1:37
Доктор Линн Йи, врач-специалист по перинатальной медицине из Чикаго, заявила, что сейчас меньше ее пациенток беспокоятся по поводу приема тайленола, чем осенью.
«В сентябре, октябре и ноябре эта тема вызывала значительный общественный резонанс и привлекала большое внимание, а сейчас, в январе, я чувствую, что ситуация меняется, и ко мне обращается меньше пациенток с вопросами о парацетамоле или парацетамоле», — сказала Йи, заведующая отделением перинатальной медицины в Департаменте акушерства и гинекологии Медицинской школы имени Файнберга Северо-Западного университета.
«Я очень горжусь нашими профессиональными организациями, такими как Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество материнско-фетальной медицины. Они проделали большую работу по информированию о безопасности парацетамола и призывают «поговорите со своим врачом», — сказала она. — Все эти авторитетные организации проделывают похвальную работу по распространению правильной информации, и, возможно, это работает».
Эксперты подчеркивают, что аутизм может иметь множество потенциальных причин, включая генетическую предрасположенность, преклонный возраст родителей и внутриутробное воздействие загрязнения воздуха или некоторых пестицидов, и что научные данные, связывающие его с парацетамолом, до сих пор далеки от окончательного вывода.
Статья по теме
На этой фотоиллюстрации в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, 22 сентября 2025 года, показаны упаковки и капсулы с тайленолом. 22 сентября 2025 года президент США Дональд Трамп призвал беременных женщин не принимать тайленол из-за недоказанной связи с аутизмом и призвал к существенным изменениям в стандартной вакцинации младенцев. Это заявление прозвучало на фоне обещаний Белого дома произвести революцию в здравоохранении в Соединенных Штатах, поскольку эксперты в области медицины и науки выражают широкую обеспокоенность по поводу действий администрации. (Фото Валери Маккон / AFP) (Фото Валери Маккон/AFP через Getty Images)
8 минут чтения
В рекомендациях, опубликованных после заявлений Трампа в сентябре, ACOG подтвердила, что «ацетаминофен остается обезболивающим и жаропонижающим средством выбора во время беременности. Разумное использование в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего необходимого периода времени, по согласованию с акушером-гинекологом или другим специалистом по акушерской помощи, по-прежнему соответствует передовой практике».
Ацетаминофен, также известный как парацетамол и продаваемый под торговой маркой Тайленол, широко считается единственным безопасным безрецептурным средством для лечения боли или лихорадки во время беременности. Другие распространенные лекарства, такие как ибупрофен или аспирин в обычной дозировке, могут повысить риск серьезных осложнений во время беременности.
Во многих случаях врачи могут рекомендовать парацетамол для облегчения боли или снижения температуры. Эксперты предупреждают, что игнорирование лихорадки может быть опасно как для плода, так и для матери, увеличивая риск выкидыша, врожденных дефектов, высокого кровяного давления и нарушений нейропсихического развития.
«Нелеченная лихорадка может иметь краткосрочные и долгосрочные последствия для нейроразвития плода», — сказала Йи. «Очень важно лечить лихорадку, потому что мы знаем, что нелеченная лихорадка во время беременности вредна как для матери, так и для ребенка… И у нас нет лучших и безопасных альтернатив для снижения температуры во время беременности».
По оценкам, около 65% беременных женщин хотя бы раз в течение беременности принимают парацетамол.
Медицинская проблема приобретает политический характер.
В сентябре Белый дом опубликовал информационный бюллетень, в котором приводятся ссылки на различные исследования, предполагающие, что применение парацетамола во время беременности, особенно на поздних сроках, может вызывать долгосрочные неврологические последствия у детей, такие как аутизм или СДВГ.
В то время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США направило врачам письмо, в котором говорилось, что «врачам следует рассмотреть возможность минимизации использования парацетамола во время беременности при обычных субфебрильных температурах», и что в последние годы «накопились данные, свидетельствующие о том, что использование парацетамола беременными женщинами может быть связано с повышенным риском неврологических заболеваний, таких как аутизм и СДВГ у детей».
