Доктор Ана Монтаньес указывает на вакцины MMR во время вспышки кори в Лаббоке, штат Техас, США, 6 марта 2025 г. REUTERS/Annie Rice
С момента своего создания компенсационный фонд выплатил около 4,8 млрд долларов в качестве компенсаций за ущерб, причинённый серьёзными побочными эффектами, такими как опасные для жизни аллергические реакции и синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, которое может вызывать паралич. Федеральное агентство, курирующее программу, установило, что на каждый миллион доз вакцины, распределённых в период с 2006 по 2023 год, примерно один человек получил компенсацию за травму.
Став министром здравоохранения и социальных служб, Кеннеди перевернул с ног на голову устоявшийся мир иммунизации. Он нарушил обещание правительства США финансировать вакцинацию детей из самых бедных семей мира. Он уволил всех членов федеральной консультативной группы, которая рекомендует, какие прививки делать американцам, а его новый состав поклялся тщательно пересмотреть календарь детских прививок в США. Корь, болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцины, ликвидированная в США в 2000 году, вернулась с ужасающей историей — больше случаев заболевания, чем в США за последние 33 года, включая три смертельных исхода. Когда один из сенаторов США спросил Кеннеди, рекомендует ли он прививки от кори, Кеннеди ответил: «Сенатор, если бы я посоветовал вам плавать в озере, зная, что в нем водятся аллигаторы, разве вы не хотели бы, чтобы я сказал вам, что в нем водятся аллигаторы?»
Устав от этого, Американская академия педиатрии и другие медицинские общества на прошлой неделе подали в суд на Кеннеди, обвинив его в разрушении «давно существующей, одобренной Конгрессом, научно обоснованной инфраструктуры вакцинации, которая предотвратила смерть миллионов американцев». (Федеральное правительство пока не отреагировало на иск.)
Практически у всех лекарств есть побочные эффекты. Необычность вакцин заключается в том, что их вводят здоровым людям — даже новорождённым в первый день жизни. Многие прививки защищают не только самих людей, но и всё общество, препятствуя распространению смертельных заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний США оценивают, что плановая иммунизация детей предотвратила более 1,1 миллиона смертей и 32 миллиона госпитализаций среди американцев, родившихся в период с 1994 по 2023 год.
Большинству людей национальная система вакцинации кажется надёжной и стабильной, чётко и точно распределяющей прививки детям. Но на самом деле она на удивление хрупкая.
Лишь несколько компаний производят почти все прививки, которые делают детям. Только один производитель производит вакцины от ветряной оспы. И всего две-три компании производят прививки, защищающие от более чем десятка заболеваний, включая полиомиелит и корь. Если кто-то из них откажется от вакцинации, страна может столкнуться с тем же кризисом, который заставил президента Рональда Рейгана подписать в 1986 году закон о создании Программы компенсации пострадавшим от вакцинации.
В то время фармацевтические компании столкнулись с сотнями судебных исков, в которых утверждалось, что вакцина, защищающая детей от коклюша, дифтерии и столбняка, вызывала постоянные судороги, приводившие к тяжёлой инвалидности. (Современная версия этой прививки отличается.) Один за другим производители вакцин уходили с рынка США.
В какой-то момент педиатры могли покупать вакцины от коклюша только у одной компании. Дефицит был настолько серьёзным, что Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали врачам прекратить ревакцинацию, чтобы сохранить запасы вакцины для наиболее уязвимых детей.
Связанная статья
Медицинский работник готовит дозу вакцины против кори в медицинском центре в Лаббоке, штат Техас, 27 февраля 2025 года. Десятки детей срочно отправляются в медицинский центр в американском штате Техас для вакцинации от кори после недавней смерти ребёнка, не привитого от этого высококонтагиозного вируса. Смерть произошла на фоне снижения уровня вакцинации по всей стране, причём последние случаи заболевания в городе Лаббок на западе Техаса были сосредоточены в религиозной общине меннонитов, которая исторически с недоверием относилась к вакцинации. (Фото: RONALDO SCHEMIDT / AFP) (Фото: RONALDO SCHEMIDT / AFP via Getty Images)
Пока Конгресс обсуждал дальнейшие действия, стоимость одной дозы вакцины в государственных клиниках выросла на 5000% за пять лет.
«Мы были действительно обеспокоены тем, что потеряем все вакцины и столкнемся с серьезными вспышками заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин», — вспоминал доктор Уолтер Оренштейн, эксперт по вакцинам, работавший в то время в отделе иммунизации CDC.
