Женщина взвешивает ланч-боксы, готовя здоровую пищу
Эта неопределенность в конечном итоге может измениться с появлением нового метода исследования мозга, который косвенно измеряет уровень важнейшего нейромедиатора серотонина, участвующего в либидо, возбуждении, настроении, аппетите, сне, памяти и социальном поведении.
Новое применение существующего теста описано в предварительном, первом в своем роде исследовании, которое будет представлено во вторник на 38-м Конгрессе ECNP (Европейской коллегии нейропсихофармакологии) в Амстердаме. Исследование в настоящее время находится в стадии реферата и проходит рецензирование перед публикацией в журнале.
«Если результаты будут подтверждены в исследованиях с большим количеством участников, они смогут обеспечить более точный подход к лечению депрессии», — заявил в пресс-релизе ведущий исследователь доктор Кристиан Йенсен.
По словам Йенсена, врача и научного сотрудника-постдокторанта из нейробиологического исследовательского отделения университетской больницы Копенгагена и Копенгагенского центра психиатрической помощи, такие испытания могут помочь врачам выбирать лекарства, которые сведут к минимуму риск возникновения побочных эффектов в сексуальной сфере у пациентов, у которых вероятность их возникновения наиболее высока.
Как работает тест мозга
Неинвазивный тест — электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая заключается в размещении небольших электродов на коже головы для регистрации электрической активности мозга.
Тест регистрирует специфический биомаркер, называемый зависимостью вызванных слуховых потенциалов от громкости (LDAEP), который измеряет электрическую активность мозга в ответ на звук. Слуховое восприятие зависит от уровня серотонина в мозге, поскольку этот нейромедиатор регулирует обработку сенсорной информации, включая звук, рассказал Дженсен CNN.
Связанная статья
Чем ниже уровень ЛДАЭП, тем выше активность серотонина. После того, как серотонин выполняет свою функцию в мозге, нервные клетки реабсорбируют его. Распространённый антидепрессант эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) действуют, ограничивая обратный захват серотонина мозгом, что позволяет увеличить количество серотонина, доступного для регуляции настроения. Хотя это повышение может быть полезным для настроения, оно также является одним из механизмов, предположительно вызывающих сексуальную дисфункцию, связанную с приёмом антидепрессантов.
Предыдущие исследования показали, что маркер LDAEP может быть полезен для людей с такими психическими расстройствами, как депрессия, биполярное расстройство и тревожное расстройство, поскольку уровни LDAEP могут помочь предсказать, насколько хорошо пациент будет реагировать на различные психиатрические препараты.
Исследователи, стоящие за последним научным исследованием, изучили 90 участников с тяжелым депрессивным расстройством и обнаружили, что более низкие показатели LDAEP (что означает более высокий уровень серотонина) предсказывали оргазмическую дисфункцию через восемь недель лечения эсциталопрамом с точностью 87%.
В настоящее время Дженсен и другие работают над аналогичным исследованием с участием 600 человек.
Этот показатель не позволял достоверно прогнозировать снижение либидо, но в некоторой степени коррелировал с тяжестью снижения либидо, связанного с приёмом антидепрессантов. И независимо от того, какие показатели LDAEP использовались у участников, они не отражали различий в исходной сексуальной функции до начала лечения антидепрессантами, что ещё раз указывает на то, что именно препарат был причиной сексуальной дисфункции.
Он добавил, что точный подход к лечению, описанный Дженсеном и его коллегами, «может улучшить приверженность лечению и общее качество жизни, а также в целом предоставить более эффективные варианты лечения депрессии». «Нам необходимо более масштабное исследование с участием большего количества мужчин, чтобы получить точные данные об эректильной дисфункции».
Связанная статья
Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший заявил, что изучает воздействие антидепрессантов.
Участники не принимали медикаментов до начала лечения, средний возраст участников составил 27 лет, большинство из них — женщины. Для измерения LDAEP исследователи «воспроизводили звуки разной громкости через наушники, одновременно измеряя мозговые волны», — сообщил Дженсен в пресс-релизе. «Это занимает около 30 минут и неинвазивно. В настоящее время он не является общедоступным, но ситуация может измениться, если тест оправдает ожидания».
Несмотря на раннюю стадию исследования, оно многообещающее и может быть весьма полезным, заявил доктор Йозеф Витт-Дёрринг, психиатр, генеральный директор и медицинский директор TaperClinic, который не принимал участия в исследовании. Он и другие специалисты помогают пациентам, испытывающим сложные синдромы отмены и постепенно снижающим дозу психотропных препаратов.
Однако «есть явные оговорки», — заявил психиатр доктор Самир Джаухар, клинический доцент кафедры аффективных расстройств и психозов Имперского колледжа Лондона, в письменном заявлении, предоставленном Научным медиацентром. Джаухар не принимал участия в исследовании.
По словам Джаухара, показатель LDAEP «не является прямым измерением активности серотонина. Он не измеряет её так, как мы обычно измеряем уровень нейротрансмиттеров в мозге, то есть с помощью молекулярной визуализации, например, ПЭТ».
Однако ПЭТ-сканирование инвазивно, дорого и занимает много времени, рассказал Дженсен CNN. «Тем не менее, наше исследовательское подразделение использовало ПЭТ, чтобы продемонстрировать связь LDAEP с уровнем серотонина», — добавил он. «Взаимосвязь между LDAEP и серотонином изучается уже несколько десятилетий, в ходе исследований на людях и животных. Редко можно найти биомаркер, который одновременно является научно обоснованным и практически доступным».
