Знак у входа в штаб-квартиру Центров США по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, 27 августа 2025 года.
Второй бывший высокопоставленный чиновник дал интервью NPR и KFF Health News на условиях анонимности.
Отвечая на вопросы KFF Health News, представитель Министерства здравоохранения и социальных служб США Эндрю Никсон написал: «ACIP существует для того, чтобы гарантировать, что политика вакцинации будет основываться на наилучших доступных доказательствах и открытых научных дискуссиях. Любые обновления рекомендаций будут проводиться прозрачно, с использованием эталонных научных данных».
Проект повестки дня предстоящего заседания ACIP был опубликован менее чем за неделю до его запланированного начала.
На последнем заседании ACIP в июне Мартин Куллдорфф, председатель и один из семи новых членов, лично выбранных Кеннеди, поставил под сомнение необходимость вакцинации каждого новорожденного, указав лишь на два из множества путей распространения вируса. Куллдорфф — бывший профессор Гарвардской медицинской школы, известный своими выступлениями против некоторых мер общественного здравоохранения во время пандемии.
«Если мать не инфицирована гепатитом В, можно привести доводы в пользу отсрочки вакцинации против этой инфекции, которая в основном распространяется половым путем и при внутривенном употреблении наркотиков», — сказал он.
Вирус распространяется через прямой контакт с инфицированной биологической жидкостью, такой как кровь или сперма. Заболевание неизлечимо и может привести к серьёзным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени в будущем. Консультативная группа Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) может сохранить рекомендацию вакцинировать новорожденных, чьи матери больны гепатитом B или находятся в группе высокого риска заболевания, заявили бывшие сотрудники.
Защита с рождения
В 1991 году федеральные органы здравоохранения постановили, что новорожденным рекомендуется получать первую дозу вакцины против гепатита B в течение 24 часов после рождения, что предотвращает передачу вируса во время родов. Родители могут отказаться от прививок, но многие детские сады и школьные округа требуют подтверждения вакцинации против гепатита B для зачисления в школу.
Перспектива изменения рекомендаций ACIP вызвала глубокую обеспокоенность у некоторых людей, живущих с вирусом.
«Я в полном отчаянии», — сказала Венди Ло, которая, вероятно, с рождения страдает этим заболеванием печени. Годы борьбы с психологическими, финансовыми, медицинскими и социальными проблемами, связанными с хроническим гепатитом B, затронули практически все аспекты её жизни.
«Я бы не хотела, чтобы кто-то столкнулся с этим, если это можно предотвратить», — сказала она. Ло узнала о своей болезни во время планового обследования перед учёбой в колледже за границей.
Ло уверена, что вакцины защитили ее близких членов семьи от инфекции.
«Я сказала своему партнёру: „Если ты сделаешь прививку, мы сможем быть вместе“», — сказала она. Он получил вакцину, которая защищает его от инфекции, «так что я благодарна за это», — добавила она.
Связанная статья
Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший готовится к телевизионному интервью у Белого дома 9 сентября 2025 года.
По оценкам CDC, половина людей с гепатитом B не знают о своей инфекции. Инфекция может протекать в острой, лёгкой форме, до хронической, часто с незначительными симптомами или без них. Большинство людей с хроническим гепатитом B родились за пределами США, а у азиатов и жителей тихоокеанских островов, за которыми следуют представители афроамериканского происхождения, самые высокие показатели впервые выявленных хронических инфекций.
Когда у нее родились дети, Ло была непреклонна в своем решении сделать им прививку от коронавируса, и, по ее словам, это решение помогло им не заразиться вирусом.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чем раньше происходит инфицирование, тем тяжелее последствия. При заражении в младенчестве или раннем детстве гепатит B гораздо чаще переходит в хроническую форму, незаметно повреждая печень на протяжении десятилетий.
Те, кто становятся хроническими носителями, также могут неосознанно передавать вирус другим людям и подвергаться повышенному риску долгосрочных осложнений, включая цирроз и рак печени, которые могут проявиться лишь в более позднем возрасте.
Лечение, подобное противовирусным препаратам, которые сейчас принимает Ло, было доступно только в 1990-х годах. Десятилетия бесконтрольного размножения вируса повредили её печень. Каждые полгода она боится результатов анализов крови.
«Мне уже за 50, и одна из моих главных проблем — рак печени. Вакцина безопасна и эффективна, она спасает жизнь и защищает от рака. Сколько вакцин на это способны?» — спросила Ло.
