Согласно новым рекомендациям ACOG, которые были впервые предоставлены CNN, существует «нехватка данных, позволяющих тщательно изучить безопасность или эффективность употребления каннабиса беременными и кормящими женщинами».
Многое изменилось с момента последнего мнения группы по этому вопросу в 2017 году. Результаты исследований, которые теперь доступны, показывают, что каннабиноидные рецепторы присутствуют у плода уже на 5-й неделе, а основной психоактивный компонент каннабиса, ТГК, может проникать через плаценту и попадать в грудное молоко, и это воздействие связано с рисками неблагоприятных исходов.
По словам Валента, изменение законов о каннабисе и сообщения о росте его употребления во время беременности изначально вызвали интерес и вопросы у членов ACOG, а сохраняющиеся противоречия в политике требуют краткого изложения научных данных. Десятки экспертов, входящих в комитет ACOG по клиническому консенсусу в акушерстве, годами разрабатывали это новое руководство, оценивая все соответствующие исследования, проведенные за последние два десятилетия.
Их оценка показывает, что воздействие каннабиса во время беременности связано с низкой массой тела при рождении, госпитализацией новорожденных в отделение интенсивной терапии и перинатальной смертностью. Кроме того, воздействие каннабиса может иметь негативные последствия для развития нервной системы, включая синдром дефицита внимания, проблемы с памятью и умственную отсталость.
Валент отметил, что сложно количественно оценить объемы употребления каннабиса и связанную с ним степень неблагоприятных последствий, однако цель данного руководства аналогична целям других рекомендаций, касающихся употребления психоактивных веществ во время беременности.
«Мы должны учитывать все различные условия и факторы окружающей среды, которые могут влиять на рост и развитие плода, и, конечно же, на саму (беременную пациентку)», — сказала она. «Как мы можем снизить риски для её беременности, чтобы способствовать её более здоровому развитию?»
Тесты на наркотики «настоятельно не рекомендуются»
В новом руководстве проводится четкое различие между проверенными инструментами скрининга и биологическим тестированием на употребление каннабиса.
В руководстве говорится, что тесты на наркотики с использованием волос, мочи или других биологических материалов приводят к предвзятому отношению к представителям расовых и этнических меньшинств, и их использование «настоятельно не рекомендуется».
Вместо этого всеобщий скрининг с использованием различных методов интервью или самоотчета создает возможности для вмешательства до родов и «поддерживает справедливые и недискриминационные практики здравоохранения».
«Важно, чтобы беседа во время скрининга оставалась непредвзятой и поддерживающей», — сказала доктор Кара Поланд, преподаватель Мичиганского государственного университета и сертифицированный врач-нарколог, которая не принимала участия в создании новых рекомендаций.
По словам Поланда, многие не знают, что каннабис может повлиять на беременность, и врачи могут спросить разрешения обсудить эту тему. Один из способов начать разговор — сказать что-то вроде: «Не возражаете, если я задам вам несколько вопросов о каннабисе и других наркотиках?»
Связанная статья
На этой фотоиллюстрации изображены косяки и соцветия марихуаны, также известные как «цветок», 24 мая 2024 года в Лос-Анджелесе, Калифорния. Новое исследование Университета Карнеги-Меллона показало, что потребление марихуаны превысило потребление алкоголя: теперь больше американцев употребляют её ежедневно или почти ежедневно, чем тех, кто употребляет алкоголь с такой же частотой.
По словам экспертов, также крайне важно, чтобы проверка не предполагала риска наказания.
В новом руководстве говорится, что законы штатов о тестировании на наркотики во время беременности и участии органов по защите детей непоследовательны и могут быть недостаточно ясными, и поставщики услуг должны знать о местных последствиях.
«Наши обязательства как систем здравоохранения и отдельных поставщиков услуг по предоставлению информации об употреблении психоактивных веществ могут сделать это пространство уникальным и отличающимся от других пространств», — сказал Поланд.
«Вы не рискуете потерять ребёнка, если не соблюдаете другие медицинские рекомендации», — сказала она. Например, «никто не сообщает, соблюдает ли кто-то диету при диабете. Когда кому-то ставят диагноз гестационный диабет, его лечат».
Согласно рекомендациям ACOG, само обсуждение может повысить осведомлённость пациентки о потенциальных рисках и повлиять на её поведение во время беременности. Многие пациентки могут употреблять каннабис, чтобы самостоятельно справиться с тошнотой, связанной с беременностью, или снять тревогу и стресс.
Эксперты утверждают, что более эффективная коммуникация между пациентами и их лечащими врачами относительно этих основных симптомов может помочь ограничить употребление каннабиса.
Каждый пациент индивидуален, и вопросы о других способах, которые он пытался использовать для лечения своих симптомов, могут способствовать выработке индивидуального подхода к лечению, сказала Валент. Иногда причиной тошноты может быть каннабис, добавила она, но иногда её можно облегчить с помощью физических упражнений, более частого питания или приёма определённых лекарств.
«Преимущество скрининга в том, что он начинает разговор, а затем индивидуализирует потребности пациента», — сказал Валент. «Нам действительно необходимо иметь возможность более широко обсуждать с нашими пациентами их симптомы и то, как мы можем им лучше всего помочь. Я считаю, что в общении и диалоге есть своя прелесть, и надеюсь, что это руководство поможет людям понять, что мы просто хотим обеспечить более всестороннюю беседу».
Здоровье матери Женское здоровье Наркотики в обществе Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