Заголовок в Forbes отразил тревогу родителей, педиатров и работников здравоохранения: «Напуганы до смерти». Поэтому двухпартийная группа в Конгрессе разработала систему безвиновности.
Сегодня программа охватывает вакцины, которые обычно рекомендуются детям или беременным женщинам, после того как Конгресс одобрит специальный налог, из которого финансируются премии. (Вакцинации от COVID-19 являются частью отдельной, часто критикуемой системы рассмотрения претензий о причинении вреда, хотя Кеннеди заявил, что изучает способы включить их в Программу компенсации ущерба от вакцинации.)
Согласно правилам программы, люди, заявляющие, что вакцины, покрываемые страховкой, нанесли им вред, не могут напрямую обратиться в гражданский суд с иском к производителям. Сначала им необходимо пройти процедуру рассмотрения дела без вины. Закон устанавливает таблицу травм и сроки, в течение которых эти состояния должны проявиться для рассмотрения на ускоренные выплаты. Налог на эти вакцины — теперь 75 центов за каждое заболевание, от которого защищает прививка, — поступает в трастовый фонд, из которого выплачиваются средства тем, кто получил одобрение на получение грантов. Независимо от того, выигрывает программа или проигрывает, по большей части она оплачивает гонорары адвокатов и запрещает адвокатам получать часть денег, выплачиваемых пострадавшим.
Закон учредил специальный суд по вакцинам, где государственные служащие, известные как специальные судьи, выносят решения по делам без участия присяжных. Граждане могут требовать компенсацию за проблемы со здоровьем, не указанные в таблице причинения вреда, и им не нужно доказывать, что производитель вакцины проявил халатность или не предупредил их о заболевании, которым они в итоге заболели. В то же время они не могут требовать возмещения штрафных убытков, что увеличивает размер выплат в гражданских судах, а выплаты за моральный вред ограничены суммой в 250 000 долларов.
Истцы, не удовлетворенные результатом или чьи дела затягиваются, могут выйти из программы и подать иски в традиционные гражданские суды. Там они могут добиваться возмещения штрафных убытков, заключения соглашений с юристами о гонорарах, а также использовать обычные методы сбора доказательств, которые истцы используют для привлечения компаний к ответственности за правонарушения.
Однако решение Верховного суда, толкующее закон, положивший начало Программе компенсации ущерба от вакцинации, ограничило виды исков, которые могут быть рассмотрены в гражданском суде. Таким образом, хотя программа не является полной защитой от ответственности производителей вакцин, само её существование значительно сужает круг дел, которые могут подавать адвокаты.
Связанная статья
ВАШИНГТОН, округ Колумбия, 6 декабря: Доктор Винай Прасад — доцент кафедры медицины в Университете здравоохранения и науки Орегона. Его исследования посвящены политике здравоохранения, стоимости лекарств и доказательной медицине. В своей практике он занимается лечением онкологических пациентов. Он — один из участников саммита «Преодоление рака» в Вашингтоне, округ Колумбия, 6 декабря 2016 года. (Фото: Марвин Джозеф/The Washington Post via Getty Images)
Кеннеди участвовал в подобных гражданских судебных разбирательствах. В своих федеральных документах он сообщил, что направлял истцов в юридическую фирму, которая подавала иски против Merck из-за вакцины от ВПЧ, в обмен на 10% скидку с гонорара в случае победы. После бурной дискуссии с сенатором Элизабет Уоррен во время слушаний по его утверждению на должность Кеннеди заявил, что его доля денег от этих исков будет направлена одному из его взрослых сыновей, который, как он позже заявил, является юристом в Калифорнии. Его сын Конор работает юристом в юридической фирме в Лос-Анджелесе и получает выгоду от его рекомендаций. Когда ProPublica спросил об этой сделке, Коннор Кеннеди написал: «Я не работаю над этими делами и не получаю от них никаких денег».
В марте федеральный судья Северной Каролины, рассматривавший сотни дел о том, что компания Merck, предположительно, не предупреждала пациентов о серьезных побочных эффектах вакцины против ВПЧ, вынес решение в пользу Merck; в настоящее время рассматривается апелляция.
Программа компенсации ущерба от вакцинации успешно стабилизировала рынок детских вакцин, и за десятилетия с момента её создания было разработано и одобрено гораздо больше вакцин. Но даже ярые сторонники признают наличие проблем. Штат сотрудников программы не справляется с нагрузкой. Закон ограничивал число специальных мастеров восемью, и законопроекты Конгресса об увеличении этого числа провалились. После того, как в 2005 году побочные реакции на прививки от гриппа стали основанием для компенсации, а в 2017 году к перечню травм добавились серьёзные травмы плеча, система переполнилась потоком исков от взрослых.