Тридцать лет всеобщей вакцинации
После одобрения вакцины в 1980-х годах должностные лица здравоохранения изначально сосредоточили усилия по вакцинации на людях, которые, как считалось, подвергались наибольшему риску заражения.
«Меня, как и всех остальных врачей, в медицинском вузе учили считать гепатит B инфекцией, приобретаемой во взрослом возрасте. Гепатитом B заражались сутенёры, проститутки, заключённые и медицинские работники. Но мы узнали гораздо больше», — сказал Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Вандербильта и бывший член Американского совета по инфекционным заболеваниям (ACIP) с правом голоса.
Поскольку в 1980-х годах уровень заболеваемости гепатитом B оставался стабильно высоким, учёные обнаружили, что целая уязвимая группа детей не была охвачена вакцинацией — новорождённые. Вирус часто передаётся от инфицированной матери ребёнку на поздних сроках беременности или во время родов.
«Возможно, вскоре мы услышим: „Давайте просто сделаем анализ крови у всех беременных женщин“. Мы пробовали. Это тоже не работает идеально», — сказал Шаффнер.
По его словам, некоторые врачи не проводили тестирование, а некоторые беременные женщины получали ложноотрицательные результаты, в то время как другие заражались гепатитом В после того, как прошли тестирование на более раннем сроке беременности.
Связанная статья
Ребенок получает дозу вакцины от COVID-19 в Швенксвилле, штат Пенсильвания, 11 сентября 2025 года.
В 1991 году Шаффнер был представителем-посредником в ACIP, когда этот комитет проголосовал за рекомендацию проводить всеобщую вакцинацию от гепатита В до выписки младенца из больницы.
«Мы не хотим, чтобы дети заражались. Поэтому мы просто вакцинируем каждую маму и каждого ребёнка при рождении. Проблема решена. Мы добились блестящих результатов, практически полностью искоренив гепатит B у детей», — сказал он.
По данным CDC, в 1990 году в США на 100 000 человек в возрасте 19 лет и младше приходилось 3,03 случая гепатита В.
После принятия федеральной рекомендации вакцинировать всех младенцев число случаев заболевания резко снизилось. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что в 2022 году показатель среди лиц в возрасте 19 лет и младше составлял менее 0,1 на 100 000.
Хотя гепатит В часто ассоциируется с высокорискованным поведением, таким как употребление инъекционных наркотиков или наличие нескольких сексуальных партнеров, эксперты в области здравоохранения отмечают, что вирус может передаваться и в обычных ситуациях, в том числе среди маленьких детей.
Вирус может сохранять жизнеспособность вне организма до семи дней. В течение этого времени даже микроскопические следы инфицированной крови на школьной парте или игровом оборудовании могут представлять опасность. Заражение может произойти при попадании вируса на открытую рану или слизистые оболочки глаз. Это означает, что невакцинированные дети, не относящиеся к группе высокого риска, могут подвергаться воздействию вируса в повседневной жизни.
Будущий доступ неопределен
Если Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) существенно изменят свои рекомендации, медицинским страховщикам больше не придётся покрывать стоимость прививок. Это может привести к тому, что родителям придётся платить из своего кармана за вакцину, которая долгое время предоставлялась бесплатно. Дети, привитые по федеральной программе «Вакцины для детей», потеряют право на бесплатную вакцинацию, как только исполняющий обязанности директора CDC одобрит новые рекомендации ACIP.
Двое бывших сотрудников CDC заявили, что планировалось отодвинуть официальную рекомендацию по вакцине с августа, когда они оба покинули агентство, но, возможно, планы изменились.
Шаффнер по-прежнему является альтернативным членом-координатором ACIP и надеется выразить свою поддержку всеобщей вакцинации новорожденных на следующей встрече.
«Связные теперь исключены из рабочих групп по вакцинам. Им по-прежнему разрешено присутствовать на заседаниях в полном составе», — сказал он.
Шаффнер обеспокоен судьбой следующего поколения младенцев и врачей, которые о них заботятся.
«Мы снова увидим случаи гепатита B. Мы увидим передачу вируса следующему поколению, — сказал он, — и следующему поколению людей в белых халатах придётся иметь дело с гепатитом B, хотя мы могли бы предотвратить его распространение ещё на начальном этапе».
KFF Health News — национальная редакция, которая выпускает глубокие журналистские материалы о проблемах здравоохранения и является одной из основных рабочих программ KFF — независимого источника исследований, опросов и журналистики в области политики здравоохранения.
Вакцины Детское здоровье Федеральные агентства Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
