Facebook Твит Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована!
Когда Бренту Чепмену было 13 лет, он принял ибупрофен во время рождественского баскетбольного матча. Он уже принимал этот препарат, но то, что произошло дальше, было совсем нетипичным: у него развилась тяжёлая реакция, вызвавшая ожоги по всему телу, в том числе на поверхности глаз.
Чепмен провёл в коме 27 дней. Он потерял левый глаз из-за инфекции, а второй глаз почти полностью потерял зрение. Его тело восстановилось, но зрение полностью так и не вернулось.
«За последние 20 лет мне сделали около 50 операций, пытаясь спасти этот глаз, большинство из которых представляли собой пересадку роговицы», — сказал Чепмен о своём правом глазу. «Мы пересаживали новую роговицу. Иногда она держалась всего несколько месяцев, а то и лет, но так и не заживала».
Однако доктор Грег Молони, клинический доцент кафедры хирургии роговицы в Университете Британской Колумбии, в этом году смог восстановить зрение Чепмена с помощью редкой процедуры, которая включала имплантацию в глаз собственного зуба Чепмена.
«Я очень счастлива и снова воспринимаю мир, ценя мелочи. Это было какое-то сюрреалистичное и эйфорическое чувство», — сказала Чепмен.
«Это как наблюдать, как люди вылезают из капсулы времени и заново знакомятся с миром», — сказал доктор Грег Молони об успехе процедуры. «Для нас это очень волнительно». Фото: Фил Чепмен
Процедура, также известная как «зуб в глазу» или остеоодонтокератопротезирование, включает удаление зуба пациента, вшивание его части в щеку и размещение конструкции в глазу.
Это считается крайней мерой.
«В этой ситуации стандартная пересадка роговицы просто не сработает», — сказал доктор Висенте Диас, доцент кафедры офтальмологии и визуальной науки Йельской медицинской школы. Диас не участвовал в лечении Чепмена, но лечит людей с синдромом Стивенса-Джонсона — редкой и иногда смертельной лекарственной реакцией, которая привела к слепоте Чепмена.
Это заболевание вызывает сильное воспаление кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз. В некоторых случаях, по словам Диаса, иммунная система атакует и разрушает лимбальные стволовые клетки, необходимые для поддержания прозрачности роговицы. Без этих клеток ткань роговицы покрывается рубцами и ороговеет, как будто роговица покрыта кожей, которая блокирует попадание света на сетчатку.
Синдром Стивенса-Джонсона может быть вызван любым лекарством или инфекцией, хотя некоторые препараты, такие как противосудорожные препараты, средства от подагры и антибактериальные сульфаниламидные препараты, несут более высокий риск. Существуют также определённые генетические факторы, которые могут повысить риск развития этого расстройства. Диас отметил, что синдром может возникнуть в любой момент жизни человека, даже после предшествующего воздействия того же триггера без каких-либо последствий.
Зуб за глаз
В здоровом глазу роговица действует как лобовое стекло, пропуская свет к хрусталику, а затем к сетчатке, где он преобразуется в электрические сигналы, посылаемые в мозг. Прозрачность роговицы зависит от адекватной смазки и постоянного обновления клеток лимбальными стволовыми клетками. При таких состояниях, как синдром Стивенса-Джонсона, эти системы выходят из строя.
Когда роговица становится непрозрачной и глаз не может приступить к трансплантации роговицы, хирурги иногда прибегают к операции по имплантации зуба в глаз.
Удаляется клык, самый длинный зуб во рту человека. Из челюсти извлекают костную ткань, а также тонкий слой костной ткани вокруг зуба, который обеспечивает его поддержку и кровоснабжение, поддерживая его жизнеспособность. Затем зуб обтачивают, превращая в блок толщиной 4 миллиметра, и просверливают отверстие для установки пластикового оптического цилиндра, пояснил доктор Бен Канг, хирург-стоматолог Чепмен и заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии в городской больнице Ванкувера.
Обритый зуб с установленной линзой имплантируется в щеку или веко пациента на несколько месяцев, давая возможность мягкой ткани разрастись вокруг него.
Резецированный клык с тонким слоем кости. Фотография предоставлена Беном Кангом.