Первоначально задуманная быстрая и плавная система выплат превратилась в более напряжённую, поскольку юристы Министерства юстиции вступают в конфронтацию с адвокатами истцов, что, по словам Кеннеди, противоречит цели программы. Многие дела тянутся годами.
В своём недавнем интервью Карлсону он назвал «юристов Министерства юстиции, его руководителей», работающих над этими делами, коррумпированными. «Они считали своей задачей защиту трастового фонда, а не заботу о людях, принесших эту национальную жертву, и мы собираемся всё это изменить», — сказал он. «И на этой неделе я собрал команду, которая начинает над этим работать».
Система «должна быть щедрой и быстрой, и даёт ничью бегуну», — сказал он Карлсону. «Другими словами, если есть сомнения, связана ли травма человека с вакциной или нет, вы будете считать, что он получил её, и выплачивать компенсацию».
Кеннеди не назвал, кто входит в команду, рассматривающую программу. В какой-то момент интервью он сказал: «Мы только что пригласили на этой неделе человека, который собирается произвести революцию в Программе компенсации ущерба от вакцинации».
Связанная статья
Лос-Анджелес, Калифорния — 25 марта: Деталь вакцинации ребёнка в педиатрической клинике Larchmont Pediatrics в Лос-Анджелесе во вторник, 25 марта 2025 г. (Аллен Дж. Шабен / Los Angeles Times via Getty Images)
В справочнике сотрудников Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) Эндрю Даунинг теперь указан как консультант, работающий в офисе Кеннеди. Даунинг много лет подавал иски в программу и суды от имени клиентов, жалующихся на вред, причиненный прививками. В прошлом месяце Министерство здравоохранения и социальных служб США заключило с фирмой Даунинга контракт на проведение экспертизы по программе компенсации ущерба от вакцинации, как сообщает NOTUS.
Даунинг не ответил на голосовое сообщение, оставленное в его юридической фирме. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) не ответило на просьбу предоставить ему и Кеннеди возможность интервью и отказалось отвечать на подробные вопросы о планах Программы компенсации ущерба от вакцинации. Ранее представитель HHS заявлял, что Кеннеди «не противник вакцинации, а сторонник безопасности».
Хотя пока неясно, какие изменения имеют в виду Даунинг и Кеннеди, интервью Кеннеди с Карлсоном пролило свет на некоторые детали. Кеннеди заявил, что работает над продлением трёхлетнего срока давности программы, чтобы больше людей могли получить компенсацию. Даунинг жаловался, что пациенты с определёнными аутоиммунными заболеваниями не понимают, что их недуги вызваны вакциной, пока не становится слишком поздно подавать заявление. По словам экспертов, Конгрессу придётся изменить закон, чтобы разрешить это.
Ключевой вопрос заключается в том, попытается ли Кеннеди добавить новые заболевания в список травм, подлежащих ускоренному награждению.
В интервью Карлсону Кеннеди отверг многочисленные исследования и научный консенсус о том, что прививки не вызывают аутизм, назвав их всего лишь статистическим мошенничеством. «Мы займёмся настоящей наукой», — сказал Кеннеди.
В 2000-х годах суд по делам о вакцинах рассматривал дела, в которых утверждалось, что аутизм был вызван компонентом вакцины тимеросалом и прививкой от кори, паротита и краснухи. Столкнувшись с более чем 5000 исков, суд поручил комитету адвокатов, представляющих интересы детей с аутизмом, выбрать прецеденты, отражающие общие для всей группы темы. В делах, дошедших до суда, судебные приставы рассмотрели более 900 медицинских статей и заслушали показания десятков экспертов. В каждом из этих дел судебные приставы пришли к выводу, что прививки не вызывают аутизм.
Как минимум в двух последующих случаях детям с аутизмом была предоставлена компенсация, поскольку они соответствовали критериям, перечисленным в таблице травм программы, согласно решению суда по вакцинации. В этой таблице, например, некоторые формы энцефалопатии — разновидности мозговой дисфункции — указаны как редкий побочный эффект прививок от коклюша, кори, эпидемического паротита и краснухи. В решении суда по вакцинации от 2016 года специальный магистр Джордж Л. Гастингс-младший пояснил: «Таким образом, компенсация по этим двум случаям не подтверждает идею о том, что вакцинация может способствовать развитию аутизма».
Хейстингс отметил, что когда Конгресс составлял таблицу травм, законодатели признали, что люди получат компенсацию за «некоторые травмы, которые на самом деле не были вызваны вакциной».
