Примечание редактора: В этой истории обсуждается тема самоубийства. Помощь доступна, если вы или кто-то из ваших знакомых борется с мыслями о самоубийстве или проблемами психического здоровья. В США: позвоните или отправьте сообщение на номер 988, Suicide & Crisis Lifeline.
Дерек Пфафф помнит, что был под сильным стрессом во время учебы в колледже. Он помнит, как вернулся домой из школы во время весенних каникул в марте 2014 года. Но он не помнит ночь, которая навсегда изменила его жизнь.
«Я ничего не помню», — сказал Пфафф из Харбор-Бич, штат Мичиган. «Я не помню, как взял пистолет, вышел на улицу, застрелился или что было в последующие недели».
Было около 1:30 ночи, когда его отец, Джерри Пфафф, заметил, что семейное оружие Шкаф был открыт. Он обыскал территорию вокруг дома и нашел своего сына, лежащего в сугробе рядом с гаражом.
Как получить помощь
Помощь доступна, если вы или кто-то из ваших знакомых борется с мыслями о самоубийстве или проблемами психического здоровья.
В США: позвоните или отправьте сообщение на номер 988, линия помощи при самоубийствах и кризисных ситуациях.
Глобально: Международная ассоциация по предотвращению самоубийств и Befrienders Worldwide предоставляют контактную информацию кризисных центров по всему миру.
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Дерек Пфафф был доставлен в больницу. Когда он наконец пришел в себя и оказался на больничной койке, он подумал, что попал в автокатастрофу.
Огнестрельное ранение от попытки самоубийства оставило его лицо сильно поврежденным. Он потерял нос, губы, зубы и часть лба, что повлияло на его способность дышать, жевать, глотать, улыбаться или моргать.
В последующие годы Пфафф перенес 58 операций по реконструкции лица. Они были полезны, но у него по-прежнему отсутствовали нос, верхняя и нижняя челюсть, зубы, веки и часть лобной кости. Он не мог жевать или свободно говорить.
«Еще многое предстояло сделать, и эта больница или учреждение больше ничего не могли для него сделать», — сказала его мать Лиза Пфафф.
По ее словам, в то время врач сказал ей: «Единственный вариант для Дерека — это пересадка лица».
30-летний Пфафф теперь один из нескольких десятков людей в мире, которые успешно перенесли пересадку лица, изменившую их жизнь. Среди них Аарон Джеймс, который получил первую в мире полную пересадку глаза и частичную пересадку лица, и Кэти Стабблфилд, которая стала самым молодым человеком, перенесшим пересадку лица в Соединенных Штатах.
В клинике Майо, где была завершена операция Пфаффа, в 2016 году была проведена первая пересадка лица.
«В Соединенных Штатах было несколько пациентов, которым пересадили лицо, и более 50 по всему миру, и каждый из этих пациентов отличается. Не бывает одинаковых травм», — сказал доктор Самир Мардини, заведующий отделением пластической хирургии в клинике Майо, который работает хирургом по реконструкции и реанимации лица и хирургическим директором Программы реконструктивной трансплантации клиники Майо. Мардини руководил операцией Пфаффа.
Когда «вы смотрите на дефект — на структуру, которой вам не хватает, на функцию, которой вам не хватает — они никогда не бывают одинаковыми», — сказал он. «Поэтому каждая трансплантация лица, которая проводится в настоящее время, является инновационной и имеет что-то уникальное».
«Это процедура, дарующая жизнь»
Операция по трансплантации Пфаффа, длившаяся более 50 часов, была проведена в феврале в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, при участии команды из не менее 80 медицинских работников.
Команда хирургическим путем удалила лицо донора, а затем хирургическим путем имплантировала донорскую ткань Пфаффу, чтобы восстановить структуру и функции его лица. Около 85% его лица было реконструировано и заменено донорской тканью, сказал Мардини.
Операция Пфаффа включала замену и реконструкцию большинства структур лица, включая часть лба, носа, скул, верхнюю и нижнюю челюсти с зубами, верхние и нижние веки, рот и все мышцы лица, обеспечивающие мимику, а также кожу, покрывающую все лицо и шею.
Медицинская группа также использовала новую микрохирургическую технику для пересадки системы оттока слезы донора, что позволило слезам Пфаффа нормально оттекать в его новый нос.
«Трансплантация лица — это не процедура спасения жизни, а процедура, дарующая жизнь», — сказал Мардини.
«Это процедура, улучшающая жизнь, и это действительно важно, когда мы планируем операцию», — сказал он. «Уникальностью лицевой трансплантации является восстановительный характер процедуры. Вы не реконструируете части лица. Вы восстанавливаете, привносите полностью сформированные части лица».
Чтобы гарантировать точность и аккуратность операции, Мардини и его коллеги создали виртуальный хирургический план, который включал в себя проведение КТ-сканирования лиц донора и Пфаффа. Затем команда провела «цифровую» операцию на компьютере с помощью биомедицинских инженеров, прежде чем выполнить настоящую процедуру.
