Примечание редактора: Доктор Джамин Брамбхатт — уролог и роботизированный хирург в Orlando Health, а также доцент Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды.
Я пишу эту статью в 2 часа ночи.
Не потому, что я страдаю бессонницей, а потому, что я просто проснулся, чтобы пописать. Теперь, как и многие другие, я не могу снова заснуть. Вместо того, чтобы бесцельно листать соцсети, я подумал — почему бы не написать о своем опыте?
Мне за 40, я здоров и, как правило, хорошо сплю. Но в последнее время я обнаружил, что просыпаюсь раз в ночь, чтобы помочиться. Иногда я переворачиваюсь и тут же засыпаю. В другие ночи, как сегодня, мой мозг работает на пределе возможностей, и я начинаю думать о работе, семье или фондовом рынке (плохая идея).
Так как я уролог, у меня есть опыт работы с этим симптомом у моих пациентов. В сегодняшнем случае я думаю, что знаю, что вызывает мою проблему.
Недавно я начал пить «расслабляющий» ночной чай, чтобы успокоиться и лучше спать. Но вместо того, чтобы помочь мне спать всю ночь, я заметил, что я чаще просыпаюсь, чтобы помочиться. Как оказалось, чай может действовать как естественное мочегонное средство, проталкивая больше жидкости через мой организм и раздражая мой мочевой пузырь.
Почему вы постоянно просыпаетесь, чтобы пописать
Большинство из нас считает, что пробуждение для мочеиспускания связано исключительно с мочевым пузырем, но это не всегда так. Частые ночные походы могут быть вызваны привычками пить (как в моем случае), гормональными сдвигами, приемом лекарств или даже недиагностированным расстройством сна.
Скорее всего, вы испытывали что-то подобное. Может быть, вы просыпаетесь один, два или даже больше за ночь. Может быть, это случается время от времени, а может быть, каждую ночь.
В любом случае, это происходит не только с вами. Частое ночное мочеиспускание, известное в медицине как никтурия, является одним из наиболее распространенных нарушений сна, влияющих на многих моих пациентов и многих других людей. Хотя это может показаться просто раздражающей частью старения, иногда это может быть признаком более глубоких проблем со здоровьем.
Допустим, вы перестали пить этот ночной «расслабляющий» чай или другой напиток, но все равно встаете. Это может быть ранним предупреждающим признаком скрытого заболевания, например, гипертонии, неконтролируемого диабета или апноэ во сне.
Поэтому прежде чем винить во всем свой мочевой пузырь, давайте разберем наиболее распространенные причины никтурии.
Вы слишком много пьете или едите перед сном?
Это может показаться очевидным, но то, что вы потребляете и когда, имеет значение. Вы можете предположить, что виноват ваш мочевой пузырь, но ваши привычки вечернего приема пищи и питья могут саботировать ваш сон.
Давайте начнем с того, что у вас в чашке. Кофеиносодержащие напитки, алкоголь и даже некоторые травяные чаи могут действовать как диуретики, увеличивая выработку мочи. Этот ночной бокал вина или послеобеденный эспрессо могут быть причиной того, что вы встаете в 3 часа ночи. И хотя многие тянутся к «расслабляющему» ночному чаю, некоторые травяные смеси, такие как ромашка или корень валерианы, обладают легким мочегонным эффектом. Конечно, вы можете засыпать быстрее, но вы также можете чаще просыпаться, чтобы пописать.
Дело не только в том, что вы пьете, но и в том, что вы едите. Продукты с высоким содержанием воды могут значительно способствовать ночному мочеиспусканию. Фрукты и овощи, такие как арбуз, огурцы, сельдерей, апельсины и виноград, могут увеличить потребление жидкости. Тарелка фруктов перед сном может показаться полезной, но она также может заставить вас бегать в туалет несколько раз. Супы и блюда на основе бульона, особенно если их есть поздно, могут иметь аналогичный эффект, перегружая мочевой пузырь ночью.
Что можно сделать? Попробуйте отказаться от жидкости за два часа до сна и будьте внимательны к продуктам с большим содержанием воды на ночь. Если вы подозреваете, что причиной является ваш ночной чай, попробуйте пропустить его на несколько ночей, чтобы посмотреть, улучшится ли ваш сон. Ведение дневника мочевого пузыря, в котором отслеживаются вечерние продукты и напитки, может помочь выявить скрытые триггеры.
Ваши гормоны меняются
С возрастом наш организм естественным образом вырабатывает меньше антидиуретического гормона (АДГ), гормона, который сигнализирует почкам о необходимости удерживать воду в течение ночи. При более низком уровне АДГ почки вырабатывают больше мочи во время сна, что приводит к частым пробуждениям.
