Врач или психиатр консультирует и проводит диагностическое обследование стрессовой пациентки по поводу акушерско-гинекологических заболеваний или психического здоровья в медицинской клинике или центре медицинского обслуживания больницы.
Что касается ухода за пациентами с менопаузой, по-прежнему наблюдается «отсутствие стандартизированных протоколов лечения» и «неадекватное страховое покрытие для основанных на фактических данных методов лечения, таких как заместительная гормональная терапия», — написала в электронном письме доктор Мэри Клэр Хейвер, акушер-гинеколог клиники Mary Claire Wellness Clinic в Галвестоне, штат Техас, и автор книги «Новая менопауза».
Она надеется, что некоторые из новых законов, принятых в этом году, и будущие политические решения смогут изменить ситуацию.
Менопауза — это естественная фаза Возрастное нарушение, при котором у женщины не наблюдается менструаций в течение как минимум 12 месяцев подряд из-за снижения уровня репродуктивных гормонов. Эти гормональные изменения могут вызывать неприятные симптомы, включая приливы, бессонницу, проблемы с влагалищем и мочеиспусканием, перепады настроения и увеличение веса, а также иметь долгосрочные последствия для здоровья.
По оценкам, в США ежегодно менопауза наступает у 1,3 миллиона женщин, и у большинства из них проявляются симптомы.
«На протяжении десятилетий менопаузу игнорировали как в клинических исследованиях, так и в политике здравоохранения, в основном потому, что она затрагивает женщин среднего возраста — группу, которая исторически была недостаточно представлена и недооценена в медицине», — говорит Хейвер, который сотрудничал с Вайс-Вольф в разработке «Руководства для граждан по защите интересов в области менопаузы».
«Женщины среднего возраста начинают высказываться, требуя лучшего ухода и используя свои голоса на платформах, где их исторически игнорировали», — сказала она. «Мы также видим, как всё больше женщин-врачей, исследователей и общественных деятелей нормализуют обсуждение темы менопаузы, что наконец-то выливается в политические дискуссии и изменения в работе».
Поскольку в большинстве штатов законодательная сессия 2025 года подошла к концу, некоторые недавно внесенные законопроекты о менопаузе могут быть вынесены на рассмотрение в следующем году.
«Большинство законопроектов, возможно, не станут законами, но это не потеря», — считает Вайс-Вольф, автор книги «Месячные стали достоянием общественности: выступаем за равноправие в вопросах менструаций».
«Это лишь подготавливает нас к тому, что, я надеюсь, станет действительно впечатляющей и успешной сессией законодательного собрания штата в 2026 году», — сказала она. «Поэтому, как сторонник, я отмечаю успех не только по принятым законопроектам, но и по тому, что обсуждение достигло той точки, когда законодатели штата готовы высказаться по этому вопросу».
«Импульс неоспорим»
По словам Вайс-Вольф и её коллег, два законопроекта, внесённых в марте, направлены на повышение осведомлённости о менопаузе. Один из законопроектов Иллинойса, принятый в мае, объявляет 12–18 октября Неделей осведомлённости о менопаузе в штате. Другой законопроект, внесённый в Неваде, предполагал объявить октябрь месяцем осведомлённости о менопаузе, но губернатор наложил на него вето в июне.
В этом году было внесено семь законопроектов, связанных с образованием, направленных на расширение знаний медицинских работников о лечении менопаузы или на обязательное распространение образовательных ресурсов среди населения департаментами здравоохранения. Один из них, в штате Мэн, был подписан губернатором и вступил в силу на прошлой неделе.
Что касается расширения обучения врачей по вопросам менопаузы, то в этом году Калифорния и Нью-Джерси внесли законопроекты, связанные с этими темами. В Калифорнии законопроект потребует оценки уровня образования и подготовки врачей в области диагностики и лечения менопаузы. В Нью-Джерси законопроект позволит врачам использовать до трёх кредитов непрерывного медицинского образования по вопросам менопаузы для продления своих лицензий.
