Примечание редактора: доктор Джилл Граймс является автором «Полного справочника по здоровью студента колледжа: ваш путеводитель по всему: от похмелья до тоски по дому». Граймс имеет более чем 30-летний опыт частной практики и академической медицины, и она делится своей медицинской мудростью на платформах социальных сетей, таких как The College Doc.
Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов? А как насчет употребления травки? Что будет, если я пропущу прием лекарств, чтобы выпить на вечеринке? Есть ли какие-либо безрецептурные лекарства, которые нельзя принимать, если я заболею?
Как семейный врач, сосредоточенный на здоровье студентов колледжей, я постоянно получаю эти вопросы. Атмосфера высокого напряжения и теснота жилых помещений в студенческих городках часто создают идеальный шторм для потенциальных осложнений со здоровьем. Бессонные ночи, употребление наркотиков и свирепые респираторные вирусы делают важным понимание того, как эти лекарства взаимодействуют с ежедневными привычками и болезнями.
По данным исследования Healthy Minds Study 2023-2024, более трети студентов колледжей сегодня страдают от умеренной или тяжелой тревожности и симптомов депрессии, и хорошо, что многие получают помощь. Исследование показало, что примерно 1 из 5 студентов колледжей, или 22%, сообщают о приеме рецептурных антидепрессантов в течение предыдущего года, и примерно 1 из 3 студентов, или 36%, получали профессиональную консультацию.
В то же время студенты учатся всю ночь, сдвигая график сна, чтобы сбалансировать время занятий, посещая вечеринки выходного дня и т. д. На этих вечеринках, как правило, подают алкоголь, а социальное и даже запойное пьянство является частью студенческой культуры. Круглосуточное сидение за стойкой увеличивает вероятность чрезмерного потребления, даже для тех, кто старается пить умеренно.
Лучшая медицинская рекомендация — это, конечно, избегать алкоголя и наркотиков во время приема рецептурных антидепрессантов. В идеале студенты, принимающие эти лекарства, должны также посещать консультации, иметь постоянный сон и придерживаться здорового питания и ежедневных упражнений для улучшения своего психического здоровья.
Но это не всегда легко сделать в колледже. Итак, вот что вам нужно знать о сочетании ваших законных рецептов на антидепрессанты с другими веществами.
В чем разница между противотревожными препаратами и антидепрессантами?
Традиционными противотревожными препаратами были седативные средства (бензодиазепины), которые, безусловно, снижают немедленную тревожность, но могут быстро вызывать физическую зависимость. Сегодня у врачей есть много альтернативных вариантов лекарств с небольшим или нулевым потенциалом привыкания.
Лечение выбора для большинства тревожных расстройств — это либо селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), либо ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Эти лекарства обычно необходимо принимать каждый день, чтобы они были эффективными.
Бета-блокаторы, такие как пропранолол, являются препаратами для лечения артериальной гипертензии, которые могут использоваться в низких дозах для замедления сердечного ритма, что напрямую успокаивает физические симптомы стресса и косвенно приводит к умственному расслаблению. Гидроксизин — это рецептурный антигистаминный препарат, который успокаивает беспокойство посредством седации. Эти два препарата можно принимать «по мере необходимости».
СИОЗС и СИОЗСН повышают уровень нейромедиаторов в мозге и доказали клиническую эффективность в лечении как тревожных, так и депрессивных расстройств, но их относят к категории антидепрессантов.
Интересно, что многие люди имеют предубеждение против приема антидепрессантов, но не против приема рецептурных препаратов от тревожности. Вот почему важно прояснить, что мы лечим.
Как алкоголь влияет на тревожность и депрессию?
Во-первых, помните, что алкоголь является седативным средством, депрессантом центральной нервной системы. Да, поначалу вы можете почувствовать себя возбужденным, поскольку он наполняет ваш мозг кратковременным выбросом дофамина, серотонина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), но последующее падение уровня нейротрансмиттеров может ухудшить ваше настроение и повысить вероятность возникновения негативных навязчивых мыслей, гнева и беспокойства.
Студенты часто думают, что алкоголь улучшает их сон, потому что он заставляет их чувствовать себя сонными и засыпать быстрее. Однако алкоголь нарушает качество вашего сна, уменьшая восстановительный быстрый сон, или REM, и увеличивая пробуждения, таким образом делая ваш мозг более уставшим и подверженным эмоциональному стрессу.
Алкоголь, очевидно, ухудшает вашу способность рассуждать, что может привести к неловким, разрушительным или опасным действиям, разговорам и отправке текстовых сообщений в состоянии алкогольного опьянения.
Как алкоголь взаимодействует с антидепрессантами?
Антидепрессанты работают, медленно и неуклонно наращивая нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин. Употребление алкоголя, которое в конечном итоге истощает эти химические вещества, таким образом, создает больше работы по улучшению вашего психического здоровья, что является основной причиной не пить во время приема антидепрессантов.