«Зуб — действительно идеальная структура для удержания фокусирующего элемента на месте», — сказал Молони. «Он твёрдый, жёсткий, выживает в неблагоприятных условиях, и организм принимает его, потому что он — часть его собственного».
Обточенный зуб, в который вмонтирован пластиковый оптический цилиндр. Фотография предоставлена Грегом Молони.
Следующий шаг — сделать отверстие в передней части глаза пациента, чтобы создать место для нового комплекса.
После интеграции зубо-хрусталикового комплекса с живой тканью он хирургическим путем прикрепляется к передней части глаза, восстанавливая функцию повреждённой роговицы. Для покрытия зубной части устройства используется ткань из полости рта пациента, что придаёт новому глазу розовый оттенок. Свет затем может проходить через прозрачную линзу к сетчатке, восстанавливая зрение при условии, что всё, что находится за роговицей — сетчатка и зрительный нерв — остаётся здоровым.
Молони сказал, что есть два типа кандидатов на операцию: люди, подобные Чепмену, которые перепробовали все остальные процедуры, и те, чье первоначальное заболевание настолько серьезно затронуто, что врачи с самого начала понимают, что другие варианты не сработают.
Операция, которая может занять более 12 часов и проводится в два этапа, встречается редко и проводится лишь несколькими специалистами во всем мире. Но для тех, кто соответствует требованиям, успех может означать восстановление практически нормального зрения.
«Это как наблюдать, как люди вылезают из капсулы времени и заново знакомятся с миром», — сказал Молони. «Для нас это очень трогательно».
Зуб Чепмену удалили в феврале, а в июне ему установили в глаз конструкцию. Последняя операция по выпрямлению хрусталика для коррекции искажений зрения состоялась 5 августа.
Брент и его отец, Фил Чепмен, с доктором Грегом Молони (слева). Фото предоставлено Энн Гиббон. Восстановление человеческой связи.
13 августа Чепмену подобрали очки, и теперь его зрение составляет 20/30, то есть он может видеть детали на расстоянии 20 футов, которые человек с идеальным зрением может видеть с 30 футов.
Первое, что он увидел после операции, был вид на горизонт из окна офиса Молони на 16-м этаже.
«Это просто неописуемо – видеть весь город и видеть, как целый мир пересекается с ним. Когда ты слепой или слабовидящий, ты этого не видишь и больше погружен в свои мысли. В голове много лишнего шума, и это может быть сложно», – сказал Чепмен. «Мы с доктором Молони впервые встретились взглядами, и оба очень расчувствовались. Я не смотрел друг другу в глаза уже 20 лет».
Перед операцией по удалению зуба из глаза Чепмен был близок к тому, чтобы потерять надежду.
«У нас определённо не было других вариантов. Трансплантации действовали очень недолго, и их проведение становилось всё более рискованным», — сказал он. «В эмоциональном плане, даже когда мне делали новую, я понимал, что она долго не прослужит. Это открыло для меня новые двери и новую главу в моей жизни. Это также придало мне больше стабильности».
Чепмен с нетерпением ждет путешествий (Япония стоит на первом месте в его списке), но он хочет «просто увидеть мир и впитать в себя все».
Любимое зрелище Чепмена? Его племянница и племянник.
«У меня есть племянница и племянник, им четыре и два года. Они такие милые и такие забавные», — сказал он.
Он также работает массажистом и с нетерпением ждёт возможности снова работать. «Последние пару лет у меня было много свободного времени из-за операций. Я могу помогать людям, страдающим от боли, и не зацикливаться на себе, и, думаю, с психологической точки зрения это очень полезно».
Чепмен сказал, что больше всего он рад снова мечтать и «не ограничиваться нестабильностью этого состояния, а иметь возможность планировать и думать наперед».
«Раньше я всегда боялся что-то планировать, потому что боялся, что мне понадобится срочная операция или подхватят инфекцию. Всё было настолько непредсказуемо, я строил планы, и было очень тяжело, когда я не мог их осуществить», — сказал он.
«Возможность визуального общения с человеком» — это то, что люди воспринимают как должное, но для людей со слабым зрением это очень важно.
«Мы были с ним с тех пор, как он был подростком. Он ждал этого до 34 лет, — сказал Молони. — Мы все долго ждали».
Facebook Твит Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована!
