На этой микрофотографии изображены восемь яиц человеческого острица Enterobius vermicularis, закрепленных на целлюлозной ленте. Яйца откладываются в перианальных складках. Самозаражение происходит при попадании яиц нематод в рот руками, которые поцарапали перианальную область. Передача от человека к человеку также может происходить через контакт с загрязненной одеждой или постельным бельем.
6 минут чтения
Этот выносливый паразит также очень чутко реагирует на угрозы и использует мощные защитные механизмы, что продлевает процесс лечения, который и без того длится от нескольких месяцев до нескольких лет и часто сопряжен с другими трудностями и болью. Из-за исключительной живучести акантамебы и чувствительности глаз крайне важно тесно сотрудничать со своим офтальмологом и следовать его рекомендациям.
Трудный путь к постановке диагноза.
Ранняя диагностика акантамебного кератита может быть сложной по нескольким причинам.
Редкость этого заболевания означает, что многие офтальмологи о нем не знают — что, вероятно, объясняет, почему многие пользователи контактных линз никогда не слышали об акантамебном кератите, пока сами им не заразились или не увидели вирусные посты в социальных сетях об этом заболевании, такие как видео Санчеса в TikTok. Многие пользователи контактных линз, комментирующие эти посты, говорят, что они шокированы тем, что их никогда не предупреждали офтальмологи или мелкий шрифт на упаковке контактных линз о том, что нельзя принимать душ или плавать в контактных линзах.
Американское общество контактных линз (CLSA) сообщило по электронной почте, что «контактные линзы являются медицинскими изделиями, и инструкции по уходу и гигиене, включая избегание контакта с водой во время плавания, принятия душа или сна, являются важной частью регулярного ухода за контактными линзами». CLSA — это сеть членов из области офтальмологии, а также из индустрии производства и обслуживания контактных линз.
В обществе добавили, что оно «поощряет четкую и постоянную коммуникацию со стороны медицинских работников и активное участие пациентов, включая задавание вопросов, изучение письменных материалов и обсуждение любых неясностей относительно безопасного использования линз».
Помимо боли, светочувствительности и ухудшения зрения, акантамебный кератит может также вызывать покраснение, сухость, чрезмерное слезотечение и ощущение инородного тела в глазу.
Статья по теме
7 минут чтения
Барни отметил, что недостаточная осведомленность о заболевании и сходство некоторых симптомов акантамебного кератита с симптомами других инфекций роговицы позволяют оптометристам легко ставить пациентам неверные диагнозы. Наиболее распространенной ошибочной диагностикой является герпетический кератит, являющийся одной из основных причин слепоты, вызванной инфекцией.
На самых ранних стадиях акантамебный кератит может даже выглядеть как конъюнктивит, что, по словам Санчес, и было подтверждено диагнозом ее окулиста примерно через месяц после появления симптомов.
Таким образом, неправильно назначенное лечение может быть в лучшем случае неэффективным, а в худшем — вредным, при этом паразит продолжает разрушать роговицу. Капли от вирусного конъюнктивита размыли зрение Санчес, сказала она. Второй окулист предположил, что у Санчес бактериальный конъюнктивит; антибактериальные капли помогали некоторое время, прежде чем она полностью потеряла зрение в пораженном глазу.
Грейс Джеймисон, 20-летняя девушка из западной части США, пережила похожую ситуацию. В мае в Доминиканской Республике, принимая душ в контактных линзах, у Джеймисон развился акантамебный кератит обоих глаз. Вернувшись домой несколько недель спустя, она обнаружила, что её окулист поставил неверный диагноз и прописал стероидные капли. Через неделю Джеймисон ослепла — и оставалась слепой около двух месяцев, прежде чем начала полноценное лечение.
«Часто мы не осознаем, насколько хороша жизнь или как много всего может пойти не так», — сказал Джеймисон. «Очень грустно, что мы не ценим то, что имеем, когда оно у нас есть. Когда я был полностью слеп на оба глаза, я жалел, что не воспользовался тем, что видел раньше».
«Я сожалела, что не проводила меньше времени за экранами, а просто любовалась красотой окружающего мира или людьми, которых знаю и люблю».
Причиной затуманенного зрения у Джеймисона является повреждение, вызванное воспалительной реакцией на патоген.
