Еда и здоровье Хронические заболевания Смотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
Заболевание, о котором многие люди никогда не слышали, стало одним из самых распространенных заболеваний печени в Соединенных Штатах.
Стеатоз печени, ассоциированный с метаболической дисфункцией (СТП), часто развивается незаметно, поэтому многие люди не знают о своём заболевании, пока оно не перейдёт в более поздную стадию и не появятся признаки в анализах крови или на УЗИ. Даже в этом случае заболевание может быть трудно обнаружить.
Что такое MASLD и почему он становится так распространён? Как его диагностировать, если большинство людей не замечают симптомов? Кто подвержен наибольшему риску? Можно ли замедлить или обратить вспять это состояние, и какие существуют методы лечения? И какие меры можно предпринять уже сейчас, чтобы защитить здоровье печени?
Чтобы разобраться в этих вопросах, я поговорила с экспертом CNN по здоровому образу жизни доктором Лианой Вэнь. Она врач скорой помощи и доцент Университета Джорджа Вашингтона. Ранее Вэнь занимала пост комиссара по здравоохранению в Балтиморе.
Консультация врача — первый шаг к здоровью печени. The Good Brigade/Digital Vision/Getty Images
CNN: Что такое стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией ( ССПМ), и почему он становится настолько распространенным?
Доктор Леана Вэнь: MASLD развивается при избыточном накоплении жира в печени у людей, часто страдающих метаболическими нарушениями, такими как ожирение и диабет 2 типа. Это заболевание не связано с чрезмерным употреблением алкоголя. В прошлом MASLD называли неалкогольной жировой болезнью печени, и люди до сих пор могут слышать об этом заболевании под этим названием или его сокращенной версией — НАЖБП.
В настоящее время эксперты считают MASLD наиболее распространённым хроническим заболеванием печени в мире. Согласно недавнему обзору JAMA, им страдают 30–40% взрослого населения мира, в том числе примерно 60–70% людей с диабетом 2 типа и 70–80% людей с ожирением, а также примерно каждый третий взрослый в США. По мере роста заболеваемости ожирением и диабетом, увеличивается и заболеваемость MASLD.
У большинства людей с MASLD заболевание не прогрессирует до тяжёлого поражения печени, но у значительной части из них в течение многих лет развивается воспаление, рубцевание, цирроз, печёночная недостаточность или рак печени. Это заболевание уже стало одной из основных причин трансплантации печени в определённых группах населения.
Более того, это заболевание тесно связано с другими последствиями диабета и ожирения, такими как болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака, поэтому MASLD является сигналом того, что весь организм испытывает метаболическую нагрузку, а не только печень.
CNN: Существуют ли конкретные симптомы, на которые следует обратить внимание?
Вэнь: У большинства людей с MASLD на ранних стадиях симптомы отсутствуют, поэтому заболевание часто остаётся недиагностированным. Некоторые могут чувствовать себя более усталыми, чем обычно, или ощущать неопределённый дискомфорт или чувство распирания в верхней правой части живота, но эти признаки неспецифичны и их легко пропустить.
По мере того, как поражение печени прогрессирует до более выраженного рубцевания или печёночной недостаточности, симптомы становятся более очевидными. Они могут включать пожелтение кожи или глаз, тёмную мочу, отёки ног или живота, лёгкое образование синяков, спутанность сознания или сильную утомляемость. На этом этапе заболевание печени уже находится в запущенной стадии, поэтому важно диагностировать заболевание задолго до появления этих симптомов.
CNN: Как диагностируется MASLD, если большинство людей не замечают симптомов?
Вэнь : Во многих случаях врачи впервые подозревают MASLD, когда обычные анализы крови показывают незначительное отклонение от нормы уровня печеночных ферментов или когда визуализационное исследование, проведенное по другой причине, например, УЗИ брюшной полости, показывает, что печень выглядит «жирной». Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, диагноз зависит от того, насколько хорошо медицинские работники сопоставят эти данные и проверят наличие метаболических факторов риска, а именно избыточного веса, диабета или преддиабета, повышенного артериального давления и высокого уровня холестерина.
