Пожилая женщина болеет гриппом
Для лечения гриппа в этом сезоне Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют четыре противовирусных препарата: Тамифлу (осельтамивир), Ксофлуза (балоксавир), Реленза (занамивир) и Рапиваб (перамивир).
Тамифлу применяется для лечения гриппа у людей в возрасте от 2 недель и старше, а также для снижения риска заболевания гриппом у людей в возрасте от 1 года и старше. Препарат выпускается в жидкой форме или в капсулах и обычно принимается два раза в день в течение пяти дней при лечении гриппа. При использовании в профилактических целях после контакта с вирусом его обычно принимают один раз в день в течение 10 дней. Препарат доступен в виде дженерика или под торговым названием Тамифлу и может стоить около 50 долларов или меньше без страховки. Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту и рвоту.
В качестве альтернативы, Ксофлуза выпускается в виде таблеток для однократного приема и одобрена для применения у лиц в возрасте от 5 лет и старше. Ее можно использовать для лечения или профилактики гриппа, и без страховки ее стоимость может составлять около 200 долларов, но пациенты, имеющие право на льготы, могут использовать купоны для снижения затрат. Наиболее распространенные побочные эффекты включают диарею и рвоту.
«Чаще всего я слышу жалобы на рвоту после приема Тамифлу», — написала в электронном письме доктор Ари Браун, педиатр из Техаса и автор серии книг «Baby 411». Она сослалась на исследование 2023 года, которое показало, что рвота после приема Тамифлу наблюдается примерно у 18% людей, по сравнению с 5% после приема Ксофлузы.
Исследование также показало, что примерно у 5% людей при приеме Ксофлузы развивается диарея, тогда как при приеме Тамифлу таких случаев не наблюдалось. «У меня также было несколько детей, у которых наблюдалась переменчивость настроения при приеме Тамифлу, о чем сообщается в литературе», — сказала она.
Видео по теме
видео
«Самое большое различие» между Тамифлу и Ксофлузой заключается в том, что Ксофлуза может остановить выделение вируса за один день, в то время как Тамифлу на это может потребоваться около трех дней, — сказал Браун.
Это означает, что остальные члены семьи могут меньше подвергаться воздействию гриппа, и меньше людей могут им заболеть, но «оба противовирусных препарата помогут сократить продолжительность неприятных ощущений на пару дней», — сказал Браун. Например, при лечении у некоторых людей симптомы гриппа могут сохраняться в течение пяти дней вместо семи.
Рапиваб — один из других рецептурных препаратов, одобренных для лечения гриппа. Препарат разрешен для применения у детей от 6 месяцев и старше, вводится однократно внутривенно медицинским работником. Без страховки его стоимость может достигать 1000 долларов, а наиболее распространенной побочной реакцией у взрослых обычно является диарея.
Наконец, еще одним рекомендуемым препаратом от гриппа является Реленза. Он выпускается в виде порошка для ингаляций и обычно применяется с помощью ингалятора два раза в день в течение пяти дней. Этот рецептурный препарат одобрен для лечения гриппа у лиц в возрасте от 7 лет и старше, а также для профилактического применения у лиц в возрасте от 5 лет и старше. Его стоимость может достигать 90 долларов без страховки. Побочные эффекты включают аллергические реакции, головокружение или раздражение носа, и он не рекомендуется людям с проблемами дыхания, такими как астма.
«Популярность препарата Xofluza растет».
Среди рекомендованных препаратов от гриппа Тамифлу, как правило, является наиболее распространенным лекарством для большинства пациентов. Однако, по словам Брауна, Ксофлуза становится все более распространенным препаратом.
Однако он не всегда может быть доступен в аптеках, рекомендован врачами или покрываться страховкой.
«Я подозреваю, что это зависит от региона», — сказал Браун о доступности лечения.
«Когда в одном регионе страны резко возрастает число случаев гриппа, спрос на лекарства повышается. В Остине мы с такой проблемой не сталкивались», — сказала она. Например, в этом сезоне гриппа ей пришлось отправить в другую аптеку только один рецепт на Ксофлузу, потому что в первой аптеке лекарства не было в наличии.