Антидепрессанты могут значительно усиливать действие алкоголя, вызывая еще большую депрессию центральной нервной системы, усиливая седативный эффект и еще больше ухудшая ваши суждения, время реакции и координацию.
Многие люди отмечают, что при приеме этих препаратов их толерантность к алкоголю значительно снижается.
Хорошо, но могу ли я иногда выпить?
Ни один врач, включая меня, никогда не порекомендует употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов. Однако медицинские риски употребления одного или, возможно, двух стандартных доз пару раз в месяц невелики у здоровых молодых людей, принимающих СИОЗС или СИОЗСН и не принимающих дополнительных лекарств.
Однако типичный студенческий напиток, свободно наливаемый в чашку, содержит больше двух стандартных порций, и нарушение суждений после одной порции часто приводит к тому, что человек выпивает вторую порцию, несмотря на изначальное намерение ограничиться одной.
Вот почему я отвечаю «может быть».
Главным исключением из этого низкого риска являются ингибиторы моноаминоксидазы, или ИМАО, которые ни в коем случае нельзя смешивать с алкоголем, поскольку они могут вызвать серьезный, потенциально фатальный внезапный скачок артериального давления. ИМАО — это уникальный класс антидепрессантов, которые обычно используются только у пациентов, которым не помогли другие виды лечения.
Что самое худшее, что может случиться, если я выпью слишком много?
Хуже всего смерть от алкогольной интоксикации. Гораздо более распространенной проблемой являются судороги. Антидепрессанты немного снижают порог судорожной готовности, что означает, что судороги случаются легче. Алкоголь сам по себе может вызывать судороги, а его сочетание с этими препаратами повышает риск.
А что, если я пропущу прием лекарств в те дни, когда мне хочется выпить?
Абсолютно нет. Антидепрессанты не попадают в ваш организм и не выводятся из него за несколько часов. Это занимает много дней или недель. Пропуск дозы не снизит риск взаимодействия с алкоголем и может привести к головным болям, тошноте и повышенной тревожности или гриппоподобным симптомам из-за синдрома отмены антидепрессантов.
А как насчет травки?
Как и алкоголь, немедленный эффект от каннабиса, как правило, повышает настроение или успокаивает, что заставляет многих студентов заниматься самолечением с помощью этих продуктов. Социальная легкость и осмотрительность парения или потребления съедобных продуктов (по сравнению с алкоголем) делает соблазнительным чрезмерно полагаться на быстрые дозы в течение дня. Это может способствовать возникновению зависимости, особенно у людей моложе 25 лет. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 10% взрослых, употребляющих каннабис, станут зависимыми.
Непостоянные концентрации ТГК и уникальные индивидуальные реакции могут привести к тому, что даже одна доза может случайно вызвать повышенную тревожность, паранойю, раздражительность и/или тошноту. Незаконно произведенные продукты ТГК могут быть сдобрены другими психоактивными веществами.
Каннабис влияет на ферменты печени, вызывая более высокий уровень антидепрессантов в крови с последующим усилением побочных эффектов, согласно исследованию 2021 года в Journal of Personalized Medicine. И, очевидно, существуют юридические проблемы в зависимости от того, в каком штате вы живете и сколько вам лет.
Почему в инструкциях по применению лекарств от простуды есть предостережения против антидепрессантов?
Это легальные препараты, строго регулируемые Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Каждая этикетка безрецептурного лекарства должна содержать предупреждения о существенном взаимодействии с другими препаратами.
В этом случае может возникнуть риск развития серотонинового синдрома — редкой, но серьезной лекарственной реакции, которая обычно вызывается взаимодействием нескольких лекарственных препаратов и других веществ, приводящим к резкому повышению уровня серотонина.
Какие лекарства повышают серотонин? Антидепрессанты, лекарства от мигрени и тошноты, уличные наркотики, растительные средства и декстрометорфан повышают серотонин. Лекарства от простуды получают свое предупреждение, потому что они обычно содержат декстрометорфан, который помогает подавлять кашель.
Хотя увеличение дозировки любого препарата, повышающего уровень серотонина, может спровоцировать серотониновый синдром, наиболее распространенным сценарием является регулярный прием двух или более из этих препаратов (особенно в более высоких дозах).
Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и хотите или вам необходимо добавить еще одно, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем добавлять его.
Итог
Возможно, ваш антидепрессант не помогает достаточно, поэтому вы дополняете его другими веществами. Вместо этого проконсультируйтесь с врачом по поводу увеличения дозы, изменения рецептов или сочетания с дополнительным препаратом для повышения эффективности.
И если вам приходится заниматься умственной гимнастикой, пытаясь понять, сможете ли вы совмещать вечеринку и ежедневный прием лекарств, это хороший знак: вам следует отказаться от алкоголя или ТГК в пользу назначенных вам лекарств.