Связанная статья
Кроме того, прогностическая точность требует пояснений в рецензируемой публикации, добавил Джаухар. «Иногда меньший размер выборки может привести к завышению результатов, и требуется подтверждение на другом наборе данных». Также идеальным вариантом было бы плацебо-контролируемое исследование, отметили Джаухар и Дженсен.
Антидепрессанты и сексуальная функция
В 2023 году не менее 11,4% взрослых в США принимали антидепрессанты только для лечения депрессии. Миллионы других принимают их для лечения других психических расстройств, включая тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, некоторые расстройства пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и обсессивно-компульсивное расстройство. (Информация о глобальных оценках потребления антидепрессантов отсутствует.)
Научные основы сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами, сводятся к нейротрансмиттерам, кровотоку и мышечной системе, которые контролируются мозгом, сообщили эксперты CNN в отчете за 2024 год.
Как рассказала в 2024 году в интервью CNN доктор Лорен Штрайхер, основатель и медицинский директор Северо-Западного медицинского центра по вопросам сексуальной медицины и менопаузы, для физического возбуждения и оргазма необходим усиленный приток крови к гениталиям, что делает нервные окончания в этих органах более чувствительными. Эти факторы посылают сигналы в мозг, которые вызывают сокращения мышц, сопровождающиеся оргазмом.
По словам Штрайхера, высокий уровень серотонина в мозге и других областях, связанных с половой функцией, может подавлять эти функции, поскольку СИОЗС потенциально ограничивают кровоток, связываясь с альфа-1-адренорецепторами, которые находятся в кровеносных сосудах кожи, мозга и других органов. Эти рецепторы контролируют сокращение и расширение гладких мышечных волокон стенок этих сосудов.
Связанная статья
По словам экспертов, симптомами отмены антидепрессантов могут стать головные боли.
По словам Штрайхера, поскольку не у всех, кто принимает эти препараты, наблюдается сексуальная дисфункция даже при более высоком уровне серотонина в организме, могут существовать скрытые факторы, например генетика, которые делают некоторых людей более склонными к негативному влиянию.
Из большого числа принимающих антидепрессанты, испытывающих побочные эффекты в сексуальной сфере, у небольшого процента эти эффекты сохраняются или проявляются после прекращения приёма препарата в течение нескольких лет или десятилетий после лечения. Это состояние известно как пост-СИОЗС сексуальная дисфункция (ПССД). Несмотря на название, это состояние, которое до сих пор официально не признано, часто также сочетается с эмоциональной, когнитивной и физической дисфункцией.
«Мы на самом деле не знаем, что это (исследование) означает с точки зрения прогнозирования людей, у которых разовьется ПСР», — сказал Витт-Доэрринг, но «логично, что оно может снизить вероятность того, что у кого-то возникнет ПСР».
По словам Витт-Доэрринг, историческая неспособность предсказать сексуальную дисфункцию, связанную с приемом антидепрессантов, является не результатом тщетных усилий, а общим отсутствием научных исследований.
«Я был просто удивлён, что кто-то вообще этим занимается», — добавил он. «Конечно, есть действительно хороший стимул для общественного здравоохранения, но не всегда именно это действительно мотивирует людей».
По словам Джаухара, результаты последнего исследования «должны побудить людей более подробно изучить этот важный побочный эффект».
По словам Витт-Доэрринг, учитывая распространенность сексуальной дисфункции, связанной с приемом антидепрессантов, и пациентов, которые плохо реагируют на антидепрессанты или вообще не реагируют на них, последние научные данные дополняют ряд исследований, которые могут способствовать разработке методов прогнозирования как эффективности, так и вреда различных препаратов для конкретного человека.
Связанная статья
НЬЮ-ЙОРК, НЬЮ-ЙОРК — «Как кетамин изменил мой взгляд на жизнь». 19 сентября 2025 г. (Уилл Ланзони/CNN)
Что делать с сексуальной дисфункцией
Чтобы избежать сексуальной дисфункции, связанной с приемом антидепрессантов, многие люди выбирают бупропион или переходят на него, ингибитор обратного захвата норадреналина-дофамина (ИОЗН), рассказал CNN в 2024 году доктор Джонатан Алперт, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук имени Дороти и Марти Сильверман в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке. Вместо повышения уровня серотонина бупропион увеличивает количество нейромедиатора дофамин, который поддерживает сексуальное желание и реакцию.
Если вы уже принимаете антидепрессанты, вызывающие сексуальные проблемы, обратитесь к лечащему врачу, чтобы решить проблему и избежать её возможного усугубления, сказал Штрайхер. Возможно, он подождет и посмотрит, адаптируется ли ваш организм в течение нескольких месяцев, но многие люди меняют препараты, если не хотят ждать или если побочные эффекты не уменьшаются, сказал Альперт.
В других случаях, чтобы лучше контролировать или облегчить дисфункцию, врачи могут добавить другой препарат к текущему режиму лечения пациента. По словам экспертов, препараты для лечения общей сексуальной дисфункции, такие как силденафил или ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, иногда назначают для улучшения кровотока и расслабления мышц в области гениталий, противодействуя сужению кровеносных сосудов, вызванному высоким уровнем серотонина.
Рецептурные препараты Психическое здоровье Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