Но в целом, по словам Брауна, «популярность Ксофлузы растет по сравнению с Тамифлу».
«Одна доза. Меньше побочных эффектов. Сейчас больше страховых компаний покрывают его стоимость, а купоны от производителя делают его дешевле, чем в предыдущие годы», — сказала она, добавив, что предпочитает его для своих пациентов. «Но все вышеперечисленные факторы — стоимость, возможность проглотить таблетку, доступность — могут повлиять на это решение».
Видео по теме
видео
Ещё один фактор, который может повлиять на принятие решений: растёт обеспокоенность по поводу развития устойчивости вируса гриппа к препарату Ксофлуза.
«Это скорее вопрос личного восприятия врачами – и я думаю, это одна из причин, почему этот препарат не используется чаще – вирус гриппа может выработать устойчивость к балоксавиру, к ксофлузе, в процессе лечения», – сказал доктор Уильям Шаффнер, эксперт по инфекционным заболеваниям из Медицинского центра Университета Вандербильта.
«Это случается примерно в 10% случаев, так что это не пустяк. И именно поэтому, я думаю, более длительный прием Тамифлю по-прежнему предпочтительнее – это и побочный эффект в виде диареи», – сказал он. «Поэтому Тамифлю чаще рекомендуют принимать, несмотря на то, что его нужно принимать в течение пяти дней».
Устойчивость к вирусу Ксофлуза, по-видимому, встречается еще чаще у детей младшего возраста, заявил доктор Тим Уеки, главный врач отдела гриппа Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC, во время телефонной конференции, состоявшейся ранее в этом месяце в рамках программы CDC по информированию и взаимодействию с врачами (COCA).
«Появление устойчивости к балоксавиру связано с более длительным течением симптомов», — сказал Уеки во время телефонного разговора. «К счастью, передача вируса, устойчивого к балоксавиру, от человека к человеку была очень и очень ограниченной. Сообщалось о таких случаях, но, по-видимому, они встречаются крайне редко, и в общей популяции нет циркуляции вирусов, устойчивых к балоксавиру или осельтамивиру».
Статья по теме
23 сентября на фасаде магазина CVS в городе Буффало-Гроув, штат Иллинойс, висит объявление о вакцинации от гриппа и COVID-19.
В ходе телефонной конференции COCA национальные эксперты по гриппу обсудили, что для лечения госпитализированных пациентов и людей с прогрессирующим течением заболевания предпочтительнее использовать Тамифлу или осельтамивир.
Применение препарата Ксофлуза не рекомендуется во время беременности, кормления грудью, амбулаторным пациентам с осложненными или прогрессирующими заболеваниями, лицам с тяжелым иммунодефицитом или госпитализированным пациентам из-за отсутствия информации о его применении в этих группах.
Однако существуют ситуации, в которых Ксофлуза может быть предпочтительнее.
«Для пациентов с подтвержденным или предполагаемым гриппом типа B балоксавир обладает гораздо большей эффективностью против гриппа типа B по сравнению с осельтамивиром», — сказал Уеки во время телефонного разговора, добавив, что препарат «в целом хорошо переносится».
«Однократная доза балоксавира не связана со многими побочными эффектами, и их гораздо меньше по сравнению с осельтамивиром», — сказал он. «Думаю, каждый пациент предпочтет однократную пероральную дозу балоксавира пятидневному курсу лечения осельтамивиром два раза в день».
В конце разговора Уеки добавил, что исследователям следует продолжить изучение потенциальных преимуществ лечения больных гриппом с помощью комбинации противовирусных препаратов, особенно тех, у кого заболевание протекает в тяжелой форме.
«Я думаю, нам нужно больше данных о лечении гриппа у госпитализированных пациентов, особенно при тяжелых формах гриппа», — сказал он. «И для этого нам нужно больше данных о комбинированном противовирусном лечении, например, осельтамивиром в сочетании с балоксавиром».
Респираторные вирусы Лекарственные препараты (рецептурные) Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
