В то время как Соединенные Штаты столкнулись с одной из самых серьезных вспышек кори за последние десятилетия, новый анализ показал, что почти треть маленьких детей, которые имели право на вакцинацию против этой болезни, не получили свою первую прививку вовремя.
Корь — чрезвычайно заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, которая может быть особенно опасна для маленьких и невакцинированных детей. Вакцина от кори-свинки-краснухи (MMR) очень эффективна: одна прививка обеспечивает 93% защиты от кори, а вторая доводит ее до 97%. Первая доза рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет.
В 2024 году только 68,5% детей в США получили свою первую дозу к 15-месячному возрасту, согласно новому отчету Truveta, компании по анализу и обработке данных в сфере здравоохранения. Это заметное снижение по сравнению с 2020 годом, когда более 77% детей получили свою первую прививку к этому возрасту.
«Количество детей, которые могут серьезно заболеть, получить серьезные осложнения и, возможно, умереть, увеличивается с каждым годом после Covid», — сказала доктор Нина Мастерс, старший научный сотрудник Truveta и бывший эпидемиолог Центров по контролю и профилактике заболеваний США. «Особенно среди этих вспышек, это просто очень тревожная вещь, которую можно увидеть в данных».
Министерство здравоохранения и социальных служб США поставило цель, чтобы не менее 95% детей в детских садах получили две дозы вакцины MMR — это пороговое значение, необходимое для предотвращения вспышек кори.
Однако, по словам экспертов, оставление более 30% особо уязвимой группы детей младшего возраста без какой-либо защиты от одной дозы создает ненужный риск.
«Не откладывайте, особенно сейчас», — советует родителям доктор Ашиш Джа, декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, который был федеральным координатором по реагированию на COVID-19 в администрации Байдена.
По данным CNN, в этом году в США было зарегистрировано не менее 565 случаев кори. Это всего лишь третий год с более чем 500 случаями с тех пор, как четверть века назад было объявлено об искоренении кори в стране.
видео
В Техасе, эпицентре нынешней вспышки, по данным департамента здравоохранения штата, не менее трети всех зарегистрированных случаев приходится на детей младше 5 лет. Почти все были невакцинированы.
«Как только уровень [вакцинации] опускается ниже 95%, способность вируса начать циркулировать в обществе существенно возрастает», — сказал Джа. «Даже небольшое снижение процента вакцинированных детей школьного возраста может означать гораздо более масштабные вспышки с точки зрения числа вовлеченных детей».
Недостаточно вакцинированные районы США создают более широкие уязвимости, сказал он. Когда дети, имеющие право на вакцинацию, не вакцинированы, это создает больший риск того, что вирус достигнет тех, кто слишком мал, чтобы быть вакцинированным.
«По сути, это как сухая древесина, ожидающая, когда ее поджечь», — сказал Джа. «У вас просто много уязвимых сообществ по всей Америке. И я думаю, что мы тут играем в русскую рулетку с этими вспышками, потому что, очевидно, люди не остаются на месте».
Разрыв между городом и деревней
В новом отчете Truveta также подчеркивается разница между показателями вакцинации детей в городских районах, где 75% детей получили дозу вакцины MMR к 15-месячному возрасту, и в сельских районах, где прививку сделали только 65,5% детей.
Причины такого неравенства можно «разделить на структурные барьеры и недоверие к вакцинам», — говорит доктор Кэтрин Троизи, эпидемиолог-инфекционист из UTHealth в Хьюстоне.
По ее словам, в сельской местности в целом может быть меньше поставщиков медицинских услуг, и людям, возможно, придется ездить дальше, чтобы сделать прививку.
Троизи заявил, что исследования показывают, что в сельской местности также больше людей, которые «могут поверить в дезинформацию о прививках».
Вспышка заболевания в Техасе началась в сельском округе Гейнс, где, по данным департамента здравоохранения штата, сейчас зарегистрировано 280 случаев заболевания, хотя эксперты говорят, что эта цифра, скорее всего, сильно занижена.
Охват вакциной MMR особенно низок в округе Гейнс, где почти 1 из 5 поступивших в детский сад в учебном году 2023-24 не получил прививку. Некоторые другие округа, затронутые вспышкой, — в число которых теперь входят Нью-Мексико, Оклахома и, возможно, Канзас, — также не достигли 95%-ного критерия вакцинации.
Направление в «неправильном направлении»
В другом новом отчете Truveta говорится, что в 2024 году всего 80,4% детей получили две дозы вакцины MMR к моменту достижения ими шестилетнего возраста, что намного ниже оценок CDC, согласно которым охват детей дошкольного возраста в 2023–2024 учебном году составит чуть менее 93%.
Анализ данных охватывает две разные группы населения, и «вероятно, истина лежит где-то посередине», сказал Мастерс, который изучал корь в течение последнего десятилетия.
База данных Truveta содержит электронные медицинские карты почти трети населения США и охватывает почти пятую часть ежедневной клинической помощи по всей стране, однако результаты анализа людей, обращающихся за более регулярной первичной медицинской помощью, могут не в полной мере отражать общенациональные тенденции.
Однако данные CDC о вакцинации также являются оценочными и основаны на опросах с разной степенью репрезентативности, ни один из которых не отражает растущую долю детей, обучающихся на дому.
Другие недавние исследования также показывают, что охват вакцинацией MMR может быть ниже, чем показывают федеральные данные.
Согласно исследованию, опубликованному в прошлом месяце в Американском журнале общественного здравоохранения, опрос почти 20 000 родителей, проведенный в период с середины 2023 года по середину 2024 года, показал, что только 71,8% заявили, что их дети получили по крайней мере одну дозу вакцины MMR к пяти годам.
Мастерс отметил, что, хотя подходы к каждому анализу могут отличаться, наиболее важным выводом является постоянное снижение показателей вакцинации.
«Каждый анализ, каждая вспышка всегда приводит к одному и тому же выводу: вспышки прекращаются быстрой, оперативной массовой вакцинацией. Именно так вспышки контролируются», — сказала она. «Мы идем в неправильном направлении. Мы не приближаемся к тому, чтобы взять это под контроль, и мы обнажаем ситуацию, когда детей, подвергающихся риску, становится больше, а не меньше».
