Вдохновляйтесь еженедельным обзором о том, как жить хорошо, просто и просто. Подпишитесь на рассылку CNN Life, But Better, чтобы получать информацию и инструменты, предназначенные для улучшения вашего благополучия
Новое исследование показало, что представители сообщества ЛГБТК+ могут подвергаться более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья мозга по сравнению с гетеросексуальными цисгендерными людьми — теми, кто идентифицирует себя с полом, приписанным им при рождении.
Масштабное исследование с участием более 393 000 взрослых, опубликованное в среду в журнале Neurology, выявило на 15% более высокий риск комплексного заболевания мозга, включая деменцию, инсульт и депрессию в пожилом возрасте, определяемую как депрессивный эпизод, впервые диагностированный в возрасте 60 лет или старше.
«Вызывает беспокойство разница в состоянии здоровья мозга между представителями сексуальных гендерных меньшинств (SGM) и цисгендерными гетеросексуалами», — сказал ведущий автор исследования доктор Шуфань Хуо, научный сотрудник кафедры неврологии Медицинской школы Йельского университета, по электронной почте. «В то же время я рад, что мы можем повысить осведомленность об этой часто упускаемой из виду группе. Медицина традиционно фокусировалась на белых пациентах-мужчинах, но сегодня мы понимаем, что этот подход недостаточно учитывает потребности нашего разнообразного населения».
По словам авторов, предыдущие исследования здоровья этих групп, которых было немного, часто имели небольшие размеры выборки, не включали более конкретные категории сексуальности или гендерной идентичности и чрезмерно акцентировали внимание на таких темах, как ВИЧ, употребление гормонов, расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, и психическое здоровье.
Последнее исследование «важно, потому что это первое исследование такого рода, в котором собрана подробная информация о сексуальной ориентации и гендерной идентичности», — сказал доктор Риккардо Манка, научный сотрудник кафедры естественных наук в Университете Брунеля в Лондоне, который не принимал участия в исследовании. «Такая степень разнообразия в выборке делает ее более репрезентативной для популяции ЛГБТК+».
Результаты могут помочь в проведении будущих исследований. По словам Хо, они изучают повышенный риск негативных последствий в подгруппах ЛГБТК+, чтобы понять специфические проблемы для каждой из них.
Изучение здоровья мозга среди различных групп населения
Чтобы восполнить пробел в знаниях, авторы изучили участников, зачисленных в американскую исследовательскую программу «Все мы» в период с мая 2017 года по июнь 2022 года. Участники сообщили, идентифицируют ли себя как сексуальное меньшинство — лесбиянки, геи, бисексуалы, представители иной сексуальной ориентации или нетрадиционной сексуальной ориентации — и/или как гендерное меньшинство, определяемое как гендерно-разнообразные, трансгендерные или с гендерной идентичностью, отличной от пола, приписанного при рождении.
Авторы включили в свой список последствий для здоровья мозга только деменцию, инсульт и депрессию в пожилом возрасте, поскольку это одни из самых известных заболеваний, которые влияют на неврологические, психиатрические и когнитивные аспекты мозга. Эти состояния также взаимосвязаны и имеют общие факторы риска.
Из 393 041 взрослых в возрасте 51 года в среднем около 10% принадлежали к группам сексуальных или гендерных меньшинств. Из этой подгруппы 97% идентифицировали себя как сексуальное меньшинство и 11% как гендерное меньшинство, но эти две группы не были взаимоисключающими.
«Замечательными результатами стали различия между подгруппами», — сказал Хуо. «Люди, которым при рождении был назначен мужской пол (AMAB), имели более высокие показатели депрессии в пожилом возрасте (по сравнению с цисгендерной популяцией), тогда как представители сексуальных меньшинств, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB), и люди с гендерным разнообразием имели более высокие показатели слабоумия.
«У трансгендерных женщин наблюдался более высокий уровень инсульта», — сказал Хуо. «Эти результаты показывают, что у каждой группы есть различные профили риска, например, из-за различий в социальной стигме».
Понимание различий в сообществе ЛГБТК+
По словам доктора Амира Ахуджи, директора психиатрии в Лос-Анджелесском ЛГБТ-центре, который не принимал участия в исследовании, использование в исследовании большой базы данных для установления корреляций на уровне популяции полезно для выявления конкретных различий.
Однако «корреляция не равна причинно-следственной связи, и мы не знаем, почему существуют эти различия», — добавил он по электронной почте. «Это позволяет нам сосредоточиться на этой проблеме в частности и направить сообщение трансгендерным женщинам, чтобы мы могли обеспечить им профилактическую помощь и заранее снизить их факторы риска».
По словам Хо, одним из «серьезных ограничений» является отсутствие данных о ключевых факторах, таких как гормональная терапия, подтверждающая гендер, хотя не каждый трансгендер выбирает эту форму лечения.
Средний возраст участников также был «очень молодым» по сравнению с возрастом после который Риск слабоумия обычно увеличивается и составляет 65 лет, сказал Манка.
«Интересно, что недавнее эпидемиологическое исследование из Великобритании показало, что риск слабоумия среди негетеросексуальных людей был выше только у тех, кому было меньше 55 лет», — добавил Манка. «Это означает, что снижение функций мозга в сообществе ЛГБТК+ или, по крайней мере, в некоторых его подгруппах может произойти раньше, чем ожидалось, в гетеросексуальной популяции. Однако причины этого эффекта остаются неясными».
Нет никаких доказательств того, что принадлежность к сексуальному или гендерному меньшинству сама по себе ухудшает здоровье мозга, говорят эксперты. Повышенные риски, вероятно, обусловлены сочетанием психосоциальных и биологических факторов, сказал Хуо — хронический стресс, дискриминация и стигматизация могут привести к расстройствам психического здоровья, включая депрессию и тревожность, которые, в свою очередь, могут ухудшить здоровье мозга.
Неравенство в доступе к здравоохранению
Авторы попытались учесть некоторые виды употребления наркотиков и экономическое неравенство, но не смогли учесть все. Многие люди, которые идентифицируют себя как сексуальное или гендерное меньшинство, имеют низкий доход и непропорционально нестабильны в плане жилья, что может привести к ухудшению состояния здоровья, сказал Ахуджа.
По мнению экспертов, структурное неравенство в доступе к медицинской помощи также, вероятно, играет свою роль.
«Мы не можем игнорировать факторы самой системы здравоохранения», — сказал Ахуджа. «Многочисленные исследования, включая (US Trans Survey), постоянно показывают, что поставщики медицинских услуг не всегда воспринимают всерьез население SGM, и прямая дискриминация является обычным явлением. Это приводит к тому, что пациенты не обращаются за помощью, тесты не проводятся, а проблемы не исследуются, что также может привести к худшему результату».
Эксперты утверждают, что проактивное формирование здоровых привычек может помочь защитить здоровье мозга. К таким моделям поведения относятся поддержание активности, отказ от курения, работа с знающими поставщиками медицинских услуг, а также управление стрессом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также может помочь поддержание позитивных и значимых отношений, что особенно важно для представителей сообщества ЛГБТК+, которые часто полагаются на поддержку избранных семей, сказал Манка.
Однако эксперты отметили, что решение более масштабных проблем инклюзивного здравоохранения и снижения дискриминации имеет решающее значение для долгосрочного улучшения результатов в области здравоохранения и обеспечения того, чтобы люди не оставались в одиночестве в борьбе с болезнью.
