Крупный план: пожилой мужчина азиатской внешности, которому врач делает инъекцию вакцины в руку.
Новое исследование было проведено всего через несколько месяцев после того, как Гельдсетцер и его коллеги обнаружили доказательства того, что вакцинация от опоясывающего лишая может оказывать «предупреждающий» или «замедляющий» эффект на развитие деменции.
В этом исследовании ученые проанализировали медицинские карты пожилых людей в Уэльсе, где 1 сентября 2013 года была введена программа вакцинации от опоясывающего лишая для взрослых в возрасте 70 лет. В программе указывалось, что любой человек, которому на тот момент исполнилось 79 лет, имел право на вакцинацию в течение одного года, но лица в возрасте 80 лет и старше не имели права на вакцинацию.
Эти требования к участию позволили исследователям изучить данные о взрослых в возрасте 79 лет, которые были вакцинированы, а затем сравнить эти данные с данными о взрослых в возрасте 80 лет, которые не имели права на вакцинацию, но могли бы сделать ее, если бы могли.
«Мы сравниваем группы пациентов, единственная разница между которыми заключается в незначительной разнице в возрасте, всего в неделю или около того, и у них наблюдается огромная разница в вероятности когда-либо получить прививку из-за этих уникальных правил допуска», — сказал Гельдсетцер.
Исследователи обнаружили, что среди взрослых в Уэльсе вакцинация от опоясывающего лишая снижает вероятность повторного диагноза деменции на 3,5 процентных пункта в течение семилетнего периода по сравнению с лицами, не получившими вакцину.
«Мы знаем, что у них должен быть схожий уровень физической активности, рацион питания и так далее», — сказал Гелдсетцер. «Поэтому мы гораздо более уверены, что на самом деле рассматриваем причинно-следственную связь, а не просто корреляцию».
В новом последующем исследовании исследователи проанализировали тот же набор данных взрослых жителей Уэльса, включающий более 282 500 человек. Однако на этот раз исследователи изучили различия в частоте диагностики лёгких когнитивных нарушений, а также различия в частоте смертей от деменции среди людей с деменцией, сравнивая вакцинированные и невакцинированные группы.
«Главное преимущество наших естественных экспериментов заключается в том, что эти контрольные группы должны быть схожи по всем характеристикам, за исключением незначительной разницы в возрасте», — пишут исследователи.
Чтобы подтвердить свои выводы, исследователи также проанализировали аналогичные медицинские записи в Австралии, где действует такая же программа вакцинации от опоясывающего лишая, как и в Уэльсе.
Исследователи обнаружили, что среди пожилых людей, не имевших до вакцинации когнитивных нарушений, среди тех, кто получил вакцину от опоясывающего лишая, риск впервые диагностированного лёгкого когнитивного нарушения в течение девяти лет снизился на 3,1 процентного пункта по сравнению с теми, кто не получил вакцину. При этом защитный эффект, по-видимому, был сильнее у женщин, чем у мужчин, что также было обнаружено в предыдущем исследовании.
Кроме того, исследователи обнаружили, что среди пожилых людей, страдающих деменцией, у тех, кто получил вакцину от опоясывающего лишая, риск смерти от этой болезни за девятилетний период снизился на 29,5 процентных пункта по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Это позволяет предположить, что вакцина может играть определенную роль в замедлении прогрессирования деменции.
«Похоже, вакцина оказывает существенное положительное влияние на протяжении всего течения болезни», — сказал Гелдсетцер о вакцине против опоясывающего лишая.
Связанная статья
Новые исследования показывают, что вирусные инфекции могут повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний как сразу после заражения, так и в долгосрочной перспективе.
Хотя новое исследование и привлекло внимание к возможной связи между вакцинацией от опоясывающего лишая и развитием деменции, оно не раскрывало конкретных причин, по которым вакцина может оказывать такое потенциальное воздействие. Однако у Гелдсетцера были некоторые теории.
«В общем и целом можно выделить два механизма», — сказал Гельдсетцер.
