США тратят на здравоохранение больше, чем любая другая страна с высоким уровнем дохода, но новый отчет показывает, что «американцы болеют чаще, умирают в молодом возрасте и с трудом могут позволить себе базовую медицинскую помощь».
По данным отчета, опубликованного в четверг независимой исследовательской группой The Commonwealth Fund, в этом году Соединенные Штаты заняли последнее место в общем рейтинге среди девяти других стран с высоким уровнем дохода, продемонстрировав более низкую продолжительность жизни и более высокие показатели смертности и заболеваемости, несмотря на самые большие расходы на здравоохранение.
В тройку стран с наивысшими показателями в отчете вошли Австралия, Нидерланды и Великобритания.
«Этот отчет показывает, что наша система здравоохранения продолжает сильно отставать от других стран, когда дело касается удовлетворения основных потребностей наших граждан в области здравоохранения. США тратят на здравоохранение больше, чем любая другая страна, а американцы болеют больше, умирают в молодом возрасте и с трудом могут позволить себе базовую медицинскую помощь. Мы тратим больше всего и получаем меньше всего за наши инвестиции», — заявил на брифинге доктор Джозеф Бетанкур, президент Фонда Содружества.
«Как врач первичной медико-санитарной помощи, я ежедневно вижу человеческие потери от этих недостатков в нашей системе. У меня есть пациенты, которым нужны лекарства, которые они не могут себе позволить. Я трачу время на общение со страховыми компаниями, которые отказывают в лечении, в котором, как я знаю, нуждаются мои пациенты, и я вижу пожилых пациентов, которые поступают в худшем состоянии, чем должны были, потому что большую часть своей жизни они провели без страховки», — добавила Бетанкур.
«В этом отчете подчеркивается множество уроков, которые мы могли бы извлечь из других, о том, как улучшить качество и результаты нашей медицинской помощи», — сказал он. «Он дает план руководителям здравоохранения и политикам о том, как США могут добиться более справедливого и доступного ухода для всех американцев».
Страны с самыми высокими рейтингами здравоохранения
Исследователи из Фонда Содружества сравнили и проанализировали эффективность систем здравоохранения в 10 странах: Австралии, Канаде, Франции, Германии, Нидерландах, Новой Зеландии, Швеции, Швейцарии, Великобритании и США.
Исследователи внимательно изучили, как системы здравоохранения функционируют по 70 показателям в пяти ключевых областях в этих странах: доступ к медицинской помощи, процесс оказания медицинской помощи, административная эффективность, справедливость и результаты в отношении здоровья. Оценки основывались на данных Всемирной организации здравоохранения, Организации экономического сотрудничества и развития, Our World in Data и международных опросах, которые проводит Фонд Содружества.
Страны с наивысшими общими рейтингами по пяти ключевым областям:
1. Австралия
2. Нидерланды
3. Соединенное Королевство
4. Новая Зеландия
5. Франция
Страны, которые показали самые низкие общие рейтинги по пяти ключевым областям:
6. Швеция
7. Канада
8. Швейцария
9. Германия
10. Соединенные Штаты
Когда исследователи проанализировали каждую страну по каждому ключевому домену, Соединенные Штаты заняли последнее место по доступу к медицинской помощи, что указывает на то, что американцы сталкиваются с наибольшими препятствиями при доступе к медицинской помощи и ее оплате. Страна также заняла последнее место по результатам в области здравоохранения, включая острые заболевания, хронические заболевания и смерть.
Исследователи отметили, что жители Соединенных Штатов живут самую короткую жизнь и сталкиваются с наибольшим количеством предотвратимых смертей среди 10 стран, а также в США зафиксированы самые высокие показатели избыточной смертности, связанной с пандемией COVID-19, среди людей моложе 75 лет, говорится в отчете.
Соединенные Штаты заняли девятое место по справедливости, что указывает на то, что различия в том, как люди с разным доходом и разным происхождением могут получить доступ к медицинскому обслуживанию и пользоваться им, сохраняются. Страна также заняла девятое место по административной эффективности, что указывает на то, что врачи и пациенты в США чаще сообщают о проблемах, связанных с одобрением страховки и выставлением счетов.
«Административные требования могут стоить пациентам и врачам времени и денег», — заявил на брифинге Реджинальд Уильямс II, вице-президент по международным инновациям в области политики и практики здравоохранения в Фонде Содружества.
«Многие страны упростили свои системы медицинского страхования и оплаты, обычно с помощью законодательства, регулирования и стандартизации. Например, другие страны применяют стандартизированные платежи ко всем врачам за услуги и делают это на региональной основе, чтобы врачи знали, сколько им заплатят, а пациенты знали, за какую часть они будут отвечать», — сказал он. «Они делают это намного проще».