В числе работ, на которые ссылалась администрация Трампа, был анализ 46 предыдущих исследований. В этом обзоре, опубликованном в августе в журнале BMC Environmental Health, были обнаружены доказательства связи между воздействием парацетамола во время беременности и увеличением частоты нейро developmental disorders (расстройств нейроразвития).
«Эта взаимосвязь наиболее выражена при приеме парацетамола в течение четырех недель и более», — заявила в сентябре в своем заявлении старший автор статьи, доктор Андреа Баккарелли, декан факультета Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т.Х. Чана и профессор гигиены окружающей среды.
Баккарелли заявил, что обсуждал свои исследования с министром здравоохранения и социальных служб США Робертом Ф. Кеннеди-младшим за несколько недель до объявления Белого дома.
«В то же время, будучи единственным одобренным препаратом для снижения боли и температуры во время беременности, парацетамол остается важным инструментом для беременных пациенток и их врачей. Высокая температура может представлять опасность как для матери, так и для плода, включая дефекты нервной трубки и преждевременные роды», — сказал он.
«После оценки имеющихся данных мы с коллегами рекомендовали сбалансированный подход, основанный на принципе предосторожности: пациентки, которым необходимо снизить температуру или уменьшить боль во время беременности, должны принимать минимальную эффективную дозу парацетамола в течение как можно более короткого периода времени, предварительно проконсультировавшись с врачом относительно индивидуального соотношения риска и пользы».
Теперь новые исследования дополняют эту дискуссию.
«Скорее успокаивает, чем пугает»
В опубликованной в пятницу статье не было обнаружено никаких признаков того, что у детей, рожденных от матерей, принимавших парацетамол во время беременности, повышается вероятность развития аутизма.
В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, был проведен обзор 43 опубликованных работ, посвященных пренатальному воздействию парацетамола и его потенциальной связи с нейропсихическим развитием ребенка, включая данные по более чем 300 000 беременностей. Из этих исследований 17 были включены в метаанализ.
«Мы изучили ряд результатов, включая аутизм, СДВГ и умственную отсталость», — заявила на пресс-конференции ведущий автор исследования доктор Асма Халил, врач-консультант в области акушерства и фетальной медицины в больнице Святого Георгия в Лондоне.
Исследователи не обнаружили доказательств того, что применение парацетамола во время беременности увеличивает риск развития аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности или умственной отсталости у детей.
Видео по теме
Журналистка CNN Памела Браун поговорила с тремя женщинами, имеющими разные точки зрения на заявление Белого дома, связывающее тайленол с аутизмом и дающее беременным женщинам непроверенные медицинские рекомендации. Карен Коссоу — мать двоих детей с аутизмом. Рене Гарднер — доцент кафедры глобального общественного здравоохранения Каролинского института, которая провела исследование братьев и сестер, не выявившее связи между аутизмом и применением тайленола во время беременности. Доктор Натали Кроуфорд — акушер-гинеколог и основательница клиники по лечению бесплодия в Техасе.
10:51
В заявлении Министерства здравоохранения и социальных служб США говорится, что новая статья не отвечает на вопросы о потенциальных рисках применения парацетамола и исключает большинство исследований по этой теме.
В ответ Халил в электронном письме заявил, что обзорная статья «не исключает доказательства», а скорее систематически оценивает все исследования и придает больший вес тем, которые «лучше всего способны учитывать предвзятость и искажающие факторы».
«Хотя мы признаем, что даже незначительные эффекты могут иметь значение на уровне населения, рекомендации в области общественного здравоохранения должны основываться на самых убедительных имеющихся доказательствах, а не на сигналах, обусловленных предвзятостью или искажением результатов из-за показаний к применению», — написала она. «Этот обзор вселяет уверенность, а не тревогу, и подтверждает действующие клинические рекомендации о том, что парацетамол остается подходящим средством первой линии для лечения боли и лихорадки во время беременности при использовании в соответствии с рекомендациями».
В некоторых исследованиях, включенных в новый анализ, содержались данные о братьях и сестрах, в которых мать могла принимать парацетамол во время беременности одним ребенком, но не другим.