Во-первых, вирус, вызывающий опоясывающий лишай, также вызывает ветряную оспу. После перенесённой в детстве ветрянки вирус остаётся в латентном состоянии в нервной системе, и при реактивации у человека развивается опоясывающий лишай.
Но даже пока вирус находится в состоянии гибернации в нервной системе, «это вызывает постоянное взаимодействие с иммунной системой», — сказал Гельдсетцер. «Мы знаем, что это вызывает воспаление в нервной системе, и мы знаем, что воспаление — ключевой процесс при многих хронических заболеваниях, включая деменцию. Поэтому вполне логично, что снижение реактивации вируса с помощью вакцинации против опоясывающего лишая может положительно сказаться на течении деменции».
Второй возможный механизм, по словам Гельдсетцера, заключается в том, что вакцина может значительно усилить иммунную систему в целом, укрепляя её способность бороться с инфекциями. Кроме того, появляется всё больше исследований, связывающих различные инфекции с повышенным риском развития деменции, поэтому улучшение способности противостоять любым инфекциям может способствовать снижению риска развития деменции.
«Появляется всё больше доказательств того, что вакцины оказывают более широкое воздействие на иммунную систему, выходящее за рамки специфического гуморального ответа, который они призваны вызывать», — сказал Гельдсетцер. «Подобная более широкая активация иммунной системы вполне может быть полезна и для развития деменции, а мы знаем, что иммунная система играет ключевую роль в её развитии. Это и есть другой механизм».
В качестве следующего шага он и его коллеги планируют собрать средства для «окончательной проверки» связи между вакцинацией от опоясывающего лишая и снижением риска развития деменции в ходе рандомизированного клинического исследования.
В целом новое исследование показывает, что вакцина от опоясывающего лишая защищает когнитивные функции от ранних до поздних стадий деменции, говорит доктор Анджелина Сутин, профессор поведенческих наук и социальной медицины в Медицинском колледже Университета штата Флорида, которая не принимала участия в исследовании.
«Когда люди узнают, что я изучаю деменцию, они часто спрашивают, что я рекомендую для поддержания здоровья мозга в пожилом возрасте. Я всегда отвечаю три вещи: занимайтесь спортом, общайтесь и занимайтесь тем, что вам нравится и что помогает вам чувствовать себя целеустремлённым. Теперь я добавлю, что вам следует поговорить с врачом о вакцинации от опоясывающего лишая. Нет гарантии, что соблюдение этих рекомендаций не предотвратит деменцию, но всё это относительно просто и доступно, и помогает дольше поддерживать здоровый когнитивный уровень», — написал Сутин в электронном письме.
Однако она добавила, что то, что именно может быть движущей силой этой связи между вакциной от опоясывающего лишая и снижением риска развития деменции, остается загадкой.
«Это пока неизвестно. Это исследование — очень важный шаг к пониманию, поскольку оно предоставляет максимально возможные доказательства причинно-следственной связи вакцины от опоясывающего лишая. К сожалению, оно не даёт прямого ответа на вопрос «почему?»», — сказала она. «Это исследование закладывает прочную основу для будущих исследований, призванных выяснить, почему она так эффективна».
Доктор Джоэл Салинас, невролог из Нью-Йоркского университета в Лангоне, отмечает важную оговорку относительно исследования: его результаты могут не распространяться на новую вакцину, которая в настоящее время широко используется.
«Я бы расценил эти результаты как многообещающие, предоставляющие уникальные доказательства того, что вакцинация от опоясывающего лишая может оказывать существенное положительное влияние на когнитивные функции, но пока не как окончательное доказательство того, что вакцинация должна проводиться исключительно для снижения риска деменции», — сказал Салинас. «Разумно считать эту связь биологически правдоподобной и всё более убедительно подкреплённой высококачественными эпидемиологическими данными, но всё ещё необходимы механистические исследования и повторение, прежде чем мы сможем окончательно сказать, почему вакцинация от опоясывающего лишая, по-видимому, связана со снижением риска деменции».
Старение Вакцины от деменции Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
