Вид сверху на пожилую азиатскую женщину, которая плохо себя чувствует, принимает лекарства и пьет воду из стакана дома. Концепция «Пожилые люди и здравоохранение». Getty Images
4 минуты чтения
Изменение стандартов лечения может оказать «значительное» влияние на то, сколько денег перенесшие инфаркт миокарда могут потратить на бета-блокаторы в течение всей своей жизни, заявил доктор Джозеф Равенелл, доцент кафедры общественного здравоохранения и медицины в медицинском центре NYU Langone Health в Нью-Йорке.
«Если нам удастся добиться практически того же снижения смертности, но при этом избежать необходимости пожизненного приема лекарств пациентами, я не вижу в этом ничего, кроме положительных моментов – как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения экономической эффективности здравоохранения», – сказал Равенелл.
Многие бета-блокаторы, как правило, доступны по цене, около 20 долларов или меньше за месячный запас, но за всю жизнь это может вылиться в значительную сумму.
«Если вы подумаете о том, сколько вы тратите на это в месяц, умножьте это на сумму, понесенную за всю жизнь, то это один из примеров потенциальной экономии средств», — сказал он. «А когда мы думаем о том, почему пациенты часто не соблюдают режим приема лекарств, это обычно происходит из-за побочных эффектов или из-за стоимости, поэтому все, что мы можем сделать, чтобы уменьшить бремя фармакотерапии для пациентов с хроническими заболеваниями, — это победа».
Статья по теме
Новый анализ с использованием искусственного интеллекта и реальных данных показал, что препараты, ингибирующие GLP-1, могут снизить риск инфаркта и инсульта у миллионов людей, в том числе у тех, кто страдает легкими или умеренными заболеваниями сердца. PixelsEffect/E+/Getty Images
5 минут чтения
По словам доктора Валентина Фустера, президента кардиологической больницы Маунт-Синай Фустер и генерального директора Национального центра сердечно-сосудистых исследований Испании, некоторые врачи по всему миру уже меняют свой подход к назначению бета-блокаторов пациентам, перенесшим инфаркт, в долгосрочной перспективе.
«В последние 10-15 лет некоторые люди, включая меня, ставили под сомнение роль бета-блокаторов у пациентов с нормальной функцией сердца или желудочков», — сказал Фустер.
В более широком смысле, «я думаю, что изменения в практике произойдут. Это уже происходит, судя по статьям, которые мы недавно опубликовали», — сказал он. «Я думаю, что люди будут гораздо осторожнее назначать бета-блокаторы пациентам с хорошей функцией желудочков».
Недавние исследования, опубликованные в «Нью-Инглендском журнале медицины», ранее показали, что начало приема бета-блокаторов вскоре после инфаркта миокарда не улучшает основные исходы у некоторых пациентов с нормальной функцией сердечного насоса. Несмотря на это, многие пациенты, состояние которых стабильно спустя годы после инфаркта, продолжают принимать бета-блокаторы. Ключевой вопрос, остающийся открытым, заключается в том, безопасно ли прекращение приема бета-блокаторов для этих стабильных пациентов.
Статья по теме
ЗАПРЕЩЕНО К ПУБЛИКАЦИИ ДО 22:30 ЧЕТВЕРГА, 5 ФЕВРАЛЯ. Фотография от 11.09.17, на которой изображена таблетка статина в пустой упаковке. Новое исследование предполагает, что большинство побочных эффектов, связанных со статинами, вызваны не самими препаратами. После всестороннего обзора побочных эффектов, связанных с препаратами, снижающими уровень холестерина, ученые из Оксфордского университета призвали обновить информационные листовки для пациентов. Дата публикации: четверг, 5 февраля 2026 г. 83326970 (Press Association via AP Images) Лорен Херли/PA/AP
8 минут чтения
Теперь новое исследование добавляет еще один аспект к этой дискуссии.
Согласно новому исследованию, опубликованному в понедельник в журнале New England Journal of Medicine, среди взрослых с низким риском, находившихся в стабильном состоянии в течение как минимум года после инфаркта миокарда, у тех, кто прекратил прием бета-блокаторов, не наблюдалось повышенного риска смерти, инфаркта миокарда или госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с теми, кто продолжал принимать препарат. Исследование также было представлено на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии в Новом Орлеане.
