Эми Хэгстром Миллер, вероятно, знает географию США лучше, чем кто-либо другой.
Основательница и главный исполнительный директор Whole Woman's Health, поставщика услуг по абортам с клиниками в нескольких штатах, говорит, что важной частью ее работы стало знание маршрутов основных автомагистралей и оптимальных схем передвижения для людей, желающих выехать из штатов с ограничениями. провайдеру.
После решения Верховного суда США, отменившего гарантированный доступ к абортам в июне 2022 года, законы разных штатов создали раздробленную ситуацию в сфере абортов в США – с массовыми потрясениями, в частности, на Юге.
«Я смотрю на карту Соединенных Штатов, которая у меня есть – она написана на доске для сухого стирания, потому что мне все время приходилось что-то менять – но она выглядит как то, что я бы назвал новыми пограничными территориями», – сказал Хагстром Миллер.
«Я смотрю на карту Соединенных Штатов, которая у меня есть – она написана на доске для сухого стирания, потому что мне все время приходилось что-то менять – но она выглядит как то, что я бы назвал новыми пограничными территориями», – сказал Хагстром Миллер. Раньше она думала о Мексике, Мексиканском заливе и океанах как о границах. Теперь, по ее словам, она может провести пальцем по югу, «и это теперь граница. Во всех соседних штатах [южных] аборты запрещены».
Из 16 штатов Юга в 10 запрещены аборты. Двое ограничили его первым триместром: Джорджия — шестинедельным лимитом и Северная Каролина — 12-недельным лимитом. Флорида — один из четырех штатов в этом регионе переписи населения США — наряду с Делавэром, Мэрилендом и Вирджинией — где аборты разрешены после первого триместра.
И дела в регионе далеко не наладились. В некоторых штатах вырисовываются серьезные юридические и политические проблемы, последствия которых отразятся на всем регионе – и по всей стране.
Во Флориде аборты разрешены на сроке до 15 недель, что делает ее одним из наименее ограничительных штатов на юге. Он стал ключевой точкой доступа для людей, которые больше не могут получать помощь там, где они живут, а также для значительного числа его собственных жителей. Но предстоящее решение Верховного суда штата может привести к драматическим изменениям.
Защитники прав на аборты оспорили 15-недельный запрет штата, ссылаясь на многолетний прецедент, согласно которому аборты защищены Конституцией штата в соответствии с правом на неприкосновенность частной жизни. Если высокий суд штата постановит, что он не защищает право на аборт, через месяц вступит в силу более строгий шестинедельный лимит, ограничивающий доступ к периоду, когда большинство людей даже не узнают, что они беременны.
Согласно отчету #WeCount, исследовательского проекта, возглавляемого Обществом планирования семьи, за год, прошедший после решения Доббса, поставщики абортов во Флориде заняли третье место по количеству абортов среди всех штатов и второе по величине увеличение. В штате было сделано более 92 000 абортов, что примерно на 20 000 больше, чем годом ранее.
Если Верховный суд Флориды постановит ограничить доступ к абортам там, это затронет более трети абортов на Юге и почти 1 из 10 абортов по всей стране.
«Флорида была бы экстремальной», — сказал Хагстром Миллер. «Я просто смотрю на карту и думаю: «Хорошо, если они запретят аборты во Флориде или запретят аборты в Джорджии, куда люди пойдут?»
Несбалансированное уравнение
Перемещенные пациенты из Флориды и других штатов, которые полагались на клиники там, вероятно, направятся за медицинской помощью на север, говорят эксперты, наводняя поставщиков услуг, которые уже истощены, и истощая оставшиеся ограниченные ресурсы.
«Запреты на аборты не отменяют необходимости абортов», — сказал Хагстром Миллер.
Фактически, среднее количество абортов в месяц в США увеличилось за год после решения Доббса, как показано в отчете #WeCount, но тысячи других пациентов обслуживались значительно меньшим числом поставщиков медицинских услуг.
Поставщики медицинских услуг в штатах, где аборты остаются легальными, делают все возможное, чтобы не отставать.
«Мы не знаем, каким будет следующий шаг, и это, безусловно, вызывает беспокойство», — сказал Майкл Шейнберг, директор по операциям Центра здравоохранения Фоллс-Черч, клиники по абортам в северной Вирджинии.
По его словам, трудно сказать, работает ли клиника на полную мощность в любое время, поскольку проводится постоянный анализ потребностей пациентов и регулярные корректировки предложений клиники. Например, запросы на медикаментозный аборт стали более распространенными, но также возросла потребность в процедурных абортах для людей с более поздним гестационным возрастом, многим из которых пришлось приехать из других штатов.
«Мы как бы вносим некоторые изменения, чтобы быть уверенными, что мы сможем принять как можно больше пациентов с имеющимися у нас ресурсами, просто надеясь, что мы сможем идти в ногу с тенденциями», — сказал он. «В этом случае лучший способ работать — это быть максимально позитивными и стараться помочь, насколько мы можем».
