Новое исследование дополняет растущий набор доказательств того, что у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства, наблюдается более высокий уровень заболеваемости раком груди, однако эксперты подчеркивают, что общий риск остается низким.
В последнем исследовании, опубликованном в среду в медицинском журнале JAMA, был проведен анализ многолетних медицинских карт тысяч датских женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Результаты распределились поровну между теми, кто начал использовать внутриматочные спирали, выделяющие гормон левоноргестрел для контроля рождаемости, и теми, кто не использовал никаких гормональных контрацептивов.
Среди более чем 150 000 женщин в целом было около 1600 новых диагнозов рака груди. Но среди женщин, которые использовали ВМС, риск был на 40% выше: около 14 дополнительных диагнозов на каждые 10 000 женщин. Риск не увеличивался с продолжительностью использования ВМС, заявили исследователи.
Более ранние исследования обнаружили схожие связи между гормональной контрацепцией и раком груди. Новые данные специально определили риски, связанные с использованием ВМС, и результаты соответствуют повышенному риску, связанному с оральными контрацептивами.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более 10% женщин в возрасте от 15 до 49 лет в США в настоящее время используют ВМС или другую форму обратимой контрацепции длительного действия, а около 14% используют таблетки. Примерно 1 из 4 женщин в этой возрастной группе использовала ВМС в какой-то момент своей жизни.
Когда были опубликованы результаты более раннего исследования о связи между использованием гормональной контрацепции и риском рака груди, Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил рекомендацию, в которой подчеркивалась важность помощи женщинам в оценке потенциальных рисков и преимуществ.
«Это нормально, когда люди видят подобные исследования и испытывают панику или беспокойство, поскольку увеличение риска развития любого вида рака вызывает беспокойство», — сказала Келси Хэмптон, директор по коммуникациям и образованию Фонда борьбы с раком молочной железы Сьюзен Г. Комен, которая не принимала участия в новом исследовании.
«Мы не хотим, чтобы люди увидели эти данные и почувствовали страх», — сказала она. «Мы хотим, чтобы они знали, что это просто еще одно доказательство и дополнительная информация, которую они могут использовать для проведения содержательного разговора со своим врачом».
В отчете, опубликованном в этом месяце Американским онкологическим обществом, говорится, что смертность от рака груди в США снижается, однако число новых диагнозов растет быстрее среди женщин в возрасте до 50 лет.
По словам Хэмптона, это подчеркивает необходимость начинать разговоры о риске рака груди как можно раньше и проводить их часто.
«Когда вы принимаете решения в отношении своего здоровья, например, выбираете подходящий вам метод контрацепции, это прекрасная возможность обсудить повышенный риск развития рака молочной железы в целом», — сказала она.
Для доктора Элеоноры Бимлы Шварц, профессора медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, преимущества ВМС намного перевешивают риски. Новые данные не должны изменить то, как женщины думают о доступных им вариантах контрацепции, сказала она.
«Он сообщает об очень небольшом риске, один на тысячу, получить диагноз рака груди, что не то же самое, что умереть от рака груди», — сказал Шварц, который также является главой общей внутренней медицины в больнице общего профиля Сан-Франциско. «Этот риск действительно ниже, чем многие другие ежедневные риски, которым женщины часто подвергаются и которые влияют на риск рака груди».
По ее словам, помимо высокой эффективности в предотвращении беременности, гормональные ВМС могут помочь уменьшить кровотечение и спазмы. Кроме того, есть данные, что они могут снизить риск развития рака эндометрия у женщин.
«Я действительно считаю, что нам нужно рассматривать эти разговоры в контексте», — сказал Шварц. «Диагноз рака груди — это не то же самое, что смерть от рака груди, и у нас нет исследований, которые показывают, что использование любой формы гормональной контрацепции на самом деле увеличивает риск смерти от рака груди».
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждый вторник получать программу «Результаты налицо» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Доктор Ариф Камаль, онколог и главный специалист по работе с пациентами Американского онкологического общества, отметил, что новое исследование не учитывало, как часто женщины проходили маммографию.
По его словам, женщины с ВМС могут чаще общаться со своими врачами и, следовательно, с большей вероятностью проходить обследования, приводящие к постановке диагноза.
Однако женщинам, которые подвержены более высокому риску рака груди или по иным причинам обеспокоены потенциальными рисками, связанными с гормональной контрацепцией, важно знать, что существуют и другие варианты, включая медные ВМС, которые столь же эффективны и не связаны с каким-либо риском.
«Не существует универсального подхода», — сказал Камал. «Риск рака груди у человека и его основная тревога или беспокойство по поводу рака груди должны определять решение, которое принимается женщиной и ее врачом о том, что правильно делать».
Эксперты утверждают, что существует множество других факторов образа жизни, которые женщины могут контролировать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы, например, больше заниматься спортом и ограничить употребление алкоголя.
«Цель состоит в том, чтобы люди принимали обоснованные решения и не боялись рассматривать вещи, которые могут быть полезны для вас», — сказал Шварц. «Особенно в штатах, где сейчас нет доступа к услугам по абортам, последнее, чего мы хотим, — это чтобы кто-то боялся использовать ВМС и пошел на постоянную операцию [стерилизации], а потом пожалел об этом».