«Метаанализы, основанные на сравнении братьев и сестер, представляют собой основное доказательство, поскольку они учитывают общие семейные и генетические факторы», — написали исследователи в своей статье.
Приоритетное внимание к исследованиям братьев и сестер стало сильной стороной нового исследования, заявил доктор Стивен Капп, старший преподаватель психологии в Университете Портсмута, не принимавший участия в исследовании, в заявлении, распространенном британским Центром научных СМИ Science Media Centre.
Видео по теме
0:26
«Научная обоснованность исследования включала учет таких сопутствующих факторов, как наличие брата или сестры с этим заболеванием, поскольку такие нейроотличия передаются по наследству. Родители детей-инвалидов могут чаще принимать парацетамол из-за болей, связанных со стрессом, вызванным воспитанием детей, или из-за собственных хронических заболеваний», — сказала Капп.
«В этих исследованиях контрольная группа из братьев и сестер показывает, что лекарство не вызывает инвалидность у их ребенка. Как нейроотличный исследователь и защитник прав людей с нейроотличиями, я считаю, что из этого следует, что обществу нужно перестать углубляться в поиски ложных способов предотвращения нарушений развития», — сказал он. «Вместо этого нам следует больше сосредоточиться на том, чтобы сделать мир лучше для людей с инвалидностью».
ДеНикола, не принимавший участия в исследовании, также высоко оценил работу, но добавил, что «на сегодняшний день проведено всего три исследования с участием братьев и сестер», как указано в статье.
«Итак, дают ли три исследования ответ на любой заданный вопрос? Это вполне разумное ограничение. Всегда хочется иметь больше информации», — сказал он. «Но, учитывая, что все три исследования говорят об одном и том же, проведенные с использованием более совершенных методов, это, по крайней мере, дает на сегодняшний день уверенность в том, что мы можем использовать терапевтические преимущества Тайленола без каких-либо необоснованных рисков».
В своей статье, опубликованной в августе, Баккарелли и его коллеги написали, что «анализ сравнения братьев и сестер имеет существенные ограничения, влияющие на его интерпретацию», и что «хотя исследования сравнения братьев и сестер исключают влияние общих семейных факторов, которые действуют как искажающие факторы, они также исключают потенциальные опосредующие факторы, общие для семей, которые взаимодействуют с парацетамолом, что потенциально может привести к предвзятости».
По их словам, к потенциальным факторам, которые могут проявляться в семьях, относятся нарушения гормонального баланса организма или повышенный окислительный стресс.
Соответствующая карта
21 сентября 2025 года в Бруклине, штат Нью-Йорк, люди принимают таблетки и флаконы с тайленолом, на фоне сообщений о том, что администрация Трампа назвала эти препараты причиной аутизма у беременных женщин. (Фото: Меир Хаймовиц/NurPhoto via AP)
Однако Халил назвал сравнение результатов исследований с участием братьев и сестер одним из «лучших» методов, позволяющих учесть общие факторы, которые могут влиять на риск развития аутизма.
«Вероятно, это наилучший подход, позволяющий учесть общие генетические факторы или общую семейную среду — то есть, что эти двое детей находятся в одной и той же среде, или долгосрочные особенности воспитания, социально-экономическое положение, уровень образования — а многие другие исследования, включенные в литературу или опубликованные в ней, не учитывали это в полной мере», — сказала она.
Халил заявила, что новое исследование было проведено потому, что она и ее коллеги столкнулись с беременными женщинами, которые беспокоились о безопасности парацетамола из-за заявлений Трампа, сделанных в прошлом году.
«Этот страх среди пациентов в то время, безусловно, был и моим личным опытом», — сказал Халил.
«Национальные и международные медицинские организации довольно быстро отреагировали, выпустив заявления, призванные успокоить беременных женщин», — вспоминает она. «И это ясно дало понять беременным женщинам, что парацетамол безопасен при необходимости, в правильной дозировке и в течение правильного периода времени».
Вопросы инвалидности Лекарственные препараты Материнское здоровье Женское здоровье Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Email Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
