Набарун Дасгупта и Адамс Сибли, исследователи из Университета Северной Каролины, входящие в состав Opioid Data Lab, не согласны с теорией о том, что внезапный шок от поставок наркотиков мог стать движущим фактором снижения смертности от передозировки. Вместо этого они отследили постепенное снижение, причем города и штаты наблюдали начало сдвига в разное время за последние три года, который, наконец, начал выливаться в сдвиг, наблюдаемый на национальном уровне около полутора лет назад.
Помимо изменений в популяции потребителей наркотиков, они выделяют два других ключевых фактора, способствующих снижению передозировок: характеристики самих наркотиков, включая стоимость и последствия, а также поведение как самих потребителей наркотиков, так и окружающих их сообществ.
«Общее недовольство незаконным оборотом опиоидов сейчас на удивление велико», — сказал Дасгупта, имея в виду, в частности, ксилазин, седативное средство для животных, обычно известное как «транк», которое может вызывать серьезные кожные раны. «Это не то, на что подписывались люди. Это гораздо более седативно. Это гораздо более непредсказуемо. Это не так приятно».
По словам Сибли, многие потребители наркотиков сейчас достигают «переломного момента» в своем употреблении наркотиков из-за предложения, а средства, выделяемые на урегулирование оборота опиоидов, и федеральное финансирование помогли поддержать ряд программ по снижению вреда, которые готовы им помочь.
«Единственное, что вам скажут поставщики услуг по лечению наркозависимости и люди, употребляющие наркотики, это то, что люди готовы, когда они готовы, и многие люди готовы прямо сейчас», — сказал он. «Мы хотим утверждать, что сейчас самое время удвоить усилия по обучению и привлечению людей к снижению вреда и лечению, как бы ни выглядела их версия более безопасного употребления».
Связанная статья
Незаконный фентанил безопасно хранится и обрабатывается.
Хотя большая часть работы по борьбе с эпидемией передозировки наркотиков происходит на местном уровне, поддержка со стороны федерального правительства имеет решающее значение для успеха, говорят эксперты. Неоднозначные сообщения от администрации Трампа вызывают опасения относительно возможности продолжения многообещающей тенденции к снижению смертности от передозировки.
В марте Министерство здравоохранения и социальных служб США возобновило чрезвычайное положение в области общественного здравоохранения в связи с опиоидным кризисом, официальное заявление, которое было первоначально выпущено в 2017 году при первой администрации Трампа. Оно позволяет расширенным полномочиям выделять ресурсы и вводить гибкие правила регулирования для борьбы с эпидемией передозировки.
А в прошлом месяце администрация Трампа изложила приоритеты своей политики в области наркотиков на 2025 год, которые включают комплекс задач по профилактике, лечению и обеспечению соблюдения законов.
Однако неопределенность вокруг федерального бюджета и значительное сокращение персонала в федеральных агентствах здравоохранения ставят под угрозу реализацию некоторых из этих целей.
Первая стратегия, указанная в первой цели документа Управления национальной политики по контролю за наркотиками при президенте, гласит: «Для борьбы с наркокризисом и эпидемией опиоидов, в значительной степени вызванной фентанилом, администрация расширит доступ к образованию по профилактике передозировки и жизненно важным препаратам для устранения передозировки опиоидов, таким как налоксон».
В округе Мекленбург в Шарлотте есть автоматы по продаже налоксона, эпидемиолог, специализирующийся на тенденциях в области опиоидов, надежная панель данных, которая помогает работникам общественного здравоохранения определять целевые области реагирования и разрабатывать инфраструктуру для этого — все это финансируется за счет гранта «Данные о передозировке для действий», который предоставляется Национальным центром профилактики и контроля травматизма CDC.
Однако в начале этого года центр CDC подвергся серьезным сокращениям на федеральном уровне и входит в число тех, которые, по словам администрации Трампа, следует сократить, чтобы исключить «дублирующие, нецелевые или просто ненужные программы», согласно предлагаемому бюджету на 2026 финансовый год.
Связанная статья
Налоксон, наиболее известный под торговой маркой «Наркан», появился в свободной продаже осенью прошлого года.
«Любые изменения или последствия для этих потоков финансирования означают, что нам либо придется искать другое финансирование для поддержки команды, которая работает в этом отделе, либо нам придется их уволить. Это, конечно, повлияет на работу», — сказал доктор Рейнард Вашингтон, директор окружного департамента здравоохранения. «Эксперты (в Центре травматологии) работают рука об руку с нами над стратегиями, которые мы выбираем для внедрения на местах, а затем над тем, как мы оцениваем то, что работает, и затем над тем, как мы делимся этими передовыми методами. Эта техническая помощь также бесценна, как и фактические гранты, которые мы получаем».
В заявлении о последних данных о смертях от передозировки CDC особо подчеркнул важность «устойчивого финансирования для поддержки профилактических и надзорных мероприятий, таких как программа «Данные о передозировке к действию»».
«Несмотря на эти общие улучшения, передозировка остается основной причиной смерти американцев в возрасте 18-44 лет, что подчеркивает необходимость постоянных усилий для поддержания этого прогресса», — говорится в заявлении CDC. «CDC остается твердым в своей приверженности профилактике расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, до того, как они начнутся, расширяя доступ к лечению и укрепляя пути восстановления для построения более здорового будущего для всех американцев».
Однако в проект федерального бюджета также включена рекомендация сократить финансирование Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA).
«Эта администрация стремится бороться с бедствием смертельных наркотиков, которые опустошили американские общины. К сожалению, при предыдущей администрации гранты SAMHSA использовались для финансирования опасных мероприятий, которые выдавались за «снижение вреда», что включало финансирование «наборов и принадлежностей для безопасного курения» и «шприцев» для потребителей наркотиков», — говорится в бюджетном документе.
В понедельник сотни исследователей и поставщиков медицинских услуг направили письмо в Конгресс, предупреждая о «ужасных последствиях сворачивания работы по спасению жизней» из-за сокращения бюджета, которое повлияет на программы по борьбе с употреблением наркотиков и психическому здоровью. Предлагаемые сокращения «безусловно подорвут с трудом достигнутый нами прогресс, особенно в профилактике передозировок».
Обеспечение доступа к налоксону и лечению наркотической зависимости через Medicaid является одним из главных приоритетов для специалистов в этой области.
«Сторона предложения в этом уравнении не сработала. Даже если мы скажем, что шок от предложения фентанила стал причиной этого снижения смертности от передозировки, мы не можем рассчитывать на его повторение», — сказал Чиккароне. «Снижение вреда поддерживает вовлеченность людей, и если мы не будем поддерживать вовлеченность этой когорты, им станет хуже».
Наркотики в обществе Рецептурные препараты Федеральные агентства Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
