Калифорния советует поставщикам медицинских услуг не указывать иммиграционный статус пациентов в счетах и медицинских картах и говорит им, что они не обязаны помогать федеральным агентам при арестах. Некоторые больницы и клиники Массачусетса размещают информацию о правах на конфиденциальность в отделениях неотложной помощи и залах ожидания на испанском и других языках.
Тем временем Флорида и Техас обязывают медицинские учреждения запрашивать иммиграционный статус пациентов и подсчитывать расходы налогоплательщиков на оказание медицинской помощи иммигрантам, проживающим в США без разрешения.
Дональд Трамп вернулся в Белый дом, объявив чрезвычайное положение на границе США и Мексики, приостановив прием беженцев и оспорив гражданство по праву рождения или политику предоставления гражданства США любому человеку, родившемуся в США. Когда он начал проводить «крупнейшую операцию по депортации» в истории страны, штаты предложили больницам, общественным клиникам и другим медицинским учреждениям для пациентов-иммигрантов совершенно разные рекомендации.
Трамп также отменил давнюю политику не арестовывать людей без законного статуса в или около чувствительных мест, включая школы, церкви и больницы. Предложение формализовать такую защиту умерло в Конгрессе в 2023 году.
Но независимо от руководящих принципов, которые выпускают штаты, больницы по всем США заявляют, что пациентам не будет отказано в лечении из-за их иммиграционного статуса. «Ничто из этого не меняет лечения, которое получают пациенты», — сказала Кэрри Уильямс, представитель Ассоциации больниц Техаса, которая представляет больницы и системы здравоохранения в штате. «Мы не хотим, чтобы люди избегали лечения и ухудшали свое состояние из-за того, что их беспокоят вопросы иммиграции».
Во время первого срока Трампа иммиграционные агенты арестовали людей, получавших неотложную помощь в больницах, и ребенка во время перевозки на машине скорой помощи. Сотрудники иммиграционной службы в Техасе арестовали женщину, ожидавшую операцию на мозге в больнице Форт-Уэрта. В Портленде, штат Орегон, офицеры арестовали молодого человека, выходящего из больницы, а в Сан-Бернардино, штат Калифорния, женщина сама приехала в больницу, чтобы родить, после того как ее мужа арестовали на заправке.
По данным исследовательского центра Pew Research Center, в Соединенных Штатах без разрешения проживают около 11 миллионов иммигрантов, больше всего их в Калифорнии, Техасе, Флориде, Нью-Йорке, Нью-Джерси и Иллинойсе.
Половина взрослых иммигрантов, которые, вероятно, не имеют разрешения, не имеют страховки, по сравнению с менее чем 1 из 10 граждан, согласно исследованию KFF-Los Angeles Times 2023 года об иммигрантах, крупнейшему на сегодняшний день неправительственному исследованию иммигрантов в США. В то время как некоторые штаты подчеркивают расходы на здравоохранение, которые несут иммигранты, в кратком обзоре KFF отмечается, что иммигранты вносят в систему больше взносов и налогов на медицинское страхование, чем используют. Иммигранты также несут более низкие расходы на здравоохранение, чем граждане.
Некоторые поставщики медицинских услуг опасаются, что сотрудники иммиграционной и таможенной полиции нарушат их работу в медицинских учреждениях и заставят пациентов, особенно детей, пропускать медицинскую помощь. В первый день Трампа президент-республиканец издал указ, направленный на отмену гражданства по праву рождения для детей, рожденных от родителя без законного разрешения или по визе, что может лишить их права на федеральные программы здравоохранения и социальные программы. Приказ был немедленно оспорен штатами и группой по гражданским правам.
«Вы вселяете страх в людей, которые могут отложить оказание медицинской помощи, которые могут остаться без нее, чьи дети могут не получить необходимые им вакцины, которые могут не иметь возможности получить лечение от ушной инфекции или сделать операцию», — говорит Минал Гири, педиатр и председатель Инициативы по охране здоровья детей-беженцев/иммигрантов в Иллинойсском отделении Американской академии педиатрии.
Недавний опрос, проведенный Исследовательским центром благополучия иммигрантов при Университете Южной Флориды, показал, что 66% неграждан сообщили об увеличении колебаний при обращении за медицинской помощью после того, как губернатор Флориды Рон ДеСантис подписал в 2023 году закон, требующий от больниц, принимающих Medicaid, спрашивать о правовом статусе пациента. Для сравнения, среди граждан этот показатель составил всего 27%.
«Меня действительно тревожило то, как этот закон заставил людей не решаться идти к врачу даже в экстренных случаях», — сказала Лиз Вентура Молина, соавтор опроса и отчета.
Подписывая закон, ДеСантис расхваливал его как «самый амбициозный антинелегальный иммиграционный» закон в стране. В этом месяце губернатор-республиканец призвал провести специальную сессию законодательного собрания штата, чтобы поддержать иммиграционную программу Трампа.