«В реальной клинической практике многие пациенты продолжают принимать бета-блокаторы в течение многих лет после инфаркта», — сказал в электронном письме ведущий автор исследования доктор Джу-Ён Хан, профессор кардиологии в Медицинском центре Samsung в Сеуле. «Наше исследование напрямую проверяет практический вопрос, с которым врачи сталкиваются каждый день: действительно ли нам нужно продолжать прием бета-блокаторов у стабильных пациентов, которые хорошо себя чувствуют в течение многих лет, или мы можем безопасно рассмотреть возможность их отмены?»
«Возможно, это не обязательно» для всех.
В новом исследовании были использованы данные более чем 2500 взрослых пациентов из 25 медицинских центров Южной Кореи, находившихся в стабильном состоянии после перенесенного инфаркта. Взрослые, средний возраст которых составлял 63 года, получали бета-блокаторы в течение как минимум одного года, причем многие из них принимали карведилол, бисопролол или небиволол.
Как сообщил Хан, взрослых участников исследования отбирали в период с 2021 по 2023 год, и многие из них несколько лет назад перенесли инфаркт.
Примерно половина взрослых участников исследования была случайным образом разделена на две группы: одна прекратила прием бета-блокаторов, а другая продолжила принимать лекарства. Исследователи внимательно наблюдали за каждым участником в течение примерно трех лет и изучали, у скольких из них произошел повторный инфаркт, сколько были госпитализированы из-за сердечной недостаточности или умерли от любой причины.
В целом, повторный инфаркт миокарда, госпитализация по поводу сердечной недостаточности или смерть от любой причины произошли среди 58 взрослых (или 7,2%) в группе, прекратившей прием препарата, по сравнению с 74 взрослыми (или 9%) в группе, продолжившей прием препарата.
Видео по теме
Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии представили обновленные рекомендации по измерению артериального давления. Доктор Санджай Гупта объясняет Андерсону Куперу из CNN, что новые стандарты более строгие, чем предыдущие, и включают в себя исключение алкоголя из рациона. CNN
2:19
«У стабильных пациентов с низким риском, принимавших бета-блокаторы в течение многих лет после инфаркта миокарда, прекращение приема бета-блокаторов было столь же безопасным, как и продолжение их приема, в случае смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности», — сказал Хан.
В частности, смертельные исходы от любой причины произошли у 2,4% пациентов в группе, прекратившей прием препарата, по сравнению с 3,4% в группе, продолжившей прием; повторные инфаркты миокарда произошли у 2,3% пациентов в группе, прекратившей прием препарата, и у 2,6% в группе, продолжавшей прием; а госпитализации по поводу сердечной недостаточности произошли примерно у 2% пациентов в каждой группе.
Исследователи отметили, что у взрослых, прекративших прием бета-блокаторов, наблюдалось повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, однако среднее систолическое артериальное давление в этой группе оставалось ниже 130. Систолическое артериальное давление — это верхнее значение при измерении артериального давления, а высоким считается давление 130/80 или выше.
Соответствующие аудиозаписи
CNN
Исследователи отметили, что, поскольку исследование проводилось в Южной Корее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, будут ли получены аналогичные результаты в других странах, включая Соединенные Штаты.
Новое исследование также поднимает вопрос о том, когда именно может быть оптимальным моментом для прекращения приема бета-блокаторов, и это может варьироваться в зависимости от пациента.
Хотя исследование не предполагает, что всем пациентам, пережившим инфаркт, следует прекращать прием бета-блокаторов через год, «я думаю, что оно может существенно изменить практику: оно подтверждает идею о том, что для правильно отобранных стабильных пациентов без сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка рутинный пожизненный прием бета-блокаторов может быть не нужен», — сказал Хан. «На практике прекращение приема может быть рассмотрено при совместном принятии решений и мониторинге — особенно если у пациента наблюдаются побочные эффекты, связанные с приемом бета-блокаторов».
Болезни сердца Хронические заболевания Лекарства, отпускаемые по рецепту Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Темы Ссылка скопирована! Подписаться
