Согласно прогнозам нового исследования, число жизней, потерянных во всем мире из-за инфекций, устойчивых к препаратам, предназначенным для их лечения, может увеличиться почти на 70% к 2050 году, что еще раз демонстрирует тяжесть продолжающегося кризиса супербактерий.
Согласно исследованию, опубликованному в понедельник в журнале The Lancet, в период с 2025 по 2050 год в мире может произойти более 39 миллионов смертей, напрямую связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП).
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает, когда такие патогены, как бактерии и грибки, приобретают способность уклоняться от лекарств, используемых для их уничтожения.
Всемирная организация здравоохранения назвала УПП «одной из главных угроз общественному здравоохранению и развитию во всем мире», вызванной неправильным и чрезмерным использованием противомикробных препаратов у людей, животных и растений, что может способствовать развитию у патогенов устойчивости к ним.
Новое исследование показывает, что, когда речь идет о распространенности АМР и ее последствиях, «мы ожидаем, что ситуация будет ухудшаться», — сказал ведущий автор доктор Крис Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете.
«Нам необходимо уделять должное внимание новым антибиотикам и рациональному использованию антибиотиков, чтобы мы могли решить действительно довольно большую проблему», — сказал он.
Пожилые люди несут бремя
Исследователи из Глобального проекта по исследованию устойчивости к противомикробным препаратам, Института показателей и оценки здоровья и других учреждений оценили количество смертей и заболеваний, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, для 22 патогенов, 84 комбинаций патоген-препарат и 11 инфекций в 204 странах и территориях с 1990 по 2021 год. Смерть, связанная с устойчивостью к противомикробным препаратам, была непосредственно ею вызвана, в то время как смерть, связанная с устойчивостью к противомикробным препаратам, может иметь другую причину, которая усугубляется устойчивостью к противомикробным препаратам.
Для проведения этих оценок были использованы данные около 520 миллионов индивидуальных записей.
Исследователи обнаружили, что с 1990 по 2021 год смертность от УПП снизилась более чем на 50% среди детей младше 5 лет, но выросла более чем на 80% среди взрослых в возрасте 70 лет и старше. Прогнозируется, что эта тенденция сохранится.
Мюррей отметил, что было удивительно наблюдать появление подобных закономерностей.
«У нас наблюдались две противоположные тенденции: снижение смертности от УПП в возрасте до 15 лет, в основном благодаря вакцинации, программам водоснабжения и санитарии, некоторым программам лечения и их успеху», — сказал Мюррей.
«И в то же время наблюдается устойчивый рост числа смертей среди людей старше 50 лет», — сказал он, поскольку мир стареет; пожилые люди могут быть более восприимчивы к тяжелой инфекции.
Исследователи обнаружили, что комбинация патоген-препарат, которая имела наибольший рост, вызывая наибольшее бремя среди всех возрастных групп, была метициллин-резистентным золотистым стафилококком, или MRSA. Для этой комбинации — антибиотика метициллина и бактерий S. aureus — число связанных с этим смертей почти удвоилось с 57 200 в 1990 году до 130 000 в 2021 году.
Используя статистическое моделирование, исследователи также получили оценки смертности и заболеваемости, связанных с УПП, к 2050 году по трем сценариям: если сохранится нынешняя климатическая ситуация, если будут разработаны новые мощные антибиотики для борьбы с резистентными патогенами и если в мире улучшится качество медицинской помощи при инфекциях и расширится доступ к антибиотикам.
Прогнозы показывают, что к 2050 году смертность от устойчивости к противомикробным препаратам возрастет, если не будут приняты меры по улучшению доступа к качественной медицинской помощи, мощным антибиотикам и другим ресурсам для снижения и лечения инфекций.
видео
Исследователи подсчитали, что к 2050 году число смертей в мире, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, может достичь 1,9 миллиона, а число смертей, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, может достичь 8,2 миллиона.
По данным, регионами мира, наиболее затронутыми УПП и связанными с ней смертями, являются Южная Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн, а также страны Африки к югу от Сахары. При этом во многих из этих регионов отсутствует равный доступ к качественной медицинской помощи, сказал Мюррей.
«К сожалению, все еще есть много мест в условиях нехватки ресурсов, где люди, которым нужны антибиотики, просто не получают их, и это большая часть проблемы. Но дело не только в антибиотиках. Когда вы больны, будь то ребенок или взрослый, и вас отправляют в больницу, и вы получаете пакет услуг, по сути, включающий такие вещи, как кислород», — сказал Мюррей.
