Многие родители в США вынуждены заботиться о больных детях: не только циркулируют Covid-19, грипп и RSV, но врачи говорят, что число случаев ангины растет.
Данные показывают устойчивый рост случаев ангины в США, начиная с августа, в основном среди детей в возрасте от 4 до 12 лет, но продолжающаяся нехватка определенных форм амоксициллина, антибиотика, обычно используемого для лечения бактериальной инфекции, усложняет ситуацию. .
Порошок амоксициллина, который смешивают для получения жидкой формы антибиотика, обычно используемого для детей, испытывает дефицит с октября 2022 года, как показывает база данных о нехватке лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
FDA заявляет, что осознает последствия дефицита, но подчеркивает, что не может заставить фармацевтические компании производить больше.
«Что касается порошка амоксициллина для пероральной суспензии, который прошлой осенью оказался в дефиците из-за возросшего спроса, то четыре производителя продолжают производить, выпускать и работать над тем, чтобы полностью восполнить дефицит. Мы продолжим обновлять веб-сайт с запланированными датами восстановления по мере того, как компании предоставляют их и предлагают помощь во всем, что им необходимо для увеличения поставок», — говорится в заявлении агентства во вторник.
Не все производители порошка амоксициллина объяснили причины нехватки. Большинство из них все еще производят антибиотики, но имеют их в наличии, а это означает, что их клиенты могут заказать только ограниченное количество.
По данным CDC, в 2021 году амоксициллин был самым назначаемым антибиотиком в стране: на 1000 человек было выписано 129 рецептов. Согласно отчету Фармакопеи США за 2022 год, вероятность дефицита антибиотиков, таких как амоксициллин, на 42% выше, чем других типов лекарств.
Капсульные и таблетированные формы амоксициллина не входят в список дефицитных, но эксперты говорят, что они не подходят для маленьких детей, которые часто не могут глотать таблетки, особенно когда у них болит горло.
Альтернативные антибиотики могут оказаться непригодными для лечения по другим причинам.
«Все стрептококки группы А чувствительны к амоксициллину. Чего нельзя сказать об эритромицине и азитромицине, которые иногда используются в качестве альтернативы амоксициллину. Некоторые стрептококки группы А устойчивы к этим антибиотикам», — говорит доктор Кристина Брайант, детский инфекционист детской больницы Нортон в Луисвилле.
«Дети обычно не испытывают никаких проблем с его приемом, и у него мало побочных эффектов. Дети его хорошо переносят», — сказала она об амоксициллине, добавив, что альтернативы не так хороши на вкус, как жидкая версия со вкусом жевательной резинки.
Стрептококк на подъеме
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, фарингитом может заболеть каждый, но чаще всего оно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Сезон заражения обычно длится с декабря по апрель, с пиком в феврале.
По данным компании Epic Research, которая принадлежит компании-разработчику программного обеспечения для здравоохранения Epic, диагноз стрептококка наиболее распространен среди детей от 4 до 8 лет. В этой группе доля посещений врача по поводу стрептококка обычно остается ниже 5% в пик сезона. в феврале, но в этом году в начале марта он вырос до более чем 8%.
В начале августа процент достиг минимума и снова начал медленно расти по мере того, как дети возвращались в школу. За неделю с 21 октября чуть более 4% детей в возрасте от 4 до 8 лет в США По данным Epic, он обращался к врачу по поводу стрептококковой инфекции.
Доктор Дженнифер Стивенсон, директор отделения неотложной помощи Медицинского центра Генри Форда — Фэрлейн в Дирборне, штат Мичиган, говорит, что в этом году у нее наблюдалось значительное количество стрептококковой инфекции, даже летом.
«Мы, безусловно, наблюдаем рост заболеваемости стрептококковой инфекцией», — отметила она. «На самом деле стрептококк стал вторым по распространенности диагнозом в отделении неотложной помощи с марта, что необычно».
В апреле анализ Epic Research показал, что в целом Число случаев заболевания стрептококковым горлом возросло до уровня, который был почти на 30% выше, чем во время предыдущего пика в феврале 2017 года, после значительного снижения во время пандемии Covid-19.
Меры предосторожности, которые многие люди принимали для защиты от Covid-19, такие как ношение масок и социальное дистанцирование, также защитили их от фарингита.
«Я ожидаю, что мы будем наблюдать все больше и больше стрептококка. И я думаю, если вы продолжите смотреть на эти цифры, я думаю, вы увидите, что они выше, чем в прошлом году», — сказал Стивенсон.
По словам Брайанта, трудно предсказать тенденции развития стрептококковой инфекции у детей в ближайшие месяцы, потому что CDC не отслеживает эти случаи, как это происходит с Covid-19 и гриппом .
«Спектоангит горла — это обычная инфекция, и мы знаем, что число случаев заболевания будет расти с каждым годом», — сказала она. «Это такая распространенная инфекция. Не было необходимости отслеживать ангину».
Симптомы, на которые следует обратить внимание
Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла и миндалин, вызванная бактериями, называемыми стрептококками группы А. По данным CDC, оно часто сопровождается лихорадкой, болью в горле, болью при глотании, а также красными и опухшими миндалинами. Реже у некоторых людей может возникнуть головная боль, боль в животе или рвота.
Бактерии обычно остаются в горле и распространяются воздушно-капельным путем и при прямом контакте, например, при питье из той же чашки, которую использовал инфицированный человек.
По данным CDC, для подтверждения стрептококковой инфекции группы А медицинские работники обычно проводят посев из горла или используют экспресс-тест на выявление антигена. Результаты экспресс-теста занимают около 15 минут, но результаты посева из горла могут занять два или три дня.
Если у кого-то положительный результат теста на ангину, врачи назначают антибиотики, такие как амоксициллин. Обычно человек перестает быть заразным после приема антибиотиков в течение примерно 24 часов, но важно продолжать принимать назначенные лекарства даже после того, как вы начнете чувствовать себя лучше.
По словам Брайанта, у некоторых детей в течение года может возникнуть несколько стрептококковых инфекций, и может показаться, что они больше не реагируют на лекарство.
«Весной я видел несколько таких детей. У них было несколько эпизодов подряд». Однако, отметила она, «мы не наблюдаем роста стрептококка, потому что бактерии внезапно стали устойчивыми к антибиотикам».
Получайте еженедельный информационный бюллетень CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы каждый вторник получать результаты от доктора Санджая Гупты от команды CNN Health.
По словам Брайанта, если фарингит горла вашего ребенка не улучшается при приеме антибиотиков, возможно, другие бактерии в горле делают антибиотики менее эффективными. По данным CDC, ваш ребенок также может быть носителем стрептококка. В этом случае поговорите с врачом о дальнейшем лечении.
По данным CDC, вакцины для предотвращения инфекции не существует. Родители должны поощрять своих детей регулярно мыть руки в школе и прикрывать рот при кашле.
Если вашему ребенку прописали амоксициллин, но вы не можете найти его в местной аптеке, советует Стивенсон, обратитесь к врачу за альтернативным лекарством, а не оставляйте инфекцию без лечения.
«Если стрептококковую инфекцию не лечить, этот человек потенциально может быть заразен стрептококком в течение нескольких недель», — сказала она. «Другое осложнение неполного лечения этих инфекций заключается в том, что оно дает этим маленьким бактериям возможность выработать устойчивость к антибиотикам, воздействию которых они подверглись».
Дейдре Макфиллипс из CNN и Бренда Гудман внесли свой вклад в подготовку этого репортажа.
