В этом году по всей стране растет число случаев коклюша: уже зарегистрировано около 6600 случаев, что почти в четыре раза превышает число за аналогичный период прошлого года.
В 2024 году в США было зафиксировано более 35 000 случаев коклюша, что является самым высоким показателем за более чем десятилетие. Десять человек умерли, в том числе шесть младенцев в возрасте до 1 года.
Учитывая рост числа случаев заболевания, я хотел узнать, что вызывает коклюш, как он распространяется и каковы симптомы. Какая вакцина рекомендуется для его профилактики и кому следует ее делать? Почему число случаев заболевания растет? И что должны делать люди, обеспокоенные коклюшем, чтобы защитить себя и других?
Чтобы разобраться в этих вопросах, я поговорил с экспертом CNN по вопросам здоровья доктором Леаной Вэнь. Вэнь — врач неотложной помощи и клинический доцент в Университете Джорджа Вашингтона. Ранее она была комиссаром по здравоохранению в Балтиморе.
CNN: Что вызывает коклюш?
Доктор Леана Вэнь: Коклюш, также называемый коклюшем, является крайне заразным респираторным заболеванием, вызываемым бактериями Bordetella pertussis. Эти бактерии передаются от человека к человеку. Если кто-то, инфицированный коклюшем, кашляет или чихает, выделяются крошечные капельки, содержащие бактерии. Люди, находящиеся поблизости, могут заразиться, вдыхая эти капли. Бактерии также могут распространяться при длительном тесном контакте, когда люди находятся в одном и том же пространстве для дыхания — например, когда инфицированные люди держат ребенка.
CNN: Каковы симптомы?
Вэнь: Симптомы обычно проявляются через семь-десять дней после заражения. Сначала у инфицированного человека появляются симптомы, похожие на простуду и другие легкие респираторные инфекции, такие как субфебрильная температура, насморк и кашель. Затем кашель часто переходит в сильный надсадный кашель, который характеризуется сильными приступами кашля.
Во время этих приступов кашля люди могут издавать пронзительный «улюлюканье», когда пытаются сделать вдох после кашля, отсюда и название коклюш. Приступы могут быть настолько сильными, что во время или после них у них возникает рвота. Многие из-за этого не могут заснуть. У некоторых могут быть проблемы с дыханием, и известны случаи, когда пациенты ломали ребра из-за силы, связанной с кашлем.
Коклюш особенно опасен для младенцев. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире это значительная причина заболеваний и смерти в младенчестве. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно 1 из 3 младенцев в возрасте до 1 года, инфицированных коклюшем, потребуется лечение в больнице. Статистика CDC также показывает, что примерно у 1 из 5 госпитализированных развивается пневмония, у 1 из 50 возникают судороги, а около 1 из 100 умирает от осложнений.
Кроме того, есть люди с уже имеющимися заболеваниями, которые могут обостриться из-за коклюша. К ним относятся люди с ослабленным иммунитетом или страдающие умеренной или тяжелой астмой.
CNN: Сколько времени занимает восстановление? Можно ли его ускорить?
Вэнь: Продолжительность восстановления зависит от человека. Приступы кашля обычно длятся от одной до шести недель, но могут продолжаться до 10 недель.
Лечение коклюша — антибиотики. Существует множество распространенных антибиотиков, которые эффективны против коклюша, включая азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз. Было показано, что раннее лечение снижает тяжесть и время выздоровления.
CNN: Как диагностируется коклюш? Как долго человек заразен?
Вэнь: У некоторых пациентов диагноз можно поставить, просто услышав характерный кашель. Другим, которые ведут себя более деликатно, потребуется тестирование с помощью мазка из носа и горла.
Люди, инфицированные коклюшем, могут распространять бактерии с момента появления симптомов и до двух недель после начала кашля. Многие случаи коклюша могут распространяться людьми, которые думают, что у них заурядный вирус, до начала сильных приступов кашля. Раннее применение антибиотиков может сократить время, в течение которого человек заразен.
CNN: Какая вакцина рекомендуется для профилактики? В каком возрасте ее следует делать?
Вэнь: Существует два типа комбинированных вакцин, которые включают защиту от коклюша, вакцина АКДС и АКДС. Эти вакцины включают защиту от столбняка («Т» в каждом названии) и дифтерии («Д» и «д» в этих названиях).
Серия DTaP представляет собой пять доз вакцины, вводимых в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев, затем в возрасте 15 месяцев и 18 месяцев, затем в возрасте 4 лет и 6 лет, в соответствии с рекомендуемым графиком иммунизации CDC. Затем всем подросткам рекомендуется делать прививки Tdap, при этом предпочтительный возраст для введения вакцины — 11–12 лет.
Взрослые, которые никогда не получали Tdap, должны получить одну дозу. Для поддержания защиты все взрослые также должны получать ревакцинацию каждые 10 лет. А беременным женщинам рекомендуется одна доза Tdap во время беременности, которую следует вводить в течение 27-й по 36-ю неделю беременности, чтобы передать некоторые антитела их ребенку. Получение вакцин снижает вероятность заражения коклюшем, а также тяжесть заболевания, если человек им заболеет.
CNN: Почему растет число случаев коклюша?
Вэнь: Точная причина неизвестна, хотя есть несколько гипотез. Одна из них связана с пандемией Covid-19: больше людей носили маски, изолировались и принимали меры предосторожности, которые снижали передачу всех респираторных заболеваний. В результате тогда было меньше случаев коклюша, но после отмены этих мер предосторожности произошел откат. Более того, уровень вакцинации АКДС и других детских прививок снижался. Это прискорбное развитие событий. Людям следует напомнить, что в начале 20-го века, до широкого распространения вакцины против коклюша, коклюш был основной причиной детской смертности в США.
CNN: Что следует делать родителям и людям, обеспокоенным коклюшем, чтобы защитить себя?
Вэнь: Важно завершить серию прививок DTaP, как и получить вакцину Tdap для тех, кто имеет на нее право. Лица с симптомами коклюша должны пройти тестирование, чтобы узнать, есть ли у них коклюш, и предотвратить распространение заболевания среди других.
Люди также должны знать, что вероятность распространения внутри домохозяйства высока. Помимо тщательного мытья рук и ограничения контактов с инфицированными людьми, CDC рекомендует всем, кто живет в одном доме с больным коклюшем, даже если у них нет симптомов, принимать антибиотики в течение 21 дня с момента начала кашля у этого человека.
Этот метод приема антибиотиков после контакта, известный как постконтактная профилактика, может помочь снизить риск заражения коклюшем. Кроме того, CDC поддерживает предоставление антибиотиков людям с высоким риском тяжелой инфекции в течение 21 дня после контакта с больным коклюшем.
