Поскольку вспышка кори в Западном Техасе продолжает расти, министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший в своих ответных мерах делает ставку в основном на лечение витамином А, а также на «хорошие результаты» от использования стероида будесонида, антибиотика кларитромицина и рыбьего жира.
Врачи говорят, что подобные сообщения могут подорвать усилия по расширению вакцинации, а в Интернете уже циркулирует некоторая дезинформация об этих методах лечения.
Многие американские врачи никогда не видели кори, поскольку вирус был объявлен ликвидированным в стране в 2000 году. Противовирусных препаратов, специально предназначенных для лечения коревой инфекции, не существует.
«Витамин А не является заменой вакцинации», — заявила доктор Меган Рэнни, декан Йельской школы общественного здравоохранения.
Витамин А важен для зрения и иммунитета. Всемирная организация здравоохранения рекомендует две дозы для всех детей и взрослых, у которых диагностирована корь. В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний США также говорится, что витамин А следует давать детям с тяжелой формой кори, например, госпитализированным, и указаны дозы в зависимости от возраста.
В статье, опубликованной в воскресенье на Fox News, Кеннеди сослался на исследования, которые показывают, что витамин А может «значительно снизить смертность от кори». Выступая на Fox News во вторник, Кеннеди рассказал о работе CDC в Западном Техасе и обсудил использование рыбьего жира, который содержит большое количество витаминов А и D.
Однако витамин А наиболее полезен для поддержки при кори у пациентов, у которых есть определенный дефицит. Исследования в основном опираются на данные из стран с низким уровнем дохода, где этот дефицит распространен.
«Это на самом деле достоверная информация», — сказал доктор Амеш Адалья, старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения имени Джонса Хопкинса, но она «вырвана из контекста».
«Добавка витамина А может спасти жизнь при заболевании корью, когда присутствует дефицит витамина А», — сказал он. В этих случаях она укрепляет иммунную систему, обеспечивая ответ на вирус.
Однако в американском контексте данные об использовании витамина А при кори «слабые», считает доктор Питер Хотез, содиректор Центра разработки вакцин при Техасской детской больнице и декан Национальной школы тропической медицины при Медицинском колледже Бейлора.
Витамин А «на самом деле не играет особой роли в текущей дискуссии об эпидемии кори в Западном Техасе, потому что он отвлекает от того, на чем нам действительно нужно сосредоточиться, а именно на вакцинации наших детей», — сказал он.
Помимо обновленных рекомендаций CDC по витамину A, нет установленной схемы лечения кори, поскольку случаи в США в целом редки. Один из упомянутых Кеннеди препаратов, антибиотик кларитромицин, может быть попыткой предотвратить вторичные бактериальные инфекции, такие как пневмония, но доказательства этого ограничены. Будесонид — это стероид с разнообразным применением, но неясно, как он может помочь больному корью.
«Очень важно не путать то, что… [является] поддерживающей или дополнительной помощью при кори и лечебным лечением кори», — сказала доктор Кристина Джонс, врач неотложной помощи в педиатрии PM Pediatrics в Аннаполисе, штат Мэриленд. «Лечения кори не существует».
«Я считаю, что невероятно важно говорить очень четко и прямо о терапии», — сказала она.
На прошлой неделе Американская академия педиатрии опубликовала комментарии, направленные на борьбу с дезинформацией о том, что витамин А может предотвратить корь.
«Витамин А рекомендуется только госпитализированным пациентам, и только в определенных дозах», — сказала доктор Лесли Мазерал, педиатр из Лаббока, штат Техас, где растет вспышка кори. «Я хочу быть предельно ясной в этом вопросе, потому что я действительно думаю, что есть пациенты, которые не вакцинируются и просто дают своим детям высокие дозы витамина А».
Motheral сказала, что начала видеть дезинформацию о витамине А в социальных сетях и хочет сообщить людям, что его нельзя использовать для профилактики кори. Избыточное количество витамина А может быть даже опасным.
«Как педиатры… мы узнаем о токсичности витамина А, но теперь мы должны действительно убедиться, что мы отслеживаем эти вещи у этих пациентов», — сказала она.
Токсичность витамина А может вызвать рвоту, тошноту, нечеткость зрения, мышечную слабость, повреждение печени и потенциальное повреждение мозга.
По данным Департамента здравоохранения Техаса, по состоянию на вторник вспышка кори в Западном Техасе составила 159 случаев. Многие из них находятся в округе Гейнс, где проживает большое количество невакцинированных людей, включая общину меннонитов. Один невакцинированный ребенок школьного возраста умер. Эксперты говорят, что число случаев, вероятно, намного больше, чем сообщалось.
Некоторые жители Техаса решили сделать прививку, что эксперты связывают с доступом к достоверной информации.
Те, кто выбирает вакцинацию, получают «ответы на вопросы о вакцинах от медицинских работников и специалистов в области общественного здравоохранения, а не от распространителей дезинформации в социальных сетях», написали в своей статье в USA Today доктор Кэтрин Уэллс, директор Департамента общественного здравоохранения Лаббока, и доктор Фил Хуан, директор по здравоохранению и социальным услугам округа Даллас.
Кеннеди, у которого есть история антипрививочного активизма, мало что сказал о вакцинации. Он не рекомендовал вакцину в своей статье на Fox News, назвав решение о вакцинации «личным» и признав, что она может способствовать «общественному иммунитету».
В интервью во вторник Кеннеди сказал, что вакцинация от кори «является тем, что мы рекомендуем в общинах, где наблюдается низкий уровень вакцинации, таких как меннониты, но мы также понимаем, что существует большое недоверие к вакцинам».