Глаз Грейс Джеймисон на ранней стадии акантамебного кератита. Грейс Джеймисон
В том же глазу заболевание прогрессирует до образования рубцов и помутнения зрения. Грейс Джеймисон
«Бывают моменты, когда мне очень грустно, и я бы хотела, чтобы мой правый глаз не выглядел так, будто у него нет зрачка», — сказала Джеймисон. «И иногда люди на улице спрашивают: „Что у тебя с глазом?“»
Безопасное использование контактных линз
Хотите снизить вероятность развития акантамебного кератита? Эксперты рекомендуют при чистке и хранении контактных линз всегда использовать готовый раствор для контактных линз, приобретенный в магазине или выписанный врачом, вместо воды. Раствор в футляре для контактных линз также следует менять ежедневно.
Мытье и сушка рук перед надеванием контактных линз важны для предотвращения глазных инфекций различного происхождения. Никогда не носите линзы во время сна, так как это может вызвать сухость, раздражение, ссадины и скопление микробов, которые могут привести к серьезным инфекциям. Использование одноразовых контактных линз вместо ежемесячных также может снизить риск инфекций.
Если занятия водными видами спорта без контактных линз для вас небезопасны, вы можете попробовать очки или защитные очки с диоптриями. Однако, по словам доктора Эшли Бриссетт, офтальмолога из Kelly Vision, центра лазерной коррекции зрения и хирургии катаракты в Нью-Йорке, это также может быть веской причиной обсудить с врачом возможность проведения операции по коррекции зрения.
Бриссетт рассказала, что к таким процедурам относятся Smile, PRK (фоторефракционная кератэктомия) или LASIK — все это лазерные операции, а также EVO ICL, что расшифровывается как «эволюционная имплантируемая коллагеновая линза». По ее словам, у каждой из этих операций есть свои плюсы и минусы, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому, в зависимости от формы глаз, состояния здоровья и рецепта. Бриссетт перенесла LASIK и считает, что это «изменило ее жизнь».
Ключи к правильной диагностике
Точная диагностика акантамебного кератита начинается с тщательного сбора анамнеза о недавнем ношении пациентом контактных линз и особенностях ухода за ними, — сказал Барни.
По словам экспертов, существует несколько тестов, включая соскоб с роговицы, мазок или биопсию, которые могут быть обработаны в лаборатории с помощью культивирования или полимеразной цепной реакции (ПЦР), и которые позволяют поставить диагноз на основе генетической информации организма. Конфокальная микроскопия, передовая методика визуализации, позволяет специалистам увидеть амебу в роговице после того, как она инкапсулируется в цисту, сказал Барни. В этой форме организм может находиться в спящем состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет в ответ на неблагоприятные условия окружающей среды, в том числе создаваемые иммунным ответом организма или лекарствами, предназначенными для уничтожения паразита.
Однако, по его словам, эти тесты, особенно более сложные, доступны не везде, как и специалисты, которые их проводят. Как правило, тестирование проводится в университетах или специалистами по роговице, а таких специалистов немного.
Статья по теме
Женщина, которую невозможно узнать, протирает очки в офисе.
5 минут чтения
Несвоевременная диагностика у пациентов с акантамебным кератитом, как в случаях Санчеса и Джеймисона, и получение точного диагноза только после консультации со специалистом по роговице, — распространенная проблема.
Если у вас возникли какие-либо тревожные ощущения Если у вас появились симптомы и вы знаете, что недавно занимались деятельностью, представляющей высокий риск для здоровья, как можно скорее обратитесь к специалисту по роговице, рекомендуют источники.
«Раннее выявление проблемы действительно может помочь улучшить результаты», — сказала Брисетт.
Трудности уничтожения паразита
Уничтожить акантамёбу, одновременно защищая глаз, — задача непростая.
В качестве терапии первой линии используются противоамебные глазные капли, такие как хлоргексидин, пропамидина изетионат, гексамидин или ПГМБ, которые в некоторых странах, включая США, не имеют лицензии, — сказала Лоренцо-Моралес. Некоторые из этих капель, особенно хлоргексидин, могут вызывать сильную боль из-за токсического воздействия на роговицу, усугубляя и без того мучительные симптомы, вызываемые паразитом, — отсюда и необходимость в новых методах лечения, добавила Лоренцо-Моралес.