Связанная статья
Тем временем было внесено пять законопроектов, связанных с обязательным страховым покрытием расходов на уход за пациентами в период менопаузы. Один из них был принят Ассамблеей в Нью-Джерси, а другой в Орегоне ожидает подписи губернатора.
«Это абсолютно национальное движение, и его динамика неоспорима. Это происходит не только в Калифорнии — в штатах Вашингтон, Орегон, Иллинойс и Луизиана уже были внесены или успешно приняты законопроекты в этой области, и большинство из них нацелены на создание аналогичных обязательных требований к страхованию», — написала в электронном письме член Законодательного собрания Калифорнии Ребекка Бауэр-Кахан.
В этом году Бауэр-Кахан внесла на рассмотрение Законопроект 432, который, помимо прочего, обяжет страховое покрытие расходов на обследование и лечение при менопаузе. Она сказала, что законопроект родился из её собственного опыта: она столкнулась с симптомами перименопаузы и получила отказ от врачей, когда обратилась за помощью.
«Я не понимала, что со мной происходит. Поэтому, как и многие другие, я пошла к своему терапевту. Она сказала, что со мной всё хорошо. Но я знала, что это не так. Я знала, что с моим организмом что-то не так. Я пошла к своему акушеру-гинекологу. И вот я, женщина чуть старше 45 лет, говорю своему врачу, что мой мозг работает неправильно, и снова мне сказали, что всё в порядке», — написала Бауэр-Кахан в электронном письме.
«Женщины составляют более половины населения, и тем не менее наша система здравоохранения не обеспечивает нам необходимую помощь по мере старения», — написала она. «Этот закон устраняет пробел в медицинской помощи, гарантируя, что менопауза будет рассматриваться как основная потребность в здравоохранении, а не как нечто второстепенное. Мы заслуживаем всестороннего медицинского обслуживания и компетентной медицинской помощи, как и любой другой этап жизни».
Связанная статья
Новое исследование показало, что перименопауза связана с повышенным риском депрессии.
На прошлой неделе в Род-Айленде был подписан законопроект, касающийся менопаузы на рабочем месте. Таким образом, штат стал первым, кто принял меры защиты женщин в период менопаузы на рабочем месте. В дальнейшем, возможно, число таких мер будет расти. В этом году в Нью-Йорке и Нью-Джерси были приняты законы, направленные на решение проблемы менопаузы на рабочем месте путем предотвращения дискриминации, расширения мер защиты на рабочем месте и требования к работодателям разрешать удалённую работу или оплачиваемый отпуск для сотрудников с симптомами.
Кроме того, есть еще несколько законопроектов, например, в Массачусетсе и Нью-Йорке, связанных с комплексом проблем, связанных с менопаузой.
«Особенно обнадеживает то, что менопауза выходит за рамки партийных границ», — сказала Бауэр-Кахан. «В Ассамблее мой законопроект был принят 70 голосами против одного. Это не политический вопрос; речь идёт о признании того, что половина нашего населения заслуживает надлежащего медицинского обслуживания».
Из законопроектов о менопаузе, внесенных в этом году, 11 находятся на рассмотрении комитета, семь уже приняты в той или иной степени, четыре ожидают принятия, пять либо были наложены вето, либо отклонены комитетом, а один был изменен.
«Выкапываемся из ямы»
По словам доктора Шэрон Мэлоун, главного медицинского консультанта Alloy Women's Health и автора книги «Разговор взрослой женщины», возобновившийся интерес к политике в отношении менопаузы произошел после более чем двух десятилетий «тишины» вокруг этой проблемы.
В 2002 году исследование «Инициатива по охране здоровья женщин» было прекращено досрочно после того, как оно выявило связь гормональной терапии в период менопаузы с повышенным риском рака молочной железы. «Инициатива по охране здоровья женщин» — это продолжающийся исследовательский проект, проводимый Национальными институтами здравоохранения США и направленный на профилактику заболеваний у женщин старшего возраста.