После того, как врачи обнаружат жир в печени и исключат другие причины, такие как вирусный гепатит или злоупотребление алкоголем, они проверяют печень на наличие повреждений или рубцов. Они могут назначить специализированную визуализацию, а в некоторых случаях — биопсию печени. Один из ключевых выводов статьи в JAMA заключается в том, что врачам первичной медико-санитарной помощи, работающим с пациентами с метаболическими факторами риска, следует уделять внимание здоровью печени и рассматривать возможность скрининга неинвазивными методами, а не ждать появления симптомов.
Связанная статья
алкогольные напитки
CNN: Кто подвержен наибольшему риску развития MASLD?
Вэнь: Чаще всего это заболевание встречается у взрослых с метаболическими факторами риска. Хотя ожирение является одним из основных факторов риска, это состояние встречается не только у людей с избыточным весом. СДС может развиться и у людей с более низким уровнем метаболизма, страдающих «метаболическими нарушениями».
Пожилой возраст является еще одним фактором риска, причем заболеваемость выше среди людей в возрасте 50 лет и старше, хотя это заболевание может поражать и детей: по данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, MASLD имеется у почти 10% детей в возрасте от 2 до 19 лет.
Федеральное агентство отмечает, что в Соединенных Штатах это заболевание наиболее распространено среди латиноамериканцев, за которыми следуют неиспаноязычные белые и американцы азиатского происхождения, а среди неиспаноязычных чернокожих оно встречается реже.
CNN: Можно ли замедлить или обратить вспять MASLD, и какие существуют методы лечения?
Вэнь: Хорошая новость заключается в том, что у многих людей MASLD можно улучшить или даже обратить вспять, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии.
Снижение веса является краеугольным камнем лечения и может значительно уменьшить жировые отложения в печени и воспаление. Регулярная физическая активность, например, быстрая ходьба большую часть недели, также способствует повышению чувствительности к инсулину и уменьшению жировых отложений в печени.
До недавнего времени не существовало препаратов, специально одобренных для лечения MASLD. Ситуация начинает меняться. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два препарата для лечения MASH (стеатогепатита, ассоциированного с метаболической дисфункцией), более тяжелой формы MASLD, характеризующейся воспалением печени и рубцеванием. Эти два препарата, Рездиффра (ресметиром) и Вегови (семаглутид), предназначены для применения в сочетании с изменением образа жизни, а не вместо него. До сих пор не существует препарата, способного полностью «вылечить» MASLD, поэтому ранняя диагностика и предотвращение прогрессирования заболевания остаются критически важными.
Связанная статья
На этой фотоиллюстрации коробки с препаратом от диабета «Оземпик» стоят на прилавке аптеки 17 апреля 2023 года в Лос-Анджелесе, Калифорния.
CNN: Какие шаги люди могут предпринять уже сейчас, чтобы защитить здоровье своей печени?
Вэнь: Для большинства людей защита печени от MASLD аналогична защите общего метаболического здоровья. Поддержание или стремление к здоровому весу, физическая активность и здоровое питание с нежирными белками, цельнозерновыми продуктами и овощами, а также с низким содержанием добавленного сахара и ультраобработанных продуктов — всё это помогает.
Если у вас диабет 2 типа, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, важно совместно с врачом контролировать эти состояния. Уточните, проходил ли ваш диагноз печеночная недостаточность. Простые анализы крови помогут выявить пациентов, которым может быть полезно дальнейшее обследование. Также рассмотрите другие меры по улучшению здоровья печени, включая отказ от чрезмерного употребления алкоголя и своевременную вакцинацию от гепатита, которая защищает печень.
Еда и здоровье Хронические заболевания Смотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