Единственной областью, в которой Соединенные Штаты получили высокий рейтинг, стал процесс оказания медицинской помощи, что свидетельствует о том, что оказываемая ими медицинская помощь включает аспекты или атрибуты, которые считаются необходимыми для высококачественной помощи.
Исследователи отметили, что «все страны могут чему-то научиться друг у друга». Тем не менее, были выявлены относительно небольшие различия в общих показателях среди всех стран, за исключением США, которые были «единственным явным исключением».
Исследователи пишут, что в остальных девяти странах могут быть разные системы здравоохранения, но все они имеют всеобщий охват, что гарантирует, что любые доплаты за медицинские услуги будут небольшими, что улучшает как доступность, так и финансовую доступность.
«Отставание в работе системы здравоохранения США во многом обусловлено доступом к медицинской помощи и равноправием в оказании медицинской помощи, на которые в значительной степени влияют доступность и качество страхования», — заявил на брифинге доктор Дэвид Блюменталь, бывший президент Фонда Содружества.
«Соединенные Штаты отстают и в том, что у них более 20 миллионов американцев, все еще не имеющих страховки — 7–8% населения, — хотя это исторический минимум, но все еще очень высокий показатель по международным стандартам», — сказал он. «Они также не могут позволить людям с низкими доходами получить доступ к базовым услугам».
Кроме того, исследователи обнаружили, что расходы на здравоохранение в других странах были схожими, но не в США, которые тратят на здравоохранение гораздо больше, чем другие страны, но при этом имеют наихудшие общие показатели.
Две страны с наивысшим общим рейтингом, Австралия и Нидерланды, имели самые низкие расходы на здравоохранение.
Исследователи пишут, что для улучшения состояния здравоохранения США могут расширить страховое покрытие, сократить неравенство в медицинской помощи, а также уменьшить административное бремя и сложность страховых планов.
По словам Уильямса, для США также важно «инвестировать в мероприятия за пределами сферы здравоохранения, чтобы устранить социальные факторы, влияющие на здоровье: бедность, бездомность, голод, дискриминацию, насилие с применением огнестрельного оружия, употребление наркотиков».
В докладе также содержится призыв к созданию более надежной системы первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах.
Например, «врачам первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах необходимо иметь страховку после окончания рабочего дня. Как человек в Нидерландах, вы всегда можете получить доступ к своему врачу первичной медико-санитарной помощи или замещающему врачу 24/7, и это, конечно, не относится к Соединенным Штатам», — сказал Блюменталь.
«Американцы чаще всего сообщают о трудностях с получением ухода после работы, из-за чего им приходится использовать отделения неотложной помощи для ухода после работы», — сказал он. «Это очень простое вмешательство, которое снизит стоимость ухода, уменьшит проблемы с доступом и уменьшит административную сложность ухода».
«Выбор делает американский электорат»
По словам Блюменталя, предстоящие президентские выборы в США могут сыграть важную роль в будущем системы здравоохранения страны.
«Американский электорат делает выбор относительно того, в каком направлении двигаться, и это очень важный вопрос на этих выборах», — сказал он. «Если мы продолжим закладывать основу для улучшения нашей системы здравоохранения, выборы, которые приведут к расширению страхового покрытия на основе существующих программ, поведут нас в направлении, которое приблизит нас по показателям к другим международным сравнениям».
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Рейтинги в новом отчете совпадают с данными, приведенными в прошлогоднем докладе The Commonwealth Fund, в котором говорится, что в США зафиксированы самые высокие показатели смертности от предотвратимых или поддающихся лечению причин, а также самые высокие показатели материнской и младенческой смертности, однако при этом страна по-прежнему тратит на здравоохранение больше, чем любая другая страна с высоким уровнем дохода.
«Мы не получаем максимальной отдачи от вложенных в здравоохранение средств», — заявил в прошлом году доктор Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения, который не принимал участия ни в одном из отчетов.
Бенджамин сказал, что для устранения дыр в системе здравоохранения США страна может предпринять три шага.
«Мы по-прежнему единственная страна, в которой нет всеобщего медицинского обслуживания или доступа к нему для всех наших граждан», — сказал Бенджамин.
Во-вторых, «мы не делаем столько первичной медицинской помощи, сколько другие страны, и у нас все еще есть система общественного здравоохранения, которая раздроблена», — сказал он. «В-третьих, мы недостаточно инвестируем по сравнению с другими промышленно развитыми странами в общественные дела. Они тратят свои деньги на предоставление предварительной поддержки своим гражданам. Мы тратим свои деньги на уход за больными».
