Открытая регистрация на бирже медицинского страхования в рамках Закона о доступном здравоохранении (healthcare.gov) начинается 1 ноября.
«Это своего рода сборник лучших идей республиканцев в области здравоохранения за последнее десятилетие», — сказал Ларри Левитт, исполнительный вице-президент по вопросам политики в области здравоохранения в KFF, беспартийной исследовательской группе.
Если действие расширенных субсидий прекратится, то, по данным KFF, в 2026 году ежегодные страховые взносы участников программы увеличатся в среднем на 114% — или примерно на 1000 долларов. По прогнозам Бюджетного управления Конгресса, в следующем году, если субсидии прекратятся, без медицинской страховки останутся еще около 2 миллионов человек. Более щедрая помощь была введена в 2021 году в рамках пакета мер по борьбе с COVID-19, предложенного администрацией Байдена.
Вот что содержится в законопроекте о здравоохранении, предложенном республиканцами в Палате представителей:
планы медицинского страхования ассоциации
Законопроект Палаты представителей позволит малым предприятиям, а также самозанятым лицам, объединяться в различные отрасли для приобретения страхового покрытия через ассоциативные планы медицинского страхования с целью снижения страховых взносов.
Президент Дональд Трамп пытался расширить эти планы в течение своего первого срока, но его попытка была заблокирована федеральным судом. Правило было направлено на то, чтобы позволить малым предприятиям и самозанятым объединяться на основе своей отрасли или местоположения и приобретать медицинское страхование. Это был еще один способ, которым президент пытался подорвать Закон о доступном здравоохранении. В конечном итоге это правило было отменено администрацией Байдена.
Ассоциативные планы медицинского страхования не могут исключать из страхового покрытия людей с уже существующими заболеваниями или взимать с них более высокие страховые взносы, что является двумя наиболее популярными мерами защиты, предусмотренными Законом о доступном здравоохранении. Однако эти планы имеют особенности, благоприятствующие более здоровым потребителям. Например, они не обязаны предоставлять такое же надежное покрытие, как планы Obamacare, и у них нет ограничений на то, насколько больше они могут взимать с пожилых застрахованных, у которых, как правило, более дорогостоящие заболевания.
Левитт отметил, что усиление программ медицинского страхования, предлагаемых ассоциациями, — это один из способов, с помощью которого республиканцы стремятся обеспечить более дешевые, но менее комплексные полисы для более здоровых людей.
субсидии на софинансирование
Законопроект Палаты представителей вновь предусматривает федеральное финансирование субсидий на покрытие части расходов, которые получают малоимущие участники программы Obamacare для снижения размера франшизы и собственных расходов на медицинское обслуживание.
В течение своего первого срока Трамп прекратил выплачивать страховым компаниям субсидии на медицинское страхование, стремясь ослабить действие Закона о доступном здравоохранении. Однако этот знаковый закон о реформе здравоохранения обязывает страховые компании предоставлять эти скидки, поэтому они повысили страховые взносы по планам «серебряного» уровня на бирже медицинского страхования, что известно как «серебряная надбавка». (Закон об обязательном медицинском страховании предлагает четыре основных уровня планов – «бронзовый», «серебряный», «золотой» и «платиновый» – с различными уровнями страховых взносов и расходов из собственного кармана.)
Это увеличило сумму, которую федеральному правительству пришлось потратить на субсидирование страховых взносов, но также принесло пользу участникам программы, которые получили больше помощи в приобретении различных уровней страхового покрытия на биржах Obamacare.
Финансирование субсидий на частичное покрытие расходов снизит страховые взносы по планам «Серебряный», но также резко сократит помощь, которую получают застрахованные для оплаты страхового покрытия, фактически увеличив их ежемесячные платежи и снизив обязательства федерального правительства. И это произойдет в тот момент, когда потребители уже сталкиваются с прекращением действия расширенных субсидий на страховые взносы.
По словам Лорена Адлера, заместителя директора Центра политики здравоохранения Института Брукингса, для людей со средним доходом значительно возрастет размер страховых взносов. Платежи также вырастут для тех, кто захочет приобрести планы других уровней.
«От этой политики выиграет очень мало людей», — сказал он, добавив, что, по оценкам Бюджетного управления Конгресса, ранее в этом году к 2034 году без медицинской страховки останется на 300 000 человек больше, если будет одобрена аналогичная мера, предложенная в рамках знакового законопроекта Трампа.
Кроме того, по словам Левитта, средства, выделяемые на субсидирование расходов на аборты, не могут быть направлены на планы медицинского страхования, покрывающие аборты, что фактически запретит эту процедуру в рамках Obamacare. Для демократов это неприемлемо.
менеджеры по управлению аптечными льготами
Республиканцы в Палате представителей предлагают обязать управляющих программами льготного лекарственного обеспечения, которые выступают посредниками между производителями лекарств и страховыми компаниями или работодателями, предоставлять работодателям данные о ценах на лекарства, скидках, которые они получают от производителей, и других операциях. Это попытка внести больше прозрачности в непрозрачную часть цепочки поставок рецептурных лекарств, которая, как считается, является причиной высокой стоимости медикаментов. Однако, по мнению экспертов, это вряд ли окажет существенное влияние на отрасль.
Реформа PBM получила двухпартийную поддержку в Конгрессе, и Трамп также нацелился на PBM. Более масштабный двухпартийный законопроект о реформе был близок к принятию в декабре прошлого года, когда он был включен в краткосрочный план государственного финансирования. Но этот масштабный пакет финансирования был сорван миллиардером Илоном Маском и Трампом.
Счета выбора
Законопроект Палаты представителей закрепит в законодательстве постановление первой администрации Трампа, позволяющее работодателям предоставлять своим работникам средства, не облагаемые налогом, для приобретения медицинского страхования на бирже Obamacare.
Критики опасаются, что эта мера может привести к увеличению числа заболевших среди участников программы Obamacare, что, в свою очередь, повысит страховые взносы. Кроме того, это может переложить больший риск повышения ставок на самих работников, если взносы их работодателей не будут соответствовать темпам роста.
Политика в сфере здравоохранения Новости Конгресса Дональд Трамп Все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