«Мы вместе решаем, где будут разрезы на кости, под какими углами они должны быть», — сказал Мардини. «И мы делаем то же самое на доноре и реципиенте, так что когда мы отправляемся на операцию, у нас есть распечатанные модели черепа вместе с направляющими для разрезов как донора, так и реципиента, что позволяет нам выполнять костную часть операции именно так, как мы планировали в виртуальном сеансе».
Команда напечатала на 3D-принтере индивидуальное руководство для процедуры, которое они использовали почти как трафареты для рисования, чтобы направлять их, где резать и выполнять все аспекты операции на костях лица. И «критически важным для успеха операции» было картирование ветвей лицевого нерва как у донора, так и у реципиента, сказал Мардини.
«Мы сопоставляем нервы на основе функции, так что когда Дерек думает об улыбке, он стимулирует нерв улыбки — его собственный родной нерв, который соединен с донорским нервом, который создает улыбку», — сказал Мардини. Следующая часть — это чтобы мышцы лица Дерека затем отреагировали и сформировали эту улыбку.
«Вы должны увидеть улыбку на его лице», — сказал Мардини. «И эта часть операции — то, что действительно создает успех».
«Для него это было чудом — увидеть себя»
Пфафф ему сказали подождать около месяца после пересадки, прежде чем взглянуть на свое новое лицо, и за это время, сказал Мардини, его пациент встретился с психиатром, чтобы подготовиться к большому разоблачению.
«Ему не разрешалось иметь камеру, свой телефон, свой iPad», — сказала мама Лиза Пфафф. «Зеркало в ванной было закрыто, чтобы он не мог себя видеть».
Ровно через 10 лет после той роковой ночи — 5 марта 2024 года — Пфафф наконец смог впервые увидеть свое новое лицо.
«Мы превратили действительно грустный, тяжелый день в действительно радостное событие для Дерека, и это было просто чудо — чудо, что он смог увидеть себя», — сказала его мать.
Находясь в больнице, Пфафф Посмотрел в зеркало. Он сказал, что «снова стал похож на человека» и что ему дали «второй шанс».
Пфафф теперь может выражать эмоции на лице: радость, смех, грусть и разочарование. Он может говорить гораздо яснее и легче.
Он занимается спортом дважды в неделю, занимается с логопедом и принимает иммунодепрессанты, чтобы снизить риск отторжения трансплантата, которое происходит, когда иммунная система реципиента атакует орган или ткань донора. Он продолжит принимать эти лекарства до конца своей жизни.
В целом, сказал Пфафф, у него «все хорошо». Он с нетерпением ждет своего будущего и теперь хочет «помочь другим», повышая осведомленность о самоубийствах.
«Завтра взойдет солнце», — Пфафф сказал. «Нужно просто оставаться позитивным, какой бы ни была ситуация. Не обращайте внимания на неудачи».
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире в результате самоубийства погибает более 720 000 человек, и это третья по значимости причина смерти среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет.
В Соединенных Штатах самоубийства стали причиной почти 50 000 смертей в 2022 году. Это составляет примерно одну смерть каждые 11 минут, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Число людей, которые пытаются покончить жизнь самоубийством или имеют суицидальные мысли, еще выше. И исследования показывают, что большинство молодых людей, которые умирают в результате самоубийства в США, не имеют предыдущих диагнозов психического здоровья.
По данным CDC, самоубийство является серьезной проблемой психического здоровья, однако его можно предотвратить и решить с помощью стратегий по снижению рисков на индивидуальном, семейном и системном уровнях.
Если у вас есть близкий человек, который переживает трудности, вот несколько советов: спросите его, не думает ли он о самоубийстве, постарайтесь выслушать его без осуждения, познакомьте его с такими ресурсами, как кризисная линия 988, и поддерживайте с ним связь.
Дерек Пфафф перед попыткой самоубийства. Клиника Майо
Родители Пфаффа рассказали, что в дни, предшествовавшие попытке самоубийства, все было нормально. За пару дней до этого Пфафф покатался на лыжах с друзьями, а в день стрельбы семья обсуждала планы посетить церковную службу в Пепельную среду следующим утром.
По словам Лизы, Пфафф пользовался популярностью в старшей школе и был игроком сборной штата по американскому футболу.
«У него все было хорошо, и мы не ожидали такого развития событий», — сказала она.
Сначала она чувствовала сильную вину за то, что не заметила возможных признаков того, что ее сын… подвергался риску причинить себе вред или покончить жизнь самоубийством.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
Но когда Лиза размышляет об их семейной ситуации, «я не думаю, что мы что-то упустили», — говорит она. «Просто что-то сломалось и произошло, и нам просто нужно было набраться сил и смелости, чтобы это пережить и сохранить семью».
Пфафф с нетерпением ждет возможности провести праздники с родителями, четырьмя братьями и сестрами и большой семьей. Они планируют насладиться ужином в честь Дня благодарения в доме матери Лизы и посмотреть футбольный матч Detroit Lions.
«Мы так гордимся Дереком и всем, что он преодолел за последние 10 лет с боевым духом и позитивным настроем», — сказала Лиза. «Мы просто надеемся, что теперь, когда Дерек в нужном положении, для него откроются двери, чтобы мы все могли продолжать делиться опытом нашей семьи и выздоровлением Дерека».
