени от свиньи человеку может оказаться многообещающей и может быть использована в качестве моста, который поможет человеку с серьезным заболеванием печени прожить достаточно долго, чтобы восстановить достаточную часть его собственной печени или чтобы появилась возможность использовать донорскую человеческую печень.
«В будущем, возможно, у левой стороны появится реальный шанс на регенерацию, и тогда мы удалим трансплантат, и этого будет достаточно, чтобы поддерживать жизнь, или, по крайней мере, мы знаем, что можем ждать один-два месяца, пока трансплантат от человека сможет спасти ему жизнь. Я думаю, это очень важное открытие», — сказал Сан.
Только в США более 100 000 человек ожидают трансплантации органов, а более 9000 — пересадки печени, поэтому спрос на человеческие органы значительно превышает предложение. По данным Управления ресурсов и служб здравоохранения США, печень — вторая по величине потребность после почек. Ученые десятилетиями изучают альтернативные варианты, в том числе использование свиных органов из-за их сходства с человеческими.
Похожие видео
Доктор Санджай Гупта отвечает на вопросы о будущем трансплантации органов. видео
В случае, описанном в новой статье, врачи Первой больницы при Медицинском университете Аньхуля в Китае в мае 2024 года пересадили печень 11-месячной свиньи 71-летнему мужчине. В клонированной свинье было внесено 10 изменений в гены для снижения вероятности инфицирования или отторжения органа. Врачи также дали мужчине препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение чужеродного органа.
Первоначально мужчина был госпитализирован с циррозом печени, вызванным гепатитом B, – заболеванием, при котором здоровые ткани замещаются рубцовой тканью, что нарушает функцию печени и иногда приводит к печёночной недостаточности. У него также была большая опухоль в правой доле печени, но попытки уменьшить её размер с помощью высококонцентрированной химиотерапии, направленной на кровоснабжение, не увенчались успехом.
В некоторых случаях, подобных этому, хирурги могут хирургическим путем удалить часть печени, но исследователи, проводившие новое исследование, заявили, что то, что осталось от Печень человека, вероятно, была бы слишком мала, чтобы удовлетворить его метаболические потребности.
Спустя почти три недели, проведённые в больнице, у мужчины развились сильные боли в животе, а анализы показали, что опухоль может разорваться. Врачи проверили членов семьи, чтобы определить, могут ли они стать донорами печёночной ткани, но никто не подошёл, поэтому единственным вариантом, который мог спасти жизнь мужчины, считалась свиная печень с отредактированным геном. Он и его дочь обсудили эксперимент с врачами и согласились на него.
«Мы должны с огромным уважением относиться к этому пациенту и его семье», — сказал Сан. «Пациент вносит такой особый вклад в эту область науки, и мы должны быть благодарны всем этим пациентам, которые внесли такой большой вклад в эту область».
Врачи удалили опухоль и пересадили генетически модифицированную свиную печень. то, что осталось от печени мужчины.
Трансплантация, казалось, прошла успешно. Печень свиньи сразу же покраснела, и из наружного желчного протока начала выделяться желчь, способствующая выведению продуктов жизнедеятельности и усвоению жиров, причём секреция постепенно увеличивалась. В течение первых суток наблюдалось значительное улучшение других показателей функции печени, при этом не наблюдалось первичных признаков воспаления или отторжения.
Связанная статья
«Не сдавайтесь»: мужчина, добровольно согласившийся на пересадку свиной почки, надеется помочь другим людям, находящимся на диализе
По словам исследователей, на 10-й день после операции признаков острого отторжения в организме мужчины не наблюдалось. Напротив, оставшаяся левая часть печени, по-видимому, функционировала лучше, чем до операции. Ультразвуковое исследование показало, что кровоток по воротной вене, печёночной артерии и печёночным венам пересаженной печени свиньи функционирует нормально.
Однако к 25-му дню сердце пациента начало демонстрировать прогрессирующие признаки стресса. Анализы на 28-й и 33-й дни выявили воспалительные изменения, связанные с трансплантацией, и врачи заменили некоторые иммунодефицитные препараты. Однако были и другие признаки того, что трансплантация работала не так хорошо, как вначале, что указывало на то, что у мужчины развилось состояние, называемое тромботической микроангиопатией, ассоциированной с ксенотрансплантацией, при котором микроскопические сгустки крови повреждают мелкие кровеносные сосуды и органы.
На 37-й день у мужчины резко упало артериальное давление и участился пульс, он то приходил в сознание, то терял его. К тому моменту его печень считалась достаточно функционирующей, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма, поэтому на 38-й день врачи удалили свиной орган. После этого печень мужчины продолжала функционировать нормально.
На 135-й день у мужчины развилось кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, от которого он умер через 171 день после процедуры трансплантации.
Связанная статья
ВАШИНГТОН, округ Колумбия — 2 июня: Вывеска у здания штаб-квартиры Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в здании Хьюберта Х. Хамфри, 2 июня 2025 года, Вашингтон, округ Колумбия. (Фото Кевина Картера/Getty Images)
Авторы исследования утверждают, что исследование дало им критически важное понимание сложностей и осуществимости такой трансплантации. Оно показало, что трансплантация печени от свиньи человеку «может обеспечить эффективную поддержку печени, сохраняя при этом часть собственной печени, что подтверждает её клиническую осуществимость в качестве переходной стратегии», — пишут они.
Доктор Хайнер Ведемайер, профессор и заведующий кафедрой гастроэнтерологии, гепатологии, инфекционных заболеваний и эндокринологии Ганноверской медицинской школы в Германии, который был соавтором редакционной статьи, опубликованной в четверг вместе с исследованием, написал, что эксперимент показал «повод для осторожного оптимизма», а также «напомнил о том, какой долгий путь еще предстоит пройти этой области».
«Это действительно новаторский шаг», — заявил Ведемейер CNN. «Для меня как гепатолога-трансплантолога это действительно открывает совершенно новые взгляды и идеи».
Ведемейер сообщил, что в среду утром он осмотрел пациента с острой печеночной недостаточностью, который не подходил для трансплантации человеческого органа из-за некоторых онкологических заболеваний.
«Если бы на данном этапе у меня была возможность использовать свиную печень в качестве мостика — ведь ей может потребоваться три, четыре, пять, шесть, семь недель на восстановление с собственной печенью — я бы так и сделал», — сказал он. «Свиная печень открывает нам совершенно новые возможности, и это может быть действительно многообещающе для наших пациентов».
Истории животных Азия Китай Генетика Смотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