«Капли очень-очень болезненные, но боль не сильная — скорее поверхностная, как будто кожа очень воспалена и сухая», — сказала Ханна, 26-летняя женщина, страдающая акантамебным кератитом с сентября 2024 года. Ханна попросила не называть ее фамилию из соображений конфиденциальности.
Акантамебный кератит вызывает покраснение глаза у Ханны. Ханна Шелл
Однако лечение было не таким ужасным, как боль от самой инфекции, которая, по словам Ханны, вызвала у нее «самую сильную мигрень в жизни». «Я валялась на полу в ванной, свернувшись калачиком, плакала и меня рвало».
Иногда пациентам назначают одновременно два типа лекарств, и они должны закапывать по несколько капель каждого из них каждые полчаса или час в течение нескольких дней или недель, прежде чем можно будет начать снижать дозировку и частоту применения.
«Это было ужасно», — сказала Джеймисон о лечении, которое она проходила последние четыре месяца. «Приходится заказывать глазные капли по индивидуальному рецепту, и их нужно постоянно хранить в холодильнике, потому что в них нет консервантов».
Ханна держит рядом с кроватью мини-холодильник и термосумку для путешествий, чтобы свести к минимуму помехи, которые лечение может создавать для ее сна, выполнения поручений или общения с друзьями.
Иногда, когда у пациента на роговице имеются рубцы, истончение или перфорация, необходима пересадка роговицы, — сказала Бриссетт, которая также является представителем Американской академии офтальмологии.
«Шрам на правом глазу расположен прямо в центре поля зрения и покрывает весь зрачок», — сказала Джеймисон. Она добавила, что её врач изучает этот вопрос. «Я хочу установить склеральную линзу, изготовленную из дышащего пластика: «Надеюсь, это поможет уменьшить рубцы и сделать поверхность более гладкой, что может улучшить мое зрение»».
Статья по теме
Взрослый мужчина смотрит в офтальмологический прибор, называемый фороптором.
4 минуты чтения
Джеймисон еще предстоит пройти около года лечения, и ее зрение немного улучшилось. Правым глазом она видит в основном только белый цвет, или фигуры и свет, когда щурится. Ей приходится подносить лицо очень близко к тому, что она читает, и она не может водить машину.
Но, по ее словам, ее зрение никогда не улучшится до уровня 20/40, если ей не сделают пересадку роговицы. Это не мгновенное решение — для пересадки все равно потребуется часть собственной роговицы пациента. Кроме того, существует риск того, что паразиты перейдут в спящее состояние на годы, прежде чем активизироваться и разрушить новую роговицу. Поэтому врачи должны сначала дать глазу пациента как минимум несколько месяцев без лечения, чтобы обеспечить достаточное заживление.
В октябре Санчес перенесла пересадку роговицы, примерно через 2,5 года после перенесенного акантамебного кератита. Затем у нее развилась катаракта, которую удалили в октябре этого года. «Пока что у меня зрение 20/20», — сказала она. «Я чувствую себя очень, очень счастливой, что все так сложилось».
Ханна в основном поправилась, но ей нужно продолжать лечение еще пару месяцев, и, по ее словам, зрение в одном глазу у нее гораздо более размытое, чем в другом.
«Это тяжело, но держитесь!»
Санчес советует людям, проходящим лечение от акантамебного кератита, «доверять своим врачам, быть терпеливыми и не сравнивать свой путь с путем других людей».
«Меня злило то, что мои врачи не хотели пойти по быстрому пути и сделать пересадку раньше, сделать операцию по удалению катаракты раньше», — сказала Санчес. «Но я рада, что доверилась им, потому что, если бы я этого не сделала, я не думаю, что мое зрение стало бы идеальным, даже несмотря на то, что это произошло со мной три года спустя».
Ханна и Санчес также рекомендовали присоединиться к онлайн-группе поддержки, что может быть полезно как в эмоциональном, так и в практическом плане. Члены их групп предлагали врачей для ускорения диагностики и составления планов лечения, а также давали советы о том, как справиться с последствиями заболевания.
«Я знаю, это тяжело, но держитесь. Все наладится», — сказала Ханна, хотя понятие «наладиться» для каждого пациента индивидуально.
Вдохновляйтесь еженедельной подборкой простых и эффективных способов жить хорошо. Подпишитесь на рассылку CNN «Жизнь, но лучше», чтобы получать информацию и инструменты, разработанные для улучшения вашего самочувствия.
Вопросы инвалидности Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