Jackson Health System, поставщик услуг общественной безопасности в Майами, заявил в своем заявлении, что ежеквартальные отчеты для штата не содержат индивидуальной информации о пациентах. «Мы придерживаемся всего необходимого сотрудничества с правоохранительными органами, включая ICE, в рамках любых уголовных расследований, понимая, что законы о конфиденциальности обязывают нас раскрывать личную информацию пациентов только по судебному ордеру».
В августе губернатор Техаса Грег Эбботт, республиканец, издал указ, аналогичный закону Флориды, чтобы регистрировать расходы на здравоохранение, понесенные иммигрантами без законного разрешения. Ожидается, что все больницы, получающие финансирование от Medicaid или Программы медицинского страхования детей, начнут предоставлять данные в Техасскую службу здравоохранения и социальных служб в марте.
видео
Даже города, контролируемые демократами, балансируют на грани. Мэр Нью-Йорка Эрик Адамс встретился в декабре с новым «царем границы» Трампа Томом Хоманом и пообещал выслать иммигрантов, осужденных за тяжкое преступление и не имеющих законного статуса для пребывания в стране.
В то же время Адамс предложил провести информационную кампанию, чтобы иммигранты и просители убежища знали, что им безопасно пользоваться услугами больниц города.
Некоторые штаты идут еще дальше, рекомендуя медицинским учреждениям делать все возможное для защиты пациентов-иммигрантов.
В декабре генеральный прокурор Калифорнии Роб Бонта выпустил 42-страничный документ, рекомендующий поставщикам избегать включения иммиграционного статуса пациентов в счета и медицинские записи. В руководстве также подчеркивается, что, хотя поставщики не должны физически препятствовать иммиграционным агентам, они не обязаны помогать с арестом.
Согласно документу, медицинские учреждения должны размещать информацию о праве пациентов хранить молчание и должны предоставлять пациентам контактную информацию групп юридической помощи «в случае, если родитель будет взят под стражу иммигрантами». Если это осуществимо, говорится в документе, учреждение должно назначить координатора по делам иммигрантов для оказания помощи в обучении персонала и предоставления неюридических консультаций семьям.
«Мы не можем позволить машине депортации Трампа создать культуру страха и недоверия, которая лишает иммигрантов доступа к жизненно важным государственным услугам», — заявил демократ Бонта.
Во вторник администрация Трампа поручила Министерству юстиции расследовать действия государственных и местных чиновников, которые не сотрудничают с иммиграционными органами. Во время первого срока Трампа Калифорния ограничила сотрудничество с федеральными властями, ссылаясь на проблемы общественной безопасности и доверия общества. Министерство, тогда возглавляемое Джеффом Сешнсом, подало в суд, чтобы заблокировать закон, но штат выиграл в федеральном суде, утверждая, что штаты имеют право решать, использовать ли местные ресурсы для обеспечения соблюдения федерального закона. Администрация Трампа подала апелляцию, но Верховный суд отклонил петицию.
Согласно законодательству Калифорнии, государственные медицинские учреждения обязаны принять политику, ограничивающую их участие в обеспечении соблюдения иммиграционного законодательства, а частные организации поощряются следовать аналогичным протоколам. Дэвид Саймон, представитель Ассоциации больниц Калифорнии, которая представляет более 400 больниц, сказал, что члены включили такую политику, гарантируя конфиденциальность пациентов.
«Больницы не звонят в ICE по поводу пациентов», — сказал Саймон.
Калифорния готовится к новому раунду столкновений с Трампом. Губернатор Гэвин Ньюсом и другие лидеры штата-демократы договорились выделить 50 миллионов долларов на судебные разбирательства и гранты некоммерческим иммигрантским группам.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Законодатели Нью-Джерси рассматривают законопроект, ограничивающий возможность медицинских учреждений спрашивать об иммиграционном статусе пациента. Законопроект также потребует от генерального прокурора штата установить политику для больниц и медицинских учреждений по обеспечению доступа пациентов.
В Нью-Йорке администраторы больниц предписывают персоналу обращаться за указаниями к «иммиграционному посреднику», если появляются иммиграционные власти, и делать фотографии и видео любых действий по обеспечению соблюдения, если они не могут связаться с ними первыми. Они также отговаривают персонал от активной помощи человеку в сокрытии от ICE. В Массачусетсе некоторые клиники и больницы обучают персонал тому, как читать ордера ICE, и планируют потребовать от агентов ICE идентифицировать себя и предъявить ордер, если они хотят войти в частную зону.
«Нельзя торопиться в данный момент», — сказал Альтаф Саади, невролог, который является одним из руководителей клиники для просителей убежища в Массачусетской больнице общего профиля. «Мы должны быть готовы к этим худшему сценарию, и мы надеемся, что они не произойдут, но нам нужно быть готовыми».
Эта статья была подготовлена KFF Health News, национальной редакцией, которая выпускает углубленную журналистику о проблемах здравоохранения и является одной из основных рабочих программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. KFF Health News является издателем California Healthline, редакционно независимой службы California Health Care Foundation.