Whole Woman's Health имеет две клиники в Вирджинии: одну в Александрии и одну немного южнее, в Шарлоттсвилле. По словам Хагстром Миллер, хотя она не всегда заполняет все доступные места для приема, количество пациентов значительно увеличилось за последний год, а потенциальное влияние запрета во Флориде настолько велико, что она рассматривает возможность открытия еще одной клиники вдоль границы с Северной Каролиной, вдоль границы с Северной Каролиной. с расширением сроков беременности и увеличением пропускной способности существующих локаций.
Даже если поставщики услуг смогут справиться с наплывом пациентов из Флориды, людям, желающим сделать аборт, придется найти возможность преодолевать значительные расстояния для получения медицинской помощи.
Фонды абортов могут помочь некоторым восполнить финансовый дефицит, но многие из этих организаций также испытывают трудности.
Этой осенью Фонду абортов Тампа-Бэй пришлось закрыть свои двери для новых клиентов на месяц, сказала Бри Уоллес, его директор по ведению дел. И теперь впервые компания составляет бюджет, сколько тратит каждый месяц.
Пожертвования не такие большие и частые, как сразу после решения Доббса, сказал Уоллес, несмотря на растущую потребность.
«Мы тратим больше, но не окупаемся», — сказала она. А поддержка поездок за пределы штата значительно увеличит расходы.
В середине последнего бюджетного цикла Фонд абортов Тампа-Бэй использовал около трех четвертей выделенных ежемесячных средств. Лишь около 1000 долларов было потрачено на практическую поддержку, например, на транспортные расходы, а оставшиеся 41 000 долларов были потрачены на оплату визитов в клиники. Но это соотношение резко изменится из-за дополнительных ограничений на доступ к абортам во Флориде – и общая потребность будет только расти, сказал Уоллес.
«Гораздо проще найти 350 долларов за встречу, чем 350 долларов плюс перелет, отель и все транспортные расходы за одну встречу», — сказала она. «Мы никогда не оставим никого в затруднительном положении, поэтому мы стараемся быть уверенными, что у нас есть деньги, когда люди могут много путешествовать, и это становится дороже».
Нет безопасного убежища
Потенциальные изменения во Флориде – не единственная надвигающаяся неопределенность в отношении доступа к абортам в США.
Вирджиния также является важной точкой доступа для людей, желающих сделать аборт, и, как и Флорида, сообщила о значительном увеличении количества абортов за год после Доббса. Согласно отчету #WeCount, среднее количество абортов в месяц выросло на 25%, разница составляет около 550 абортов в месяц или более 6600 дополнительных абортов в течение года.
На этой неделе в Вирджинии пройдут первые всеобщие выборы после решения Доббса, и изменения в контроле над Законодательным собранием могут проложить путь к новым ограничениям.
«Эти выборы имеют решающее значение для жителей Вирджинии и многих наших соседей, потому что Вирджиния является ключевым штатом доступа», — сказал Джейми Локхарт, исполнительный директор организации Planned Parenthood Advocates в Вирджинии. «Вирджиния действительно держит оборону, и нам нужно продолжать в том же духе».
Надвигающиеся изменения – связанные с решением суда, результатами выборов или другими причинами – вызывают беспокойство у местных поставщиков услуг и усугубляют более широкую неопределенность по всей стране.
Сотрудники A Woman's Choice, независимой клиники по абортам, расположенной во Флориде и Северной Каролине, знают, что решения Верховного суда Флориды обычно публикуются каждый четверг в 11 часов утра.
«Наш передовой персонал в самом разгаре. Они находятся в центре клиник, консультируют, следят за тем, чтобы пациенты были информированы о своем уходе, и принимают лучшие решения для них и их семей», — сказала Эмбер Гэвин, вице-президент по адвокации и операциям организации. «Но наша руководящая команда — это когда мы находимся на веб-сайте Верховного суда Флориды, проверяя и обновляя информацию. В течение нескольких часов наблюдается сильное беспокойство».
Получайте еженедельный информационный бюллетень CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы каждый вторник получать результаты от доктора Санджая Гупты от команды CNN Health.
По ее словам, последние несколько четвергов принесли «вздох облегчения», но регулярное беспокойство может утомить пациентов и персонал.
«Это утомительно и расстраивает», — сказал Гэвин. «Каждый раз, когда люди слышат о переменах, они думают, что они немедленно вступят в силу, и возникает много хаоса и путаницы». По ее словам, пациенты часто звонят с вопросами о необходимости прийти на прием, а персонал беспокоится о сохранении своей работы.
В каком-то смысле деятельность в условиях неопределенности стала нормой.
«Мы хотим сохранить свободу абортов на Юге, и мы работаем над тем, чтобы стать этой безопасной гаванью, но ни в чем нельзя быть уверенным», — сказал Шейнберг. «Учитывая политический ландшафт, очень сложно точно сказать, что произойдет дальше. Я не думаю, что в Соединённых Штатах есть безопасное место. Нам просто нужно быть бдительными и продолжать работать».