Хотя целью исследования не было изучение применения менопаузальной гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы, и оно было прекращено досрочно без получения окончательных результатов, оно оказало долгосрочное влияние на лечение менопаузы в США. Многие женщины прекратили использовать гормональную терапию из-за исследования, а некоторые специалисты больше не рекомендовали её своим пациенткам.
Однако с тех пор все больше исследований показали, что преимущества гормональной терапии перевешивают любые незначительные риски для большинства женщин с симптомами менопаузы, подчеркивая, что гормональная терапия может быть эффективным способом лечения симптомов, поскольку она помогает заменить гормоны, которые организм перестает вырабатывать во время менопаузы.
Связанная статья
Женщина в менопаузе, одетая в зеленое платье, сидит за столом в офисе, испытывает приливы и обмахивается веером.
На следующей неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) планирует провести публичное обсуждение по теме менопаузы и заместительной гормональной терапии у женщин. В состав комиссии войдут комиссар FDA доктор Марти Макари и первый заместитель комиссара агентства доктор Сара Бреннер. Ожидается, что они обсудят вопросы лечения, обучения и комплексной помощи, выходящие за рамки симптоматического лечения.
По словам Мэлоуна, годы обучения врачей и исследований в области ухода за пациентами с менопаузой и гормональной терапии были утрачены после 2002 года.
«Мы всё ещё выкарабкиваемся из ямы последних 23 лет, понимая, что 23 года врачи не были обучены тому, как лечить и справляться с состояниями женщин в период менопаузы. Поэтому, если вы окончили медицинский вуз и продолжили обучение после 2000 года, вам, вероятно, даже не рассказывали о гормональной терапии», — сказал Мэлоун.
«И самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся сейчас, заключается в том, что 23 года исследований не проводились, потому что все считали Инициативу по охране здоровья женщин окончательным решением, что было не так», — сказала она. «Если бы я могла взмахнуть волшебной палочкой, я бы развеяла всю дезинформацию о гормональной терапии».
Связанная статья
Пожилая чернокожая женщина медитирует в позе лотоса дома, сияя от счастья. Пенсионерка, которая уделяет первостепенное внимание своему психическому здоровью и благополучию, обретает покой и умиротворение в практике йоги.
Доктор Моника Кристмас, доцент кафедры акушерства и гинекологии Чикагского университета и заместитель медицинского директора Общества менопаузы, окончила медицинскую школу и начала ординатуру примерно в то время, когда были опубликованы результаты Инициативы по охране здоровья женщин в начале 2000-х годов.
«В то время было много страхов и тревог, особенно вокруг гормональной терапии», — сказал Кристмас, который также является директором программы по менопаузе в Медицинском центре Чикагского университета.
«Мне повезло, что здесь, в Чикаго, где я проходила ординатуру, меня обучали гинекологи, которые вели пациентов с менопаузой. Оглядываясь назад, я понимаю, что они, вероятно, сами были в менопаузе», — сказала она. «И они всё ещё довольно спокойно относились к назначению гормональной терапии и действительно понимали, что показали полученные позже данные: да, существует некое окно возможностей, когда преимущества, по-видимому, перевешивают риски для большинства людей. Это окно приходится на возраст до 60 лет или на первые 10 лет после наступления менопаузы».
Кристмас сказал, что повышение осведомленности о менопаузе и дополнительное обучение медработников являются важными вопросами, но она считает наиболее насущной проблемой расширенное покрытие расходов на уход в период менопаузы и лечение симптомов.
«Врачи могут обладать огромным багажом знаний, и это действительно так. Однако, если страховка человека не покрывает лечение, то на этом всё и заканчивается», — сказал Кристмас, добавив, что несправедливо возлагать ответственность за изменение ситуации с уходом за пациентами с менопаузой исключительно на медицинских работников. «В центре внимания политики должно быть обеспечение всеобъемлющего и равноправного доступа к медицинской помощи, ресурсам для инновационных исследований и новых методов лечения, а также благоприятным условиям труда».
Женское здоровье Смотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