Связанная статья
На этой неделе на встрече консультантов по вакцинам CDC выступили доктор Коди Мейсснер, педиатр, и доктор Вики Пебсворт, добровольный директор по исследованиям и безопасности пациентов в группе, которая подчеркивает риски, связанные с вакцинами, и принижает их пользу.
Многие инвалидизирующие неврологические расстройства у детей проявляются примерно в то время, когда им делают прививки. Выяснить, было ли это совпадением или признаком того, что проблема вызвана именно вакцинами, было огромной проблемой.
Стимулом к созданию программы компенсаций послужили тяжёлые припадки у маленьких детей. Однако в середине 1990-х годов, после многолетнего анализа данных, Министерство здравоохранения и социальных служб исключило судорожные расстройства из списка травм и сузило круг энцефалопатий, автоматически подлежащих компенсации. Впоследствии учёные обнаружили генетические мутации, вызывающие некоторые из самых тяжёлых форм эпилепсии.
Однако сейчас Кеннеди, будучи министром здравоохранения и социальных служб, имеет право добавлять аутизм и другие расстройства в список травм. Эксперты говорят, что для этого ему придётся пройти через обременительную процедуру принятия правил федеральным правительством. Он также может обратиться к федеральным служащим, чтобы те одобрили больше заявлений.
Кроме того, Кеннеди ясно дал понять, что думает о заболеваниях, не связанных с аутизмом. «Сейчас в нашей стране эпидемия нарушения иммунной регуляции, и невозможно исключить вакцины как одну из главных причин», — сказал он Карлсону. Кеннеди упомянул диабет, ревматоидный артрит, судорожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), задержку речевого развития, тики, синдром Туретта, нарколепсию, аллергию на арахис и экзему.
В бюджете президента Дональда Трампа предполагалось, что объём инвестиций в трастовый фонд Программы компенсации ущерба от вакцинации в этом году может достичь 4,8 миллиарда долларов. Хотя это и огромная сумма, план пожизненного ухода за ребёнком с тяжёлой формой аутизма может обойтись в десятки миллионов долларов, а Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в апреле сообщили, что у 1 из 31 ребёнка аутизм диагностируется к 8-летию. Другие заболевания, упомянутые Кеннеди, также затрагивают широкие слои населения США.
Доктор Пол Оффит, соавтор вакцины против ротавируса и директор Центра обучения вакцинации в Детской больнице Филадельфии, годами спорил с Кеннеди по поводу вакцин. Оффит опасается, что Кеннеди будет использовать некорректные исследования для оправдания включения аутизма и других распространённых заболеваний в список травм, независимо от того, насколько они противоречат достоверным научным исследованиям.
«Если вы так поступите, то обанкротите программу», — сказал он. «Это способ положить конец производству вакцин в этой стране».
Если средства в целевом фонде закончатся, Конгрессу придётся действовать, считает Дорит Рейсс, профессор права Калифорнийского университета в Сан-Франциско, изучавшая Программу компенсации ущерба от вакцинации. По её словам, Конгресс может повысить акцизный налог на вакцины или принять закон, ограничивающий перечень возмещаемых ущерба. Или же Конгресс может отменить программу, и производители вакцин вернутся в ситуацию 1980-х годов.
«Это вполне реально», — сказал Рейсс.
В прошлом году конгрессмен Пол Госар, республиканец из Аризоны, предложил закон «О прекращении действия закона о вакцинации», который позволил бы людям обойти систему «безвиновности» и сразу обратиться в гражданский суд. В его пресс-релизе, посвящённом законопроекту, написанном в сентябре, до назначения Кеннеди министром здравоохранения и социальных служб, цитировались слова Кеннеди: «Если мы хотим безопасных и эффективных вакцин, нам нужно отменить систему защиты ответственности».
Законопроект так и не был вынесен на голосование. Представитель конгрессмена заявил, что конгрессмен рассчитывает вновь внести его «в самом ближайшем будущем».
Рене Джентри, директор Клиники судебных разбирательств по вопросам вакцинации при Юридическом факультете Университета Джорджа Вашингтона, считает, что Конгресс вряд ли отменит программу безвиновности. Однако Джентри, представляющая интересы людей, подающих иски о возмещении ущерба, заявила, что сложно предсказать, как поступит Конгресс, столкнувшись с таким апокалиптическим сценарием.
«Обычно демократы дружат с адвокатами истцов, — сказала она. — Но говорить о вакцинах на Капитолийском холме — всё равно что ходить по горящему лезвию бритвы».
Вакцины Рецептурные препараты Проблемы с инвалидностью Здоровье детей Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
