Вспышка кори, охватившая несколько штатов, приближается к 600 случаям, и эксперты говорят, что это может быть только начало.
По состоянию на вторник в Техасе было зарегистрировано 505 случаев, связанных со вспышкой, в Нью-Мексико — 56 случаев, а в Оклахоме — 10: восемь подтвержденных и два вероятных.
Число случаев заболевания в Канзасе, который, по данным департамента здравоохранения штата, также может быть связан со вспышкой, на прошлой неделе достигло 24.
Вспышка началась в сельском округе Гейнс, штат Техас, где сосредоточено большинство случаев, но во вторникшних новостях указано, что она распространилась на 21 округ Техаса. Местные власти особенно обеспокоены распространением вируса кори в новые районы и уязвимые группы населения, такие как городские центры.
«Я беспокоюсь о контактах в продуктовых магазинах, торговых центрах и подобных местах, которые не так распространены в сельской местности», — заявила во вторник Кэтрин Уэллс, директор Lubbock Public Health. «У вас гораздо больше населения, поэтому один случай может подвергнуть риску гораздо больше людей».
В этих областях работникам общественного здравоохранения нужно будет сделать больше, чтобы выяснить, кто находится в группе риска, кто подвергается воздействию и кого нужно изолировать, сказала она. Некоторые местные департаменты здравоохранения заявили, что недавнее сокращение финансирования со стороны Центров по контролю и профилактике заболеваний США будет препятствовать их эпидемиологической работе и лабораторным возможностям по выявлению случаев кори.
В Лаббоке заражение корью в детском саду привело к семи случаям среди детей в возрасте до 5 лет, сказал Уэллс во вторник. Это особенно уязвимое сообщество, поскольку многие дети недостаточно взрослые, чтобы получить вторую дозу вакцины от кори, паротита и краснухи (MMR).
При нормальных обстоятельствах CDC рекомендует одну дозу MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев и еще одну в возрасте от 4 до 6 лет. В ситуациях вспышки эти рекомендации могут быть обновлены.
«Сейчас наша самая большая проблема — это дети младшего возраста», — сказал Уэллс. «Одним из самых больших моих опасений были вспышки в местах, где есть уязвимые лица, лица, которые пока не могут быть вакцинированы, или дети, которые недостаточно вакцинированы, потому что им подходит только эта одна вакцина».
Местный департамент здравоохранения поощряет вакцинацию других детей в детском саду в соответствии с рекомендациями Департамента здравоохранения Техаса о том, что дети в возрасте от 1 до 4 лет в районе вспышки должны получить вторую дозу как можно скорее, при условии, что с момента первой дозы пройдет не менее 28 дней.
Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, проживающие в зоне вспышки, могут получить раннюю дозу вакцины MMR, а затем продолжить обычную схему вакцинации MMR, получив еще две дозы.
Учитывая заразную природу вируса и низкий уровень вакцинации во многих районах страны, эксперты ожидают, что вспышка будет расти, возможно, более года. Продолжение распространения вируса в течение более 12 месяцев может поставить под угрозу статус элиминации кори, который США получили в 2000 году, согласно CDC.
«Я думаю, что это действительно приблизит нас к крайнему сроку ликвидации в Соединенных Штатах, а также в Америке», — заявил во вторник доктор Амеш Адалья, старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения имени Джонса Хопкинса.
По его словам, по сравнению с другими недавними вспышками в США, в ходе этой вспышки число случаев значительно занижено, отчасти потому, что она была сосредоточена среди меннонитской популяции, которая недостаточно вакцинирована.
«В некоторых из этих регионов может наблюдаться нежелание проходить тестирование, [что], вероятно, означает, что это намного масштабнее вспышек, которые мы наблюдали в прошлом», — сказал Адалья.
Три смерти связаны со вспышкой: двое детей школьного возраста в Техасе и взрослый в Нью-Мексико, чья смерть все еще расследуется. Все эти люди не были вакцинированы.
По данным CNN, в этом году было зафиксировано не менее 659 случаев кори. Данные CDC показывают, что на 1000 случаев кори обычно приходится 1 или 2 смерти. Количество смертей в ходе этой вспышки подтвердило экспертам, что на местах гораздо больше случаев, чем сообщалось.
Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший во вторник расхвалил меры реагирования на вспышку заболевания.
«Наша стратегия оказалась очень успешной. … Темпы роста существенно снизились», — сказал он. «И поэтому то, что мы делаем здесь, в Соединенных Штатах, является моделью для остального мира».
Однако эксперты утверждают, что все не так просто.
«Я не думаю, что у РФК-младшего есть информация, чтобы сказать это. Я не думаю, что кто-либо из нас имеет полную ситуационную осведомленность о том, что происходит с этой вспышкой. … Мы считаем, что случаи недооцениваются», — сказал Адалья. «Вы не можете сказать, что что-то выравнивается, если вы на самом деле не знаете знаменатель случаев или [не имеете] понимания, что получаете [полный] охват случаев».
По его словам, вспышка будет продолжаться до тех пор, пока вирус не заразит всех восприимчивых людей в этом районе.
«Всех этих случаев можно было бы избежать, если бы все, у кого была возможность сделать прививку, сделали это», — сказала доктор Кристина Джонс, врач неотложной педиатрической помощи в PM Pediatric Care в Аннаполисе, штат Мэриленд. «Общие показатели вакцинации у нас снижаются, что является антинаучной тенденцией, поэтому я не уверена, что Соединенные Штаты вообще являются моделью в этом отношении».
Во вторник CDC обновил свои рекомендации по борьбе с корью для поставщиков медицинских услуг по всей стране, призвав их быть бдительными в отношении возможных случаев. Агентство отметило, что 12% зарегистрированных случаев в этом году были госпитализированы и что «вакцинация против кори-паротита-краснухи (MMR) является лучшим способом защиты от кори и ее осложнений».