«В условиях нехватки ресурсов даже такие базовые вещи, как кислород, часто недоступны. А если вы очень больны и вам нужна палата интенсивной терапии, ну, есть большие части мира с нехваткой ресурсов — на самом деле, большинство из них — где вы не получите доступа к такому виду ухода», — сказал он. «Так что есть спектр поддерживающей терапии, плюс антибиотики, которые действительно имеют значение».
Но в сценарии, где мир будет иметь лучшее здравоохранение, исследователи прогнозируют, что 92 миллиона совокупных смертей можно будет предотвратить между 2025 и 2050 годами. А в сценарии, где в мире будут новые, более мощные лекарства, можно будет избежать около 11 миллионов совокупных смертей.
«На горизонте появилась надежда»
«Инновационный и совместный» подход к данному исследованию обеспечивает «комплексную оценку» устойчивости к противомикробным препаратам и ее потенциального бремени для мира, написал Сэмюэл Кариуки из Кенийского института медицинских исследований в комментарии, сопровождающем новое исследование в журнале The Lancet.
Однако он предупредил, что модели прогнозирования не учитывают появление новых супербактерий «и могут привести к недооценке в случае возникновения новых патогенов».
В целом, «эти данные должны стимулировать инвестиции и целенаправленные действия» по решению растущей проблемы устойчивости к противомикробным препаратам во всех регионах мира, написал Кариуки.
Новая статья представляет собой результат десятилетий исследований глобального бремени устойчивости к противомикробным препаратам, заявила доктор Стефани Стратди, заместитель декана кафедры глобальных наук о здоровье и выдающийся профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, которая не принимала участия в исследовании.
Стратди своими глазами увидела, какое влияние устойчивость к противомикробным препаратам может оказывать на здоровье, когда ее муж едва не умер от инфекции, вызванной супербактерией.
«Я человек, который жил с устойчивостью к противомикробным препаратам, поражающей мою семью последние восемь лет. Мой муж чуть не умер от инфекции супербактерий. На самом деле, это одна из инфекций, которая освещается в этой статье», — сказал Стратди, который является содиректором Центра инновационных фаговых приложений и терапии в Калифорнийском университете в Сан-Диего.
Во время круиза по Нилу в День благодарения в 2015 году у мужа Стратди, Тома Паттерсона, внезапно начались сильные спазмы в желудке. Когда в клинике в Египте не смогли помочь его ухудшающимся симптомам, Паттерсона перевезли в Германию, где врачи обнаружили абсцесс брюшной полости размером с грейпфрут, заполненный Acinetobacter baumannii, вирулентной бактерией, устойчивой почти ко всем антибиотикам.
По данным нового исследования, ежегодное число людей, умирающих от грамотрицательных бактерий, таких как A. baumannii, которые устойчивы к карбапенемам — классу антибиотиков последней надежды, используемых для лечения тяжелых бактериальных инфекций, — выросло на 89 200 человек с 1990 по 2021 год, что больше, чем для любого класса антибиотиков за этот период.
«Это один из первоочередных патогенов, который является одной из этих грамотрицательных бактерий», — сказал Стратди. «И мой муж, когда он заболел этим, ему было 69 лет. Так что он как раз в том возрасте, который подчеркивается в этой статье, что пожилые люди будут больше страдать от этого в будущем, потому что наше население стареет, и у людей есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, как у моего мужа».
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждый вторник получать программу «Результаты налицо» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Муж Стратди выздоровел после лечения фагами — вирусами, которые избирательно поражают и убивают бактерии и которые можно использовать в качестве подхода к лечению бактериальных инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам.
«Самой важной альтернативой антибиотикам является фаговая терапия, или терапия бактериофагами, и именно она спасла жизнь моему мужу», — сказал Стратди. «Фаги можно очень эффективно использовать с антибиотиками, чтобы уменьшить количество необходимых антибиотиков, и их даже можно потенциально использовать в животноводстве и сельском хозяйстве».
Новое исследование дает Стратди надежду, что мир может снизить потенциальное бремя устойчивости к противомикробным препаратам. Это потребует улучшения доступа к антибиотикам и новым противомикробным препаратам, вакцинам, чистой воде и другим аспектам качественного здравоохранения во всем мире, сказала она, одновременно сокращая использование антибиотиков в животноводстве, производстве продуктов питания и окружающей среде, что может порождать большую устойчивость.
«На горизонте появилась надежда», — сказал Стратди. «Если бы мы расширили масштабы этих вмешательств, мы могли бы значительно сократить количество смертей в будущем».
В подготовке этого репортажа принимала участие Сэнди Ламотт из CNN.