У женщин гормональные изменения после менопаузы также способствуют никтурии. Более низкие уровни эстрогена могут уменьшить емкость мочевого пузыря и ослабить мышцы тазового дна, увеличивая позывы к мочеиспусканию и ночное мочеиспускание.
У мужчин гормоны влияют на предстательную железу. Возрастные изменения уровня тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ) стимулируют рост простаты, известный как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь и уретру, вызывая неполное опорожнение, императивные позывы и более частые посещения туалета, особенно ночью.
Может ли это быть признаком более серьезной проблемы?
Частое ночное мочеиспускание иногда может быть признаком скрытых проблем со здоровьем, выходящих за рамки мочевого пузыря. Колебания артериального давления ночью могут увеличить выработку мочи, нарушая ваш сон. Диабет также может быть фактором, так как повышенный уровень сахара в крови заставляет организм выводить избыток глюкозы через мочу, увеличивая частоту.
Апноэ сна также может играть важную роль в никтурии. Недиагностированное обструктивное апноэ сна (ОАС) приводит к частым пробуждениям в течение ночи. Многие ошибочно приписывают эти пробуждения проблемам с мочевым пузырем, но на самом деле это нарушенные паттерны дыхания, вызывающие повышенное выделение мочи.
Если никтурия сохраняется, несмотря на изменение образа жизни, особенно если она сопровождается высоким кровяным давлением, громким храпом или дневной усталостью, стоит обсудить это с врачом. Выявление основных заболеваний может значительно улучшить ваш сон и общее состояние здоровья.
Ваши лекарства могут быть фактором
Некоторые лекарства, особенно диуретики (водные таблетки), назначаемые при высоком кровяном давлении или сердечных заболеваниях, могут значительно увеличить ночное мочеиспускание за счет увеличения объема выделяемой мочи. Хотя эти лекарства полезны для контроля кровяного давления, они могут нарушить сон, если их принимать позже днем.
Другие лекарства, включая антидепрессанты, седативные средства, миорелаксанты, лекарства от диабета и блокаторы кальциевых каналов, также могут влиять на функцию мочевого пузыря или баланс жидкости, непреднамеренно ухудшая никтурию.
Если лекарства, по-видимому, способствуют этому, обратитесь к врачу с просьбой скорректировать дозировку или время приема. Простой прием диуретиков в начале дня может помочь сократить ночные походы в туалет без ущерба для эффективности лечения.
Ваши циклы сна меняются с возрастом
Иногда вас будит не мочевой пузырь — вы все равно просыпаетесь. С возрастом мы проводим меньше времени в фазе быстрого сна без глубокого движения глаз (nREM), что приводит к более легкому сну и более легкому пробуждению. Незначительные помехи, такие как шум, движение или слегка полный мочевой пузырь, теперь могут легко прервать сон.
В молодости ваш организм мог игнорировать незначительные сигналы мочевого пузыря и оставаться спящим. С возрастом сон становится фрагментарным, что повышает вероятность того, что вы проснетесь и затем зарегистрируете позыв к мочеиспусканию. Это объясняет, почему никтурия часто ухудшается даже при здоровом мочевом пузыре.
Улучшение общей гигиены сна путем поддержания постоянного времени отхода ко сну, поддержания темноты и прохлады в спальне и отказа от экранов перед сном может помочь вам спать более глубоко. Если вы ненадолго проснулись, попробуйте расслабиться и снова заснуть, прежде чем автоматически отправиться в ванную.
Не игнорируйте тревожные сигналы
Частое ночное мочеиспускание не просто неудобно; оно нарушает ваш сон, настроение и, возможно, общее состояние здоровья. Давайте посмотрим правде в глаза: вставать в 2 часа ночи, чтобы пописать, — это не то, как кто-то хочет провести ночь.
Хорошая новость в том, что вы не застряли с этим. Если небольшие изменения, такие как ограничение жидкости перед сном или корректировка лекарств, не помогают, пришло время смотреть глубже. Реальная проблема может заключаться в ваших гормонах, простате, здоровье сердца или качестве сна.
Так что в следующий раз, когда вы ночью побредете в туалет, не воспринимайте это как нечто обычное.
Прислушайтесь к своему телу. Возможно, оно посылает вам важное сообщение. (И не забудьте установить ночники в ванной, чтобы поберечь пальцы ног.)
Исправление: в предыдущей версии этой статьи был неверно использован термин «неглубокое быстрое движение глаз».
