По данным нового отчета Американского онкологического общества, несмотря на постоянное снижение уровня смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах, заболеваемость этим заболеванием возросла, особенно среди молодых людей, и сохраняются значительные расовые различия.
Исследование, опубликованное во вторник в CA: A Cancer Journal for Clinicians, обнаружило некоторые хорошие новости: общий уровень смертности от рака груди в США снизился примерно на 44% в период с 1989 по 2022 год, что означает почти на 518 000 случаев смерти от рака груди меньше за этот период. Это в значительной степени благодаря достижениям в лечении рака и раннему выявлению заболеваний с помощью скрининга, который рекомендуется женщинам со средней степенью риска, начиная с 40 лет.
Но были и тревожные новости: заболеваемость самой болезнью росла на 1% каждый год с 2012 по 2021 год.
«Если посмотреть на последнее десятилетие, то мы увидим, что заболеваемость раком груди ежегодно увеличивается примерно на 1%, и этот рост не влияет на всех женщин в равной степени», — сказала Карен Кнудсен, генеральный директор Американского онкологического общества и Сети действий по борьбе с раком Американского онкологического общества.
«У женщин моложе 50 лет наблюдается немного более высокий рост частоты диагностирования рака груди по сравнению с теми, кому за 50», — сказала она. «Это то, за чем мы наблюдаем, чтобы попытаться понять».
Отдельное исследование, опубликованное в январе, также показало, что показатели заболеваемости раком груди среди женщин в возрасте от 20 до 49 лет выросли за последние 20 лет.
Эта тенденция соответствует тенденции, которая недавно наблюдалась в отношении других видов рака, таких как колоректальный рак, а именно: больше людей диагностируются в более молодом возрасте, чем это было традиционно.
Различия по расе и региону
Для нового отчета исследователи из Американского онкологического общества, Медицинского центра Вейла Корнелла и Гарвардской медицинской школы проанализировали данные о заболеваемости раком груди и смертности от него из Национального института рака и регистров Центров по контролю и профилактике заболеваний США, начиная с 1975 года. Они обнаружили некоторые существенные различия в данных по расе и штату, а также по возрасту.
Исследователи обнаружили, что чернокожие женщины по-прежнему имеют больше шансов умереть от этого заболевания, поскольку уровень смертности среди них на 38% выше, чем среди белых женщин, несмотря на то, что вероятность развития рака молочной железы у них на 5% ниже.
«Если вы посмотрите на данные о смертности более внимательно, то увидите, что это в первую очередь касается молодых женщин», — сказал доктор Уильям Дахут, главный научный сотрудник Американского онкологического общества. «Если вы посмотрите на чернокожих женщин в возрасте от 20 до 29 лет, то их шансы умереть от рака груди в два раза выше, чем у их белых коллег».
Данные показали, что у чернокожих женщин самый высокий уровень смертности в целом. Уровень варьировался от примерно 12 смертей на 100 000 женщин в сообществе азиатских американцев/тихоокеанских островитян до примерно 27 смертей на 100 000 в сообществе чернокожих.
В отчете отмечается, что среди женщин азиатско-американского происхождения и жителей тихоокеанских островов наблюдался самый быстрый рост заболеваемости раком молочной железы как среди лиц моложе 50 лет (2,7% в год), так и среди женщин в возрасте 50 лет и старше (2,5% в год).
«Ускорение темпов заболеваемости раком груди среди азиатских американцев и жителей тихоокеанских островов вызывает особую тревогу. Новые данные свидетельствуют о том, что некоторые мутации генов, предрасполагающие к раку груди, могут привести к большему риску среди азиатских женщин по сравнению с белыми женщинами», — написала в электронном письме доктор Рут Карлос, профессор радиологии и помощник заведующего кафедрой клинических исследований в Мичиганском университете, которая не принимала участия в новом отчете.
«Разочаровывает, что результаты кажутся статичными для чернокожих/афроамериканских женщин», — добавила она. «Несколько исследовательских групп изучают биологические эффекты структурной дискриминации на развитие рака груди».
В данных также проявились некоторые географические различия. Исследователи обнаружили, что заболеваемость раком груди варьировалась от 113 случаев на 100 000 женщин в Неваде до примерно 143 на 100 000 в Северной Каролине.
Еще один географический разрыв был обнаружен в показателе смертности от рака молочной железы: от примерно 15 смертей на 100 000 женщин в Массачусетсе до примерно 23 на 100 000 в Миссисипи и 24 на 100 000 в округе Колумбия.
«Различия по штатам отражают несколько факторов, включая демографические характеристики и распространенность факторов риска рака, маммографический скрининг и доступ к медицинской помощи, на который влияет политика общественного здравоохранения, такая как расширение Medicaid, а также другие законы и программы», — пишут исследователи.
По прогнозам, в этом году среди женщин в США будет диагностировано около 311 000 случаев инвазивного рака молочной железы, что затронет примерно каждую восьмую женщину, и более 42 000 женщин умрут от рака молочной железы.
Исследователи Карлос сказал, что следует «похвалить» за столь всесторонний анализ тенденций в области рака груди.
«Они выявили тревожные тенденции, особенно касающиеся рака груди у молодых женщин», — написала она. «Экологические риски, риски образа жизни и генетические факторы риска могут способствовать этому росту».
«Мы видим это в офисе каждый день»
Данные в новом отчете отражают то, что замечают многие онкологи на местах, говорит доктор Кармен Калфа, врач-онколог из Центра комплексной диагностики рака Сильвестра при Системе здравоохранения Университета Майами и заместитель директора программы по работе с населением по борьбе с раком молочной железы в Сильвестре, которая не принимала участия в подготовке нового отчета.
«Тревожный рост заболеваемости раком молочной железы был замечен и зафиксирован, и мы видим это в клинике каждый день, когда принимаем пациентов всех возрастов, но мы видим больше молодых, чем раньше», — сказала Калфа, добавив, что ее самой молодой пациентке с раком молочной железы был поставлен диагноз в 20 лет.
«Мы были свидетелями и наблюдали, как пациенты обращались к нам с более высокой частотой и в более молодом возрасте», — сказала она. «Хотя мы замечаем рост заболеваемости раком груди у более молодых пациентов, тенденции были действительно значительными и последовательными в отношении других типов рака, и это заставляет нас задуматься, что это не только специфическое для груди открытие».
Калфа добавил, что многие факторы риска рака молочной железы характерны и для других типов рака, что может помочь понять, почему заболеваемость некоторыми видами рака продолжает расти в молодом возрасте.
«Все общие факторы риска присутствуют, и я думаю, что именно здесь у нас есть огромная возможность», — сказала она. «Это образ жизни, который включает в себя питание, тип диеты, количество упражнений».
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
К другим факторам, которые могут повысить риск рака молочной железы, относятся наличие онкологических заболеваний в семейном анамнезе, повышенное употребление алкоголя, биопсия новообразования высокого риска в молочной железе или наличие определенной генетической мутации.
Некоторые способы снижения риска рака молочной железы включают поддержание здорового веса, физическую активность, умеренное употребление алкоголя или его полный отказ, а для некоторых людей — прием лекарств, таких как тамоксифен, и грудное вскармливание детей, если это возможно.
«Я бы также призвала каждую женщину и каждого мужчину попытаться осознать свой собственный, личный риск и стать его лучшим защитником, когда речь идет о профилактике, раннем выявлении, лечении и, в конечном итоге, об общих результатах», — сказала Калфа